紫癜腎炎如何用藥

　　腎病可能是腎臟的直接病變，也可能是被其他疾病殃及，如糖尿病、系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜等，均可能引發腎病。其中，過敏性紫癜性腎炎是最常見的繼發性腎小球腎炎之一，在繼發性腎病中，其發病率也僅次于狼瘡性腎炎。
　　過敏性紫癜性腎炎癥狀多種多樣，先有上呼吸道感染、全身不適、食欲不振、不規則發熱等前趨癥狀，然后出現皮膚紫癜、多發性關節炎、腹痛、便血、水腫、高血壓，尿檢有蛋白、紅細胞、管型等，少數可發展成為腎病綜合征，伴腎功能不全、少尿。部分病例最終可發展為尿毒癥，增加治療難度。因此，及時正確用藥治療十分重要。
　　本病的用藥分一般治療和對癥治療，一般治療包括抗過敏治療，選用氯苯那敏（撲爾敏）、鈣劑、阿司咪唑（息斯敏）、特非那定（敏迪）等，10％葡萄糖酸鈣10毫升稀釋后靜脈緩注，維生素Ｃ、卡巴克絡及蘆丁可作為輔助劑應用，劑量一般要大，維生素以靜脈注射為好；慎用腎毒性藥物，尤其腎功能不全患者，選抗生素時應使用毒性相對較小的青霉素類、頭孢菌素類等。
　　對癥治療上，本病主要治療藥物是腎上腺糖皮質激素及免疫抑制劑，這兩類藥均有嚴格適應證及較多毒副作用，必須在專科醫生指導下使用。
　　腎上腺糖皮質激素目前仍是首選藥物，甲基潑尼松龍沖擊療法或潑尼松口服治療療效比較確切，常與一些免疫抑制劑聯用，但要注意，激素要足量、足療程綜合治療。口服潑尼松劑量以每天每千克體重1～2毫克（小兒劑量較成人更大）為宜，直至紫癜消失，病情好轉后逐漸減量直至停藥。對于新月體性腎炎用甲基強的松龍沖擊和免疫抑制劑治療。
　　免疫抑制劑對單用激素治療效果不顯著或有嚴重并發癥者，可選用免疫抑制劑，可選用環磷酰胺、環孢素A、麥考酚嗎乙酯、他克莫司、來氟米特、咪唑立賓、西羅莫司、硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥等治療。雷公藤多甙有獨特抗炎及多種免疫抑制效應，對本病也有較好療效。
　　根據病情還可采用抗凝治療（用雙嘧達莫、肝素等）、中藥辨證治療、降壓治療等療法，其中，血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素受體拮抗劑（ARB）還是保護腎臟最有效的藥物。必要時切除扁桃體（扁桃體在此病的發病和進展過程中起重要作用）。重癥患者用藥效果有限，可能需要用血液灌流、血漿置換、血液吸附、血液透析、腹膜透析或腎移植等替代治療。
　　本病患者在生活上還要注意盡量避免感染、避免接觸過敏食物和藥物，如避免魚、蝦、蟹、花粉、牛乳等可能誘發本病的飲食；尿血患者，應忌食辛辣、香燥刺激物及公雞、海魚、牛肉、羊肉、鵝肉等；尿蛋白多者，應注意不過多食用高蛋白食物。