面色蒼

　　看到“白色高血壓”幾個字，您會不會聯想到 “白大衣高血壓”（指在家中測血壓正常，到醫院時見到穿白大褂的醫生時血壓莫名升高），甚至認為兩者是一回事？其實，“白色高血壓”是一種與貧血相關的特殊高血壓類型，與“白大衣高血壓”壓根兒不是一回事。
　　
　　白色高血壓源自腎臟受損
　　通俗地講，“白色高血壓”就是高血壓患者因伴有貧血而出現面色蒼白的情況。對于高血壓患者而言，面色蒼白通常是腎血管性和腎性高血壓的特征。腎血管性高血壓是由于一側或雙側腎動脈主干或分支狹窄或閉塞所造成的高血壓；腎性高血壓是指由腎臟疾病，如急、慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、多囊腎等引起的高血壓。這兩種情況有所不同，但均可導致腎功能不全，引起腎源性貧血。要知道，腎臟是人體紅細胞生成的重要器官，腎功能受損會導致貧血。兩者產生貧血的機理大致相同：
　　◎腎功能受損時，腎臟產生的紅細胞生成素減少，此物質是人體產生紅細胞的重要因素。
　　◎由于腎功能不全，體內毒性產物潴留，破壞紅細胞膜，導致紅細胞壽命縮短。
　　◎腎功能不全時，患者因惡心、嘔吐、厭食等原因，致使鐵、葉酸、維生素B12等造血材料攝入減少。
　　
　　高血壓可與貧血共存
　　識別“白色高血壓”，首先要認識高血壓與貧血的關系。
　　生活中，很少有人會把高血壓和貧血聯系在一起。在他們看來，貧血是“缺血、血少”，而高血壓患者大多紅光滿面，是“血多”的表現，進而認為患了高血壓就不會貧血，高血壓與貧血不可能同時存在。但實際上，高血壓是由于血液在動脈血管內的壓力增高造成的，而貧血是各種原因引起的血液中紅細胞相對減少的疾病，兩者并不存在對立的關系。因此，高血壓患者可能會患貧血c2xIQZ6tTnj4uTLAU+nePw==，貧血的人也可能患有高血壓。“白色高血壓”患者除本身血壓偏高外，往往還伴有面色蒼白，眼瞼和指甲也常蒼白無光澤。如果一個人既有高血壓，又有貧血征象時，除應仔細檢查血色素和紅細胞計數外，還應查一下血肌酐和尿素氮。若尿中出現大量蛋白，加上血肌酐、尿素氮明顯升高時，多提示存在腎功能損害。
　　對于腎功能損壞引起的“白色高血壓”患者，在明確腎功能受損程度后，應從保護腎臟功能的角度考慮控制高血壓。臨床上可選擇有利于保護腎功能的降壓藥，如血管緊張素轉化酶抑制劑，同時應注意與長效鈣離子拮抗劑（如絡活喜）進行聯合治療?！鞍咨哐獕骸被颊呷绻懦四I臟疾病的原因，則要檢查是否存在慢性失血性疾病的可能，還需排除血液系統疾病。
　　編輯/楊麗偉 jtyy6729@163.com