阿昔洛韋聯合裸花紫珠分散片治療帶狀皰疹40例

孔鳳利

（浙江省溫嶺市第一人民醫院，浙江 臺州 317507）

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的皮膚科常見病，目前臨床多用抗病毒藥物治療。筆者于2008年3月至2009年1月觀察了阿昔洛韋聯合裸花紫珠分散片治療帶狀皰疹的療效，并與單用阿昔洛韋進行了療效對比，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇符合第5版《皮膚性病學》中帶狀皰疹的診斷標準[1]并排除單純皰疹的80例帶狀皰疹患者，其中男38例，女42例。年齡20～65歲，平均42歲。將其隨機均分為對照組和治療組。對照組40例中，病程為發病3 d以內者9例，3～7 d者21例，7 d以上者10例；受累神經為顱神經5例，頸神經2例，胸神經12例，腰神經21例。治療組40例中，病程為發病3 d以內者9例，3～7 d者19例，7 d以上者12例；受累神經為顱神經7例，頸神經2例，胸神經12例，腰神經19例。兩組患者病情相似，在性別、年齡、病程及皮膚損害數量方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者在治療期間均囑適當休息、戒煙酒、注意個人衛生，在消炎止痛治療的基礎上，輕度患者口服阿昔洛韋0.2 g/次，5次/d；病情重或全身播散者靜脈滴注阿昔洛韋5 mg/kg，以5%葡萄糖注射液稀釋至1～6 g/L，每8 h給藥1次。治療組在上述治療基礎上口服裸花紫珠分散片（成都華宇制藥有限公司，批號為071204，071209，080812），每天3次，每次4片；并將適量裸花紫珠分散片碾粉，加白酒調成糊狀，貼敷患處，隔日換藥1次。兩組療程均為16 d，繼發細菌感染者針對性加用抗生素治療。

1.3 療效評定標準及觀察指標

顯效：局部紅腫、疼痛消失，水皰完全吸收、結痂，無帶狀皰疹后遺神經痛；有效：局部紅腫、疼痛好轉，水皰基本吸收、結痂；無效：用藥前后癥狀、體征無變化或加重[2]。觀察兩組患者水皰開始干涸時間、水皰完全結痂時間，比較兩組總有效率。

1.4 統計學方法

采用統計分析軟件，兩組間療效比較采用 χ2檢驗，水皰開始干涸時間、水皰完全結痂時間采用 t檢驗,P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1。

表1 兩組患者療效及觀察指標比較

3 討論

帶狀皰疹俗稱“蛇丹”、“串腰龍”，為急性皰疹性皮膚病，初次或原發感染表現為水痘，此后病毒進入皮膚的感覺神經末梢，逐漸沿神經纖維向中心移動，最后長期潛伏于脊髓后根的神經節中，一旦機體免疫力降低，如感冒、發燒、過度疲勞、惡性腫瘤、器官移植、久病體虛、長期使用糖皮質激素或免疫抑制劑等，均可使潛伏的病毒復制繁殖而引起神經節炎，并經相應的感覺神經纖維傳播到皮膚黏膜而出現節段性水皰[1，3]。中醫學認為，本病因情志內傷、肝經氣郁生火以致肝膽火盛，或因脾濕郁久、濕熱內蘊、外感毒邪而發病，是由氣血壅滯、阻塞不通所致。阿昔洛韋對水痘-帶狀皰疹病毒有抑制作用，進入皰疹病毒感染的細胞后與脫氧核苷酸競爭病毒胸苷激酶或細胞激酶，藥物被磷酸化成活化型阿昔洛韋三磷酸酯，然后通過干擾病毒DNA多聚酶，或在DNA多聚酶作用下與增長的DNA鏈結合而引起DNA鏈延伸中斷，從而抑制病毒復制[4]。裸花紫珠分散片是中藥制劑，主要成分裸花紫珠系馬鞭草科植物裸花紫珠的葉，內含縮合鞣酸、黃酮苷、中性樹脂、酚類、多糖、羥基化合物及鎂、鈣、鐵鹽等，具有消炎、解毒、收斂、止血、鎮痛等多種功效。裸花紫珠能降低毛細血管通透性，有明顯收縮血管的作用，能抑制金黃色葡萄球菌、鏈球菌、傷寒沙門菌、綠膿桿菌等多種細菌生長，可預防繼發感染和抗感染；對早期的炎性滲出、腫脹有顯著的抗炎性反應，能加快創面滲出的吸收，促進上皮生長和傷口愈合。此外，裸花紫珠分散片還有抗病毒作用[5-6]。本組臨床觀察顯示，裸花紫珠分散片能加速病情好轉，有效縮短病程。因此，阿昔洛韋聯合裸花紫珠分散片治療帶狀皰疹，療效確切，值得臨床上進一步研究。

[1]張信江.皮膚性病學[M].第5版.北京：人民衛生出版社，2004：34-36.

[2]謝紅付，陳 翔.皮膚性病學住院醫師手冊[M].北京：科學技術文獻社，2008：10.

[3]周淑英，貢聯兵，朱建明.實用皮膚病藥物治療[M].北京：人民軍醫出版社，2009：8.

[4]林銳豐，何小萍.阿昔洛韋聯合云南白藥治療帶狀皰疹的療效評價[J].海南醫學，2006，17（11）：125.

[5]陳奇文.中藥藥理研究方法學[M].北京：人民衛生出版社，1993：165.

[6]國家藥典委員會.中華人民共和國藥典（一部）[M].北京：化學工業出版社，2005：17.