上清

　　患了感冒，大多數人習慣選用西藥，如新康泰克、泰諾等，其實，中藥也是不錯的選擇（編者注：本期“專家評藥”《治感冒，中藥好》專門談了中藥治療感冒的問題），比如大名鼎鼎的上清丸。您可能聽說過該藥的大名，但如果對該藥并不了解，就沖“上清丸”3個字去藥店，您或許會感到困惑，因為那里可能擺放著多種上清丸。到底該選哪一種？您能拿定主意嗎？
　　上清丸是常用的治感冒中成藥。其中的“上”，是指中醫認為的上焦（包括肺臟、上呼吸道等），所謂“上清”，即對上焦清熱去火，對心臟、上呼吸道上火有益。上清丸有很多種，其中較常用的主要有4種，即上清丸、黃連上清丸、牛黃上清丸和芎菊上清丸，應根據上火癥狀選用。
　　所謂求同存異，在介紹4種上清丸的“異”前，先簡單介紹下它們的“同”。
　　首先，它們都主要對上呼吸道有“滅火”作用，都能清上火。在這方面，它們的作用區別不大，而且，它們的主要成分也有一定相似性，如都含有清熱的黃芩、梔子，祛風止痛的白芷、防風、荊芥。由于其主要成分多偏寒涼，可能影響消化，所以年老體弱、脾胃虛寒者不要服用，孕婦忌服。
　　說完了“同”，就輪到“異”，盡管是小異，也有介紹的必要。
　　
　　上清丸
　　它主要含大黃、黃芩、黃柏等成分，對一般感冒引起的輕度發熱、咽喉腫痛效果很好，由于同時含有大黃、黃柏等清“下焦熱”（包括膀胱、腎臟、大腸等）的成分，對伴有大便秘結、小便赤黃者尤為適用。
　　用法：水丸，每次6克，每日1～2次，溫開水送服。
　　黃連上清丸
　　它在上清丸基礎上增加黃連、石膏、蔓荊子、旋覆花等成分。前兩者清熱能力強，而蔓荊子能疏風、散熱、止痛，旋覆花可消痰降氣。黃連上清丸適用于因上呼吸道感染而引起的中、重度發熱（體溫高于38℃），咽喉、口腔等疼痛較甚，且咳嗽痰多者。黃連上清丸較寒涼，故脾胃虛弱者慎用。
　　用法：大蜜丸，每次1丸，每日2次；水丸，每次9克，每日1次。均用溫開水送服。
　　
　　牛黃上清丸
　　在黃連上清丸的基礎上，增加牛黃和冰片。牛黃是寒涼極品，冰片有開竅醒神作用，所以，感冒高熱甚至伴有昏沉者尤其適用。由于其涼性夠勁，年老虛弱、大便溏薄者均不能用。因牛黃有攻下作用，瀉下之力較強，易致孕婦流產，故孕婦忌用。
　　用法：每次1丸，每日2次，溫開水送服。
　　
　　芎菊上清丸
　　該藥有別于其他上清丸，少了大黃、黃柏等成分，多了羌活和藁本。羌活、藁本有祛風止痛作用，所以芎菊上清丸是對付頭痛的高手，不僅對感冒頭痛、咽喉疼痛效果較好，對三叉神經痛、偏頭痛、叢集性頭痛、癲癇性頭痛也有較佳療效。
　　雖然止痛作用不錯，不過由于少了“通便能手”大黃以及清下焦熱的黃柏，其清熱退火效果不如其他上清丸。伴有大便秘結、小便赤黃等“下焦”熱證者，使用它的效果可能不理想。
　　用法：每次6片，每日3次，溫開水送服。