淺析補中益氣湯的臨床運用

王佳晶

補中益氣湯乃金元時代李東垣所創制，是《脾胃論》中杰出的方劑之一，由黃芪、人參、白術、陳皮、升麻、柴胡、當歸身，炙甘草八味藥組成，為治療飲食勞倦所傷脾胃氣虛，清陽下陷，以及由于氣虛而致攝納不利所形成的一系列病癥而設。因為脾主四肢、肌肉，脾虛則四肢、肌肉承受水谷精微無由，故可見肢軟體倦，神疲少力。脾胃虛則谷氣不盛，陽氣下陷，氣虛則見發熱、自汗、脈洪而按之虛軟，舌淡苔薄白，其非外感發熱可知。脾胃虛則中氣亦虛，攝納不利，升舉無能，故有脫肛、久瀉、子宮下垂等癥。本方有補中益氣，升陽舉陷之功。具有溫中而不傷陰，甘補而不呆滯之妙。即可治勞倦內傷，又可療陽虛外感而以脾虛下陷，中氣不足為主證。臨床運用得當，每能應手奏效。為歷代醫家所重視。隨癥加減，廣泛運用于內、外、婦、兒、五官等科疾病，本方以黃芪益氣為君，護皮毛而腠理，不令自汗。人參、白術、炙甘草健脾益氣為臣，共收補中益氣之功，因元氣不足，懶言氣喘，人參以補之，炙甘草以瀉心火而除煩，補脾胃而生氣，此三味藥除煩熱之圣藥也。配陳皮理氣，以治氣亂于胸，清濁相干。當歸補血，均為佐藥，升麻、柴胡升舉下陷清陽，為補中益氣湯方中的使藥，綜合全方配伍大意，一是補氣健脾以治氣虛之本，一是升提下陷陽氣，以求濁降清升，于是脾胃和調，水谷精氣生化有源，脾胃氣虛諸證可以自愈，中氣不虛，則升舉有力。凡下脫下垂諸證可以自復其位。