早期干預(yù)護(hù)理在兒童用眼保健方面的臨床應(yīng)用

蘇向暉

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科，福建廈門 361003

兒童時(shí)期是人的眼部保健以及行為習(xí)慣形成的關(guān)鍵時(shí)期，一旦兒童養(yǎng)成不良的用眼習(xí)慣可對(duì)兒童的視力、健康成長(zhǎng)以及學(xué)習(xí)和生活均會(huì)構(gòu)成嚴(yán)重不良影響[1]。故醫(yī)院應(yīng)重視兒童用眼保健，對(duì)兒童進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)，深化兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童眼睛保健知識(shí)的了解，提升其對(duì)兒童用眼保健的重視度，及時(shí)糾正兒童的不良用眼行為習(xí)慣，降低眼部疾病的發(fā)生率[2]。該研究選取2015年1月—2017年2月該院接受健康體驗(yàn)的90名兒童為研究對(duì)象，將其分為兩組，分別給予常規(guī)健康宣教、早期護(hù)理干預(yù)，就兩種護(hù)理方法的實(shí)施效果展開(kāi)對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月—2017年2月在該院眼科接受健康檢查的90名兒童隨機(jī)分為研究組和參照組，每組45名。其中，參照組女性17名，男性28名，平均年齡為（9.45±1.26）歲。 研究組平均年齡為（9.32±1.37）歲，男性26名，女性19名。兩組的基本資料均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予參照組實(shí)施常規(guī)健康宣教，醫(yī)護(hù)人員了解兒童的不良用眼行為習(xí)慣，對(duì)兒童及其家長(zhǎng)講解基本的兒童眼部保健知識(shí)，每6個(gè)月組織復(fù)查和宣教1次。

對(duì)研究組兒童進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

（1）兒童用眼情況評(píng)估：在對(duì)兒童實(shí)施具體的護(hù)理干預(yù)服務(wù)前，護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)詢問(wèn)來(lái)了解以及評(píng)估兒童及其家長(zhǎng)對(duì)兒童用眼保健知識(shí)的了解情況，做好相關(guān)了解記錄，以便為后續(xù)采取相關(guān)的護(hù)理措施提供有效參考。

（2）兒童用眼保健知識(shí)講解：在掌握兒童及其家長(zhǎng)對(duì)兒童用眼保健了解的相關(guān)情況之后，向兒童及其家長(zhǎng)發(fā)放兒童用眼保健知識(shí)宣傳手冊(cè)，護(hù)理宣教人員逐條向兒童及其家長(zhǎng)講解宣傳手冊(cè)中的內(nèi)容，以便兒童及其家長(zhǎng)對(duì)相關(guān)知識(shí)了解更加充分以及透徹。

（3）糾正兒童不健康用眼行為習(xí)慣：護(hù)理人員向兒童及其家長(zhǎng)講解不良用眼行為習(xí)慣對(duì)眼部健康的危害作用，讓其認(rèn)識(shí)到健康用眼的重要性。護(hù)理人員針對(duì)兒童存在的不良用眼行為習(xí)慣給予相應(yīng)的糾正，例如：①要求兒童看書時(shí)應(yīng)保證眼睛與書本之間的距離在35～40 cm之間；注意保護(hù)眼睛，每次閱讀時(shí)間達(dá)30min后應(yīng)短暫休息，以免眼睛疲勞[3]。②叮囑兒童家長(zhǎng)嚴(yán)格限制兒童每日看電視、玩電腦以及玩手機(jī)的時(shí)間，每日兒童看電視和操作各種顯屏設(shè)備的時(shí)間以不超過(guò)60 min為宜；使用顯屏電子設(shè)備時(shí)，眼睛和熒光屏垂直。

（4）指導(dǎo)兒童做眼保健操：護(hù)理人員向兒童及其家長(zhǎng)介紹眼保健操對(duì)眼部保健的作用，進(jìn)而進(jìn)行多次眼保健操示范，直至兒童及其家長(zhǎng)均學(xué)會(huì)做眼保健操；告知兒童可做眼保健操3～5次/d，做眼保健操之前將手洗干凈，以免眼部被手部細(xì)菌感染。

