萎縮性胃

　　老張今年50歲，自去年以來，經(jīng)常出現(xiàn)上腹隱痛、腹脹、噯氣、反酸等癥狀，到醫(yī)院做胃鏡檢查診斷為慢性萎縮性胃炎。看到檢驗報告時，老張愁眉不展、憂心忡忡，因為他聽人說慢性萎縮性胃炎早晚會轉成胃癌。
　　像老張這樣的慢性萎縮性胃炎患者不在少數(shù)，由于他們對病情缺乏了解和認識，心理上常出現(xiàn)一些過度的猜疑和恐懼，致使影響生活質(zhì)量。那么，這種擔心有道理嗎？萎縮性胃炎與胃癌之間到底有什么關系？
　　
　　看懂“腸上皮化生”和“不典型增生”
　　有部分慢性萎縮性胃炎患者病理檢查報告中會寫著:胃黏膜結腸型腸上皮化生（腸化）或不典型增生（異型增生）。那么，什么是“腸上皮化生”和“不典型增生”呢？
　　所謂腸上皮化生，通俗地說，就是結腸或小腸的上皮細胞搬家到胃里去“居住”。胃的腸上皮化生越多，胃炎的萎縮程度也就越重。胃黏膜腸上皮化生，可分為小腸型或結腸型，完全性或不完全性4種類型，其中只有不完全性結腸型腸上皮化生與胃癌關系較密切，而完全性小腸型腸上皮化生與胃癌無明顯關系。
　　不典型增生又是什么呢？增生本是胃黏膜的正常生理現(xiàn)象，通過增生可使新生細胞代替衰老細胞，從而不間斷地完成胃的生理功能。如果細胞出現(xiàn)異乎尋常的增生，則為不典型增生，也叫非典型增生。不典型增生是癌前病變的形態(tài)學表現(xiàn)，但必須指出，并非所有癌前病變都必然轉變?yōu)榘膊皇撬械陌┒伎梢姷矫鞔_的癌前病變階段。
　　可見，就慢性萎縮性胃炎來說，不完全性結腸型腸上皮化生和不典型增生兩種胃黏膜病變有可能發(fā)展演變成胃癌，應引起人們的高度警惕和重視，不能掉以輕心。
　　
　　萎縮性胃炎≠癌變
　　近年來，國內(nèi)外學者對慢性萎縮胃炎與胃癌的關系作了大量研究，發(fā)現(xiàn)胃癌高發(fā)地區(qū)的人群中，萎縮性胃炎發(fā)病率高；胃癌周圍黏膜中，萎縮性病變多見。僅此而已，并沒有得出慢性萎縮性胃炎會必然發(fā)展成胃癌的結論。慢性萎縮性胃炎是否癌變，應根據(jù)病變的萎縮程度，具體情況具體分析，不能一概而論。目前醫(yī)界學者關于萎縮性胃炎與癌變的共識是：
　　慢性萎縮性胃炎雖可癌變，但癌變率很低，不能籠統(tǒng)地說慢性萎縮性胃炎就是胃癌前兆和序幕，兩者不能劃等號。
　　對慢性萎縮性胃炎伴不完全性結腸型腸上皮化生者要重視，要定期隨防。
　　為了監(jiān)視病變的動態(tài)變化，要定期復查胃鏡。一般性慢性萎縮性胃炎（無顯著腸上皮化生和不典型增生者），3年復查1次；不完全性結腸型腸上皮化生伴輕度不典型增生者1年1次；伴中度不典型增生者3個月1次；伴重度不典型增生者應看作是癌變，可考慮將局部病變組織手術切除，以絕后患。
　　
　　萎縮性胃炎須重視
　　雖說慢性萎縮性胃炎癌變率很低，但并非兩者毫無關系，少數(shù)病例還是可以癌變的。為了盡量避免發(fā)生癌變，且此型胃炎癥狀多嚴重，故積極防治還是十分必要和應該的。此病的防治措施主要有——
　　飲食療法。進食應定時定量，忌暴飲暴食；吃易消化且清淡軟食；宜適當吃些瘦肉、魚、牛奶等高蛋白低脂肪飲食；有膽汁反流者，應進低脂飲食。
　　抗菌和保護胃黏膜治療。幽門螺桿菌是當今公認的慢性胃炎的致病菌，故應首先進行抗菌和保護胃黏膜治療。抗菌可選用氟氯西林、甲硝唑、阿莫西林等；保護胃黏膜可用膠體果膠鉍、猴頭菇片等。
　　提高胃酸濃度和服用維酶素。
　　避免服對胃有刺激的藥物：如阿司匹林、芬必得等。
　　對癥處理。上腹隱疼時可選用抗膽鹼類藥物，如普魯本辛、阿托品等；治療膽汁反流可服胃動力藥，如普瑞博思、加斯清等；腹脹不適可用胃動力藥，如胃復安、嗎丁啉等。
　　中醫(yī)中藥治療。中醫(yī)將本病分為肝胃不和型和胃陰不足型，前者用胃益方劑，后者用胃安方劑。另有人將黨參、黃連等24種中藥，制成“胃細胞逆轉丸”，治療萎縮性胃炎，患者可以對癥選用。
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