其實(shí)你誤會了轉(zhuǎn)氨酶

　　體檢報告出來了，王剛看見愛人黃芳的肝功檢查單上寫著：谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。平時也沒什么不舒服，怎么檢查會升高呢？王剛暗自納悶?！靶⌒谋粋魃细窝讍?！”同事一句不經(jīng)意的話讓王剛的心情沉到谷底，他清晰地記得，半年前鄰居家的兩口子就是因?yàn)槟蟹交剂艘腋?，女方怕被傳染拖累而離婚的?！肮缺D(zhuǎn)氨酶升高、肝炎、傳染”，幾個字在王剛的腦海里不斷閃現(xiàn)，他越想越緊張……
　　
　　其實(shí)，王剛的過度擔(dān)心是不必要的。首先，單純的谷丙轉(zhuǎn)氨酶（又名：谷丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，英文縮寫：ALT）升高并不能說明就是患了肝炎；而且就算一方患了乙肝，另一方也不一定會感染。
　　為一個轉(zhuǎn)氨酶的升高，就擔(dān)心不已，甚至鬧得夫妻分離，這實(shí)在不值得。也說明人們對轉(zhuǎn)氨酶的認(rèn)識還常存在不少誤區(qū)，值得注意。
　　常見的轉(zhuǎn)氨酶認(rèn)識誤區(qū)有以下幾個——
　　ALT越高，其傳染性就越強(qiáng)
　　谷丙轉(zhuǎn)氨酶是蛋白質(zhì)代謝中的氨基轉(zhuǎn)氨酶，在肝臟中最豐富，整個肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶含量約為血中含量的100倍。因此，肝細(xì)胞受損時，血清中轉(zhuǎn)氨酶活性會顯著升高，只要血清中的酶活性增加1倍，則提示有1％的肝細(xì)胞遭受壞死。
　　轉(zhuǎn)氨酶活性升高，可達(dá)數(shù)百至數(shù)千單位，和肝細(xì)胞受損的范圍有一定的關(guān)系。而且，以往病毒性肝炎的診斷僅依靠檢測ALT等值，而病毒性肝炎有不同的傳染性，所以人們自然地把ALT升高和傳染性聯(lián)系在一起。實(shí)際上，ALT升高僅僅表示肝臟出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，肝細(xì)胞受到不同程度的損傷，而真正的傳染性是與患者是否帶有肝炎病毒有關(guān)。膽道疾病、酒精性肝損、藥物性肝損、脂肪肝、心源性肝損等諸多疾病累及肝臟時也可出現(xiàn)ALT升高，但不存在傳染性問題。所以，認(rèn)為ALT升高即表示患有肝炎，還有傳染性，完全是一種誤解。
　　
　　ALT再次升高說明肝病加重、惡化
　　轉(zhuǎn)氨酶是體內(nèi)氨基酸代謝過程中必不可少的“催化劑”，在肝臟中最豐富，其在肝細(xì)胞內(nèi)濃度比血清高1000～5000倍，肝細(xì)胞并不是唯一貯存ALT及AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶，又名：門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）的地方，其他臟器如腎、心肌、胰、脾、膽、肺等也含有不同程度的轉(zhuǎn)氨酶， 這些地方損傷無疑也會引起血中轉(zhuǎn)氨酶有不同程度的升高。此外，營養(yǎng)不良、酗酒、應(yīng)用某些藥物、發(fā)燒等情況均能使轉(zhuǎn)氨酶有輕度升高。生理狀態(tài)下，血清轉(zhuǎn)氨酶也有變異，如劇烈活動、體育鍛煉、月經(jīng)期時，轉(zhuǎn)氨酶也可暫時升高。但如果ALT/AST升高的速度過快，AST/ALT比值大于1，且其數(shù)值大于1000單位/升，出現(xiàn)不同程度的黃疸，同時伴有乏力、食欲不振、消化不好等癥狀，不能大意，必須馬上去專科醫(yī)院就診，以免病情惡化。
　　總之，如果發(fā)現(xiàn)自己轉(zhuǎn)氨酶高了，不要過于緊張，不要擔(dān)心自己患了嚴(yán)重的肝臟疾病，但是也要給予足夠的重視，及時接受正規(guī)復(fù)查和治療。
　　
　　抗病毒治療過程中ALT升高代表治療失敗
　　在治療中或治療后，肝功能各項(xiàng)指標(biāo)是常規(guī)檢查項(xiàng)目，可作為觀察療效的方向標(biāo)。在抗病毒治療過程中，病毒性肝炎患者病情的轉(zhuǎn)歸是病毒與機(jī)體免疫相互作用的結(jié)果，轉(zhuǎn)氨酶升高往往是機(jī)體對抗病毒治療有反應(yīng)的表現(xiàn)，因此其轉(zhuǎn)氨酶升高的程度與肝臟損傷程度并不成正比。在抗病毒治療過程中，ALT出現(xiàn)升高變化是有療效的體現(xiàn)，所以不必“視酶如虎”，一味追求降酶將走彎路。但在專科醫(yī)師指導(dǎo)下，采取有助于減少肝細(xì)胞損害和修復(fù)肝臟的治療是可行而必要的。