李振華治胃病方

　　全國名老中醫治病經驗談系列——
　　李振華1922年生，河南省文安縣人，原河南中醫學院院長，全國著名中醫學家、中醫教育家，享受國務院特殊津貼。曾任中華中醫藥學會常務理事，1990年被人事部、衛生部和中醫藥管理局確定為首批全國名老中醫藥專家，2009年被衛生部評選為全國首屆國醫大師。
　　
　　組成：茯苓15克，黨參12克，白術、陳皮、半夏、厚樸、干姜、川芎各10克，砂仁8克，木香6克，丁香5克，炙甘草3克。
　　主治：淺表性胃炎、萎縮性胃炎、反流性胃炎、十二指腸球炎等胃病。主要表現為胃脘隱痛、遇冷加重、腹脹納差、曖氣泛吐清水、大便溏薄、倦怠乏力、神疲懶言、畏寒肢冷、形體消瘦、舌質淡、舌體胖大、苔薄白、脈沉細無力等，中醫辨證屬于脾胃氣虛、陽虛者。
　　用法：每日1劑，水煎分早晚2次服。
　　加減：（1）肝郁甚者，加香附、烏藥各10克；（2）血淤者，加丹參15克、元胡10克；（3）濕盛泄瀉者，加薏苡仁30克，澤瀉10克，桂枝5克；（4）濕阻嘔惡者，加蒼術10克，藿香15克；（5）食滯不化者，加焦山楂、神曲、麥芽各12克；（6）阻虛甚者，加制附子10克；（7）氣虛甚者，加黃芪15～30克。
　　【典型病例】
　　王某，男，54歲，1987年4月初診。患者自述10年前因飲食不當致胃脘疼痛，10年來雖經中西藥治療，病情時輕時重，每因飲食失宜、情志不遂則癥狀加重。1987年10月經胃鏡檢查診為慢性萎縮性胃炎，病理活檢：胃黏膜萎縮性胃炎伴輕度腸上皮化生。患者恐懼癌變，求助中醫，檢查中發現其胃脘隱痛，遇冷痛甚，脘痛時連及兩脅，腹脹納差，肢倦乏力，大便溏薄（每日2～3次），面色萎黃，形體消瘦，舌質淡，舌體胖大，邊見齒痕，脈弦細。證屬脾胃陽虛，兼肝郁氣滯。治宜溫中健脾，疏肝和胃。選用香砂溫中湯加香附、烏藥各10克，水煎服。上方服用18劑后二診，脅痛消失、胃痛大減、胃口增加，仍便溏（每日2次）。去方中香附、烏藥，加薏仁30克，以增健脾袪濕之力。上方又服18劑后三診，患者大便正常，胃痛消失，仍感身倦乏力，食后腹脹。方中去薏仁，加焦三仙（編者注：即焦麥芽、焦山楂和焦神曲）各12克，繼服。上方前后共服3月余，患者精神飲食好，大便正常、諸癥消失、面色紅潤、體重增加。后復查胃鏡及胃黏膜活檢，胃黏膜輕度淺表性炎癥。1年后追訪，患者身體健康，生活工作正常。
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