動脈硬化斑塊破裂

　　把一只青蛙冷不防丟進煮沸的油鍋里，青蛙用盡全力躍出了滾燙的油鍋安然逃生。如果把那只死里逃生的青蛙放在盛滿涼水的鍋里，并慢慢加熱。起初青蛙不知究竟，只知道在溫水中享受“溫暖”，等它意識到水溫太高，一切都為時已晚，只能葬身鍋內。從某種意義上來說，動脈粥樣硬化患者很像是溫水里的青蛙。動脈硬化斑塊起初出現的時候，不會引起明顯癥狀。隨著斑塊的逐漸長大，癥狀也就變得越來越嚴重，等患者有明顯癥狀的時候，血管往往已經被斑塊破壞得面目全非。斑塊一旦破裂，對人體尤其是對心腦造成的危害是十分嚴重的。
　　
　　老程年輕時喜歡踢足球。一幫球友經常一起踢球，直到現在球友們還經常聚在一起吃個飯聊聊足球。去年南非世界杯足球賽期間。他們這些球友經常聚在一起看球。尤其是小組賽巴西對葡萄牙那場，大家早就商議好要一起看卡卡和C羅這對皇馬隊友是如何各為其主對陣沙場的。但是，就在那天球賽進行到最激烈的時候，老程突然捂著胸口蹲了下來，嘴里一直說著“痛死了，痛死了”，只見他滿頭大汗，表情痛苦，大家趕緊把他送到了醫院。
　　經診斷，老程是由于連續幾天晚上看球，休息不好，白天又要上班，導致身體過于勞累，再加上看球賽情緒比較激動，誘發了急性心肌梗死。聽了醫生的診斷。大家都很納悶，這么健壯的一個人，而且剛40出頭，怎么一下子就得了心肌梗死呢?原來，老程平時就喜歡吃肉喝酒、煙不離手，再加上工作緊張，作息時間不規律，早已患了冠狀動脈粥樣硬化，因為斑塊造成的管腔狹窄并不嚴重。所以老程以前并沒有什么自覺癥狀。這些天在過于勞累、情緒激動等誘因下，老程血管內的粥樣硬化斑塊發生破裂形成血栓，血栓堵塞了心血管，導致急性心肌梗死的發生，幸虧送醫院及時，加上梗死區域比較小，老程預后良好，但是為了防止心肌梗死再發，以后藥是再也離不開的了。
　　點評：動脈粥樣硬化斑塊破裂以后，其內容物立即涌出，進入血液中，形成血栓。血栓堵塞住心臟血管以后，造成堵塞區域心臟的血液供應急劇減少或中斷，使心肌出現嚴重持久的急性缺血，最終導致心肌的缺血性壞死。臨床上，發生急性心肌梗死的患者常有持久的胸骨后劇烈疼痛、發熱、白細胞計數增高、血清心肌酶升高以及心電圖反映心肌急性損傷、缺血和壞死的一系列特征性演變，并且還有可能出現心律失常、休克或心力衰竭。
　　
　　斑塊是如何形成的
　　
　　被稱為“壞”膽固醇的低密度脂蛋白膽固醇增高是導致斑塊形成的主要原因。這類膽固醇被氧化以后會損傷血管內皮。血管內皮損傷以后，內皮下層組織暴露，血液中增高的三酰甘油和“壞”膽固醇等脂質會通過受損的內皮進入血管壁，沉積于血管內皮下，使血管內皮增厚、變硬。與此同時，在人體發揮止血功能的血小板也會迅速黏附、聚集于受損處，逐漸形成粥樣硬化斑塊。
　　
　　易損斑塊比穩定斑塊更危險
　　
　　很多人奇怪，為什么說粥樣硬化斑塊是潛伏于人體內的“不定時炸彈”呢?這主要是因為有些斑塊會突然破裂，破裂后的斑塊易形成血栓，血栓完全堵住血管，會引發急性心腦血管事件，甚至危及人的生命。斑塊破裂與否主要取決于斑塊的穩定性。按照粥樣硬化斑塊穩定性的不同，斑塊可以分為穩定斑塊和易損斑塊兩大類。
　　
　　穩定斑塊影響血供
　　
　　穩定斑塊的包膜比較厚，不容易破裂，但是斑塊會逐漸變大，導致血管腔相應逐漸變窄，血流不暢，造成相應組織器官的血液供應不足。我們人體的組織器官在缺血的情況下，功能就會受損。例如，大腦某一支血管堵塞，腦組織缺血，神經功能就會受損，出現肢體無力、感覺麻木、吞咽困難、語言障礙、智能障礙，甚至失明、意識不清、昏迷等癥狀。
　　
　　易損斑塊形成血栓
　　
　　這類斑塊的表面包膜很薄，內含脂質較多，就像薄皮大餡的餃子，非常容易破裂。比如在情緒激動、劇烈運動、酗酒、寒冷等情況下造成血壓升高、血流沖擊或者血管痙攣時，包膜就會破裂，斑塊內的脂質等物質涌出就形成了血栓，假如堵塞住心腦血管，則引發急性心肌梗死、猝死、腦卒中。
　　
　　穩定斑塊、易損斑塊可互相轉化
　　
　　穩定斑塊和易損斑塊在一定因素作用下可以互相轉化。并非所有的斑塊都會威脅到人類的健康，約有10％的斑塊會越長越大，在不良誘因下，會由穩定斑塊轉變為易損斑