慢性咳

　　老李的孫子上小學三年級，平常容易感冒打噴嚏。近幾年一到季節變換就咳嗽，喉嚨癢癢的，一癢就要咳；白天咳嗽輕，夜間加重，不發燒。最近這幾天降溫，他這咳嗽病又發作了，一咳就是兩個多月，服了一大堆止咳藥也沒治愈。到醫院檢查，拍片顯示“肺紋理增粗”，入院輸了幾天抗生素治療，咳嗽減少了一點，但他總感覺氣管和喉嚨還是癢，干咳。最后請五官科會診，診斷為鼻后滴流綜合征，對癥治療后才好轉。
　　小孫子的這咳嗽病，可讓老李學到了，原來鼻子問題也能導致咳嗽！
　　
　　慢性咳嗽的常見元兇——鼻后滴流綜合征
　　咳嗽是呼吸道疾病常見的癥狀，通過咳嗽，有利于排出氣道內的痰液或異物，保持呼吸道的清潔通暢。
　　目前，臨床上根據咳嗽時間的長短將咳嗽分為：（1）急性咳嗽：咳嗽時間＜3周；（2）亞急性咳嗽：3周≥咳嗽時間＜8周；（3）慢性咳嗽：咳嗽時間≥8周。其中慢性咳嗽可分為兩種情況：一種為X線胸片異常者，如肺部感染（包括肺結核）、支氣管擴張癥、肺膿腫、胸腔積液、肺癌等；另一種為X線胸片無明顯異常，以咳嗽為主或唯一癥狀者，即通常所說的不明原因慢性咳嗽（簡稱慢性咳嗽）。
　　發生咳嗽時，人們總會習慣性地認為是氣管或肺臟發生了問題。其實咳嗽的原因多種多樣，尤其是慢性咳嗽的病因，決不僅限于氣管和肺臟，鼻部疾病一樣會引起咳嗽。在醫學上，鼻部疾病引起的咳嗽稱為“鼻后滴流綜合征”， 即“上氣道咳嗽綜合征”，它是慢性咳嗽的常見元兇之一。
　　
　　鮮為人知的鼻后滴流綜合征
　　所謂鼻后滴流綜合征，是由于鼻腔病變產生的分泌物流入至鼻后、咽喉部，甚至流入到氣道引起以咳嗽為主要表現的一種病癥，其病因在于鼻炎或鼻竇炎。引起鼻后滴流綜合征的鼻部基礎疾病主要有過敏性鼻炎、血管舒縮性鼻炎、感染性鼻炎、普通感冒和鼻竇炎等。因為鼻和鼻竇的慢性炎癥會損害黏膜上皮細胞，暴露咳嗽受體；鼻部炎癥還會刺激分布于鼻、鼻竇、咽喉等處的咳嗽感受器，使其產生類似于下呼吸道的炎癥反應，通過神經反射引起咳嗽。
　　鼻后滴流綜合征有以下幾個特點：
　　◎慢性咳嗽伴或不伴咯痰，咳嗽以夜間和清晨為重。
　　◎患者經常鼻塞、流涕，先為清涕，后流黃鼻涕；伴有鼻癢、流涕、打噴嚏等鼻炎癥狀。
　　◎患者通常會感覺到咽喉干、咽喉部有滴流感或有異物感，常有漿糊黏著咽喉的感覺。經常會不知不覺地做清嗓子動作，有時講話也會誘發咳嗽。
　　◎少數患者可有頭痛、頭暈癥狀。
　　◎檢查鼻腔發現鼻竇區有壓痛，鼻開口處有黃白色分泌物流出。
　　
　　慢性咳嗽明確病因是關鍵
　　咳嗽了，就去買止咳藥和抗生素，這是當前人們普遍存在的一個認識誤區。實際上，止咳藥僅能緩解咳嗽癥狀，但卻不能從根本上治療咳嗽。許多咳嗽與細菌或病毒感染并無直接關系，濫用抗菌素或抗病毒藥物不但沒有治療效果，反而會延誤病情，甚至使病情復雜化，造成不必要的經濟浪費和精神負擔。因此，對于慢性咳嗽，明確病因是關鍵。建議那些長期咳嗽、經久不愈的患者去醫院做一次系統的檢查，盡量能夠明確病因，從而進行針對性治療，早日解除咳嗽困擾。
　　編輯/嚴敏 yanmin718@126.com