沒有精子能用藥物治療嗎

　　寧夏趙先生：我結婚2年，今年35歲，準備生育寶寶。在醫院檢查，妻子沒有問題，我是輸精管梗阻，沒見到精子，請問這種情況能否用藥物將其管道通暢？
　　
　　性博士：無精子癥即精液常規檢查（也可采用精液離心沉渣檢查）反復3次以上，未見到精子即可確診，其發病率占男性不孕的15％左右。無精子癥主要分為兩種情況，即睪丸生精功能障礙和輸精管道梗阻性無精子癥。
　　一旦精液常規檢查確定無精子，應及時行生殖激素水平測定（FSH、LH、T、P、PRL、E2等）、精漿生化（精漿果糖、精漿鋅等）、輸精管道探查、通液試驗或造影、睪丸病理學活檢等檢查以明確病因和診斷，因此治療的關鍵是明確診斷和類型。
　　臨床上，梗阻性無精子癥的發病部位不同，處理方法也有異。如對于射精管梗阻的無精子癥患者可通過尿道鏡下射精管口電切術，輸精管梗阻者可行輸精管端－端吻合，附睪水平梗阻的可通過輸精管－附睪精液池吻合術即可解決梗阻問題，進而可重獲正常生育能力。
　　在睪丸生精功能障礙導致的無精子癥患者中，先天沒有輸精管或輸精管發育不良的患者只能通過輔助生育技術解決生育問題。而部分患者是由于先天性或后天性（如藥物）造成睪丸生精功能完全性破壞（睪丸病理學檢查生精上皮完全性剝脫或透明樣變），則目前無治療基礎。而對于睪丸生精阻滯的部分患者則可以通過口服種精靈、蓋雄丸等中成藥治療，同時配合克羅米芬、他莫昔芬或人絨毛膜促性腺激素（HCG），部分患者還可配合小劑量十一酸睪酮等藥物解決睪丸生精問題，達到正常孕育目的。