二甲雙胍聯合維格列汀治療2型糖尿病的臨床效果研究

摘要：目的 探究二甲雙胍聯合維格列汀治療2型糖尿病的臨床效果。方法 選取我院2013年5月～2015年5月門診及住院部144例2型糖尿病患者作為研究對象，擬定不同的臨床治療方案將患者分為研究組（72例）與對照組（72例），對照組患者采取二甲雙胍治療，研究組患者在對照組治療基礎上聯合維格列汀治療，觀察對比兩組患者臨床效果及不良反應。結果 經治療后研究組總有效率為97.22%，對照組為87.50%，研究組總有效率顯著高于對照組，P<0.01，差異具有統計學意義；研究組共計出現1例（1.39%）不良反應，表現為低血糖，對照組出現1例頭痛、1例貧血，總不良反應率為2.78%，兩組患者總不良反應率對比χ2=0.2041（P=0.6514），P>0.05，差異無統計學意義。結論 二甲雙胍聯合維格列汀治療2型糖尿病臨床效果顯著，可明顯提升臨床總有效率，穩定患者血糖，且不良反應少，安全性高，具有較高臨床應用價值。

關鍵詞：二甲雙胍；維格列汀；2型糖尿病；總有效率；不良反應

隨著糖尿病發病率明顯上升，且發病年齡也逐漸提前。根據發病原因可分為1型糖尿病與2型糖尿病，前者發病較早，一般在30歲前，二后者發病較晚，占糖尿病總發病率的90.0%左右[1]。2型糖尿病發病機制較為復雜，主要原因為胰島素生成分泌不足、胰島素抵抗等。患者若長期處于高血糖狀態可引發全身臟器損傷，其導致的常見并發癥有心血管病變、高血脂、中樞神經系統病變、冠心病及心絞痛等[2]。因而有效的控制患者血糖，使其保持穩定尤為重要。臨床控制患者血糖藥物較多，有研究顯示二甲雙胍、維格列汀具有良好地穩定患者血糖作用[3]，引起臨床高度重視。我院選取144例2型糖尿病進行維格列汀聯合二甲雙胍治療效果研究，取得一定成果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年5月～2015年5月門診與住院部144例2型糖尿病患者進行本次試驗研究，所有患者均符合2型糖尿病臨床診斷標準[4]。患者知情并簽署同意書同意加入本次試驗，采取隨機數字表法將所有患者分為研究組與對照組，每組144例。其中對照組患者男性72例，女性72例，年齡59～83歲，平均年齡（69.4±3.2）歲；研究組患者男性73例，女性71例，年齡57～85歲，平均年齡（69.6±3.1）歲。兩組患者病情、平均年齡與性別比例等一般資料對比無統計學差異，可進行分組對比。

1.2方法 所有患者適當控制飲食，加強運動，對照組患者采取二甲雙胍（上海信誼藥廠有限公司，國藥準字H31022081）治療，餐后口服，起始劑量為0.5g/次，2次/d，之后根據患者病情以0.5g/d，2w逐漸增加劑量，最大劑量不宜超過2.5g/d；研究組患者在對照組治療基礎上聯合維格列汀（瑞士 Novartis Europharm Ltd，注冊號H20110358）治療，2次/d，50mg/次；兩組患者均治療6個月，觀察對比兩組臨床治療效果及不良反應情況。

1.3療效評定標準 治療后對兩組患者療效進行評定，評定標準分為顯效、有效與無效。顯效-患者血糖值控制在正常水平，體質量指數20.0～25.0kg/m2；有效-患者血糖水平大部分時間處于正常水平，偶見波動，體質量指數25.0～28.0kg/m2；無效-患者血糖水平不穩定，甚至進行性升高或者體質量指數處于28.0kg/m2以上。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學數據處理 本次研究通過SPSS18.0軟件對治療過程中收集的相關數據資料進行分析。不同患者之間數據資料差異以單因素方差分析法進行分析；計數資料采取%表示，統計學處理方法為χ2檢驗法，兩組患者間數據資料P<0.05，證實兩者間數據資料對比具有顯著的統計學差異。

2 結果

2.1經治療后研究組患者總有效率為97.22%，對照組為87.50%，結果顯示研究組總有效率明顯高于對照組，見表1。

2.2治療后對照組出現1例不良反應，表現為貧血、頭痛，研究組患者出現1例低血糖，兩組患者不良反應均較少，見表2。

3 討論

2型糖尿病是臨床較為常見的內分泌系統疾病，多發于老年人群。患者體內糖代謝、脂肪及蛋白質等物質代謝發生異常，血糖與血脂水平上升導致胰島素抵抗，降低機體組織對胰島素的反應性，使得胰島細胞功能抑制，造成惡性循環，嚴重威脅患者身體健康，引起人們高度重視[5]。

臨床治療2型糖尿病多采取二甲雙胍、維格列汀等藥物治療，臨床效果顯著[6]。二甲雙胍可降低患者腸道對于糖類物質的吸收，控制肝糖原講解，還有強化組織吸收糖類物質的能力與增加外周組織對胰島素的反應能力。維格列汀可對患者體內胰島β細胞發生作用，調整胰島素分泌，進而調整患者血糖水平，達到治療目的。有研究顯示[7]，兩種藥物結合使用臨床效果更佳，可更好控制患者血糖水平。本文研究發現，治療后研究組總有效率為97.22%，對照組為87.50%，兩組患者總有效率對比χ2=7.6421（P=0.0057），P<0.05，差異具有統計學意義，提示二甲雙胍聯合維格列汀治療2型糖尿病臨床效果良好，可顯著提升臨床治療總有效率；治療后研究組總不良反應率為1.39%，對照組為2.38%，兩組總不良反應率相近，P>0.05，差異無統計學意義，提示二甲雙胍聯合維格列汀治療2型糖尿病不良反應少，安全性高。

綜上所述，二甲雙胍聯合維格列汀治療2型糖尿病臨床效果顯著，可幫助患者血糖水平恢復正常，有效控制患者血糖值，且不良反應少，安全可行，是臨床治療2型糖尿病首選治療方法，可進行臨床廣泛應用及推廣。

參考文獻：

[1]李艷玲，張星光，陳彬，等.維格列汀對新診斷2型糖尿病的療效及對血糖波動的影響研究[J].中國全科醫學，2014，17（28）：3350-3352，3355.

[2]戴夢昭.維格列汀聯用二甲雙胍治療2型糖尿病療效和安全性的Meta分析[J].中國全科醫學，2013，16（23）：2714-2717.

[3]曾龍驛.維格列汀與二甲雙胍聯合治療2型糖尿病之療效分析[J].中華糖尿病雜志，2012，04（1）：58-59.

[4]張星光，許秀萍，焦秀敏，等.維格列汀與二甲雙胍治療新診斷2型糖尿病的臨床觀察[J].西南國防醫藥，2013，23（9）：947-949.

[5]高曉華.二甲雙胍聯合維格列汀治療2型糖尿病臨床療效分析[J].中國現代藥物應用，2015，06（2）：105-106.

[6]嚴兆丹，胡菊萍，陶冬青，等.維格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的效果及安全性[J].疑難病雜志，2014，11（2）：156-158.

[7]鄭仲萍，田峰，鄭志剛，等.維格列汀聯合二甲雙胍治療對2型糖尿病合并心腦血管疾病 IMT、血清APN及Hcy水平的影響[J].南昌大學學報（醫學版），2015，09（2）：62-65，69.

編輯/金昊天