現代醫學與動脈硬化斑塊的戰爭

　　動脈硬化斑塊可以說是人類健康的敵人，為打敗動脈硬化斑塊，現代醫學通過很多途徑與其展開了戰斗。
　　
　　繞過斑塊——擴張血管
　　
　　動脈硬化斑塊造成的主要危害就是使管腔變窄，影響組織器官的血液供應。所以人們最先考慮的解決方法就是通過擴張血管來擴大管腔，讓足夠的血液能夠繞過斑塊繼續其旅程，恢復器官組織的正常血液供應。這類藥物主要是硝酸酯制劑和鈣離子通道阻滯劑。
　　您一定在文學、電視節目里看到過類似的情節，某人在情緒激動的時候忽然發病，說不出話，只能在別人想幫助他的時候用手示意自己裝藥的口袋，并在服下藥片后很快恢復正常，這種藥片就是硝酸酯制劑。硝酸酯制劑包括硝酸甘油、硝酸異山梨酯等，患者在心絞痛急性發作時只需將其壓在舌下含服，即可在5分鐘之內擴張負責心臟血液供應的冠狀動脈，迅速恢復心臟血供。硝酸酯制劑的缺點就是在長時間反復使用后可能產生耐藥性，并能導致頭暈、頭痛、臉紅、心慌、血壓下降等副作用。因此患者第一次用藥時應特別注意，最好在用藥后平臥片刻，并在必要時吸氧。
　　
　　切斷斑塊的“糧道”——調節血脂
　　
　　《三國演義》里，諸葛亮曾經評論曹操“平生慣斷人糧道”，可見糧道的重要性。當了解到高血脂在斑塊發生過程中扮演的重要角色后，人們就決定通過調節血脂來阻礙斑塊形成，切斷斑塊的“糧道”。
　　高血脂即血液中的脂肪類物質含量過多。所謂脂肪類物質，主要是膽固醇和三酰甘油，人體血液中這兩樣物質如果含量過高，就會損傷血管內皮，并在血管內皮受損處沉積下來，形成動脈硬化斑塊的脂質核。因此，調節血脂，降低血液中的膽固醇、三酰甘油含量，可以預防血管內壁上出現新的斑塊。
　　調節血脂藥物的代表非他汀類藥物莫屬。他汀類藥物包括辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀等，其主要作用就是降低血液中的三酰甘油和膽固醇含量。從而切斷斑塊的“糧道”，有效阻止斑塊形成。其副作用較大，可以引起肌肉無力與酸痛、胃腸道癥狀、皮疹等，部分藥物甚至可引發肝功能受損、肌肉劇烈疼痛等。所以，患者一定要在醫師的指導下確立個體化治療方案，合理用藥。
　　
　　繳除斑塊的“武器”——抑制血小板凝集、溶解血栓
　　
　　與保持穩定狀態時相比。斑塊發生破裂對人體健康的危害更為嚴重。很多不良因素如情緒激動、劇烈運動、酗酒、寒冷、血壓突然升高、血流沖擊斑塊或血管痙攣等，都可以刺激斑塊包膜使之破裂，斑塊一旦破裂，就會形成致命“武器”——血栓。
　　這一致命“武器”是怎樣形成的呢?原來，斑塊破裂后可以產生大量“垃圾”，比如脂質、包膜碎塊、血管壁出血形成的微血栓等。這些“垃圾”與血小板凝結在一起，最終形成血栓。
　　阿司匹林是現在臨床上最常用的抗血小板藥物，可以有效地抑制血小板的黏附和聚集，防止血栓形成。其他藥物還有噻氯匹定等，對動脈內血栓，可用溶解血栓藥、抗凝藥，如尿激酶、重組組織型纖維蛋白溶解酶原激活劑、肝素等。
　　當血栓形成，完全堵塞血管時，就必須進行溶栓治療，臨床研究顯示，溶栓越早，梗塞區恢復正常血流的概率越大。所以，腦梗死、心肌梗死患者一旦發病，血栓堵塞血管，就應立即送至醫院接受溶栓治療。
　　
　　現代科技迎戰斑塊——支架手術、搭橋手術
　　
　　現代科學技術不斷發展，為醫生們提供了許多全新的治療手段，比如目前治療動脈粥樣硬化時常用到的支架手術和搭橋手術。
　　簡單說來，心臟支架手術就是把支架放進發生動脈粥樣硬化斑塊的血管內，支撐血管內壁，擴大因斑塊而變得狹窄的管腔，恢復正常血流。搭橋手術就是在血管被斑塊堵塞部位的兩端之間建立一根新的血管，給血液一條新的通