（5）其他護(hù)理：要求兒童每天至少進(jìn)行1 h的戶外活動(dòng)，每天的睡眠時(shí)間至少為10 h；避免兒童在乘車以及走路的過(guò)程中玩手機(jī)以及看書；給予兒童飲食指導(dǎo)，讓兒童多食用有利于保護(hù)眼睛的食物[8]。每4個(gè)月讓兒童到醫(yī)院做眼部檢查，并在每次檢查完后進(jìn)行針對(duì)性健康宣教以及護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組家長(zhǎng)在護(hù)理干預(yù)前和干預(yù)后對(duì)兒童用眼保健知識(shí)的了解程度，所用調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容共100分，兒童家長(zhǎng)的得分越高表明其對(duì)兒童用眼保健知識(shí)的了解程度更高[4]。對(duì)比兩組兒童的用眼行為改善情況，主要包括正確的看書姿勢(shì)、每天看電視和玩手機(jī)/電腦時(shí)間小于1 h、每天讀寫時(shí)間少于2 h。統(tǒng)計(jì)護(hù)理干預(yù)1年內(nèi)兒童近視眼的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析該研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行 χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兒童的用眼行為習(xí)慣改善情況對(duì)比

如表1所示，研究組兒童的看書姿勢(shì)正確、每日讀寫時(shí)間少于2 h以及看電視時(shí)間不足1 h等的百分率均高于參照組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兒童用眼行為改善情況對(duì)比[n（%）]

2.2 家長(zhǎng)對(duì)兒童用眼保健知識(shí)的了解程度評(píng)分比較

如表2所示，護(hù)理干預(yù)前，兩組家長(zhǎng)對(duì)兒童用眼保健知識(shí)的了解評(píng)分均較低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理干預(yù)后，兩組的了解評(píng)分均有所提高，但參照組的提高程度不如研究組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 護(hù)家長(zhǎng)對(duì)兒童用眼保健知識(shí)的認(rèn)識(shí)評(píng)分[（±s），分]

表2 護(hù)家長(zhǎng)對(duì)兒童用眼保健知識(shí)的認(rèn)識(shí)評(píng)分[（±s），分]

組別 護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后參照組（n=45）研究組（n=45）t值P值65.78±4.12 66.13±4.01 0.16 0.06 83.35±3.12 90.12±4.21 4.05 0.00

2.3 護(hù)理干預(yù)一年內(nèi)近視眼發(fā)生率比較

該次研究中，在護(hù)理干預(yù)1年內(nèi)，參照組45名兒童中有4名發(fā)生近視眼，發(fā)生率為8.89%；研究組無(wú)兒童發(fā)生近視眼，發(fā)生率為0.00%；兩組近視眼發(fā)生率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.04，χ2=4.18）。

3 討論

兒童的認(rèn)知能力和自我約束能力比較弱，且許多家長(zhǎng)不了解兒童用眼保健知識(shí)，故在日常生活中沒(méi)有重視保護(hù)兒童的眼睛，從而導(dǎo)致兒童形成不健康的用眼行為。常規(guī)的健康宣教內(nèi)容較少，對(duì)兒童的干預(yù)作用不明顯。而早期護(hù)理干預(yù)內(nèi)容較全面，護(hù)理服務(wù)較細(xì)致，除了給予兒童健康宣教之外，更注重對(duì)兒童進(jìn)行行為干預(yù)和指導(dǎo)，并積極發(fā)動(dòng)家長(zhǎng)的監(jiān)督作用，進(jìn)而保持兒童眼部健康，減少眼疾的發(fā)生[5]。該研究中，護(hù)理1年后研究組家長(zhǎng)對(duì)兒童用眼保健知識(shí)的了解程度明顯高于參照組家長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。研究組兒童的用眼行為改善情況均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；此外，在護(hù)理干預(yù)1年內(nèi)研究組兒童的近視眼發(fā)生率明顯低于參照組（0.00%vs8.89%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。根據(jù)該次研究的結(jié)果，可見(jiàn)早期干預(yù)護(hù)理在研究組兒童用眼保健中的作用更為理想。

綜上所述，早期護(hù)理干預(yù)在兒童用眼保健中具有積極作用，可提升兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童眼部保健的重視，促進(jìn)兒童養(yǎng)成正確地用眼行為習(xí)慣，進(jìn)而減少近視眼的發(fā)生，建議推廣。