摸摸肚

　　我們知道，人有“五臟六腑”，其中大部分臟器（如肝、膽、胃等消化系統(tǒng)和泌尿、內(nèi)分泌、心血管等系統(tǒng)）都位于腹腔里。腹腔內(nèi)臟器眾多，疾病種類也不少，表現(xiàn)出來的癥狀更是五花八門，諸如腹痛、腹脹、嘔吐、便血、血尿等。
　　身體臟器有了疾患，大多需要到醫(yī)院通過儀器檢查診斷。不過，對一些小問題，我們也可以進(jìn)行腹部自查，自己當(dāng)回醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)問題再和醫(yī)生交流，提供更準(zhǔn)確的信息，沒有問題也是一次簡單的健康檢查，既不費(fèi)錢，也不費(fèi)力，何樂而不為？
　　臨床工作中，筆者遇到不少病例都是因自查發(fā)現(xiàn)問題而就診的。
　　腹部自查的手段主要靠摸，醫(yī)學(xué)上稱為“觸診”。要準(zhǔn)確摸好，關(guān)鍵要把握以下幾個方面——
　　
　　了解腹部 “地形圖”
　　我們先給腹部畫個“地形圖”：通過肚臍畫一條水平線和一條垂直線，也就將腹部分為4個區(qū)域，即左上腹、左下腹、右上腹、右下腹。其中左上腹部的“內(nèi)容物”有肝、脾、胃、小腸、胰腺、左腎及腎上腺等；左下腹則包括部分結(jié)腸、小腸，左側(cè)輸卵管及卵巢，子宮增大時(shí)也可能觸及；右上腹臟器包括肝、膽、十二指腸、小腸、部分結(jié)腸及右腎、腎上腺等；右下腹則包括盲腸、闌尾、部分結(jié)腸、小腸，右側(cè)輸卵管及卵巢，當(dāng)子宮明顯增大時(shí)也可觸及。
　　這個腹部“地形圖”有助于我們在自查時(shí)確定基本的病變位置。同時(shí)，要注意：
　　◎ 腹部各個臟器緊密排列，并無想象中的許多間隔空間，要有整體分析的觀點(diǎn)。
　　◎ 腹部臟器排列是立體的，有深淺之分，也有前后重疊的可能。
　　◎臟器分布的左右方向是大多數(shù)人的情況，但也極少的人可能存在方向相反的情況。
　　
　　認(rèn)清壓痛與包塊
　　腹部自查通常能發(fā)現(xiàn)以下兩大問題——
　　壓痛壓痛就是手稍用力，受力處有痛感（不壓時(shí)不痛），是內(nèi)部病變所在部位的反射所致。不少疾病都有十分精確的壓痛點(diǎn)，如右下腹部闌尾的麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是闌尾炎發(fā)作的標(biāo)志。
　　因此，出現(xiàn)腹部壓痛時(shí)，可先用幾個手指聚攏或手掌去觸摸腹部，然后再試著用一個手指單獨(dú)去觸摸，看能否精確找出壓痛的部位；用力下壓時(shí)，要注意腹部疼痛是加重還是減輕；猛然抬起下壓的手指，看最初的疼痛部位是否發(fā)生變化；出現(xiàn)壓痛時(shí)，還要觀察周圍的肌肉是否緊張收縮。了解這些情況有助于明確病變，為醫(yī)生提供更可靠的參考資料。
　　包塊包塊也就是俗稱的“疙瘩”。腹部包塊有兩種，一種并非真正的包塊，而是脹大的空腔臟器，如膽囊、腸道、膀胱，在排氣、排便、排尿后可消失；一種是實(shí)質(zhì)性的包塊，通常不會消失。腹部包塊在確定部位后，還要注意大小、形態(tài)、活動度、是否伴壓痛、與皮膚是否粘連、邊界是否清楚等問題。
　　
　　自查有“技”可循
　　了解腹部臟器分區(qū)，明確是否存在壓痛、包塊等情況是腹部自查的重點(diǎn)，注意以下技巧能提高自查的效率及準(zhǔn)確性。
　　◎ 腹部自查應(yīng)在空腹時(shí)（餐前或睡前）及排尿后進(jìn)行，以免充滿食物的胃和積尿膀胱對檢查產(chǎn)生干擾。
　　◎ 腹部暴露要充分（以恥骨聯(lián)合上方為宜），要知道，有些病變就在大腿根部（腹股溝）。
　　◎ 最好平躺在床上，兩膝彎曲，雙腳著床，腹部肌肉放松，深呼吸。
　　◎ 要由輕輕觸摸逐漸轉(zhuǎn)為深入，以發(fā)現(xiàn)腹部較深處的病變。
　　◎ 腹部自查要有次序，按順時(shí)針或逆時(shí)針方向進(jìn)行，不要盲目亂摸，以免漏掉一些部位。
　　◎ 發(fā)現(xiàn)包塊或壓痛等情況后要及時(shí)到醫(yī)院就診，不要反復(fù)觸摸或重壓，以防造成病變擴(kuò)散。