兒科護理風險管理與防范措施

葉訓琴

江蘇省宜興市第二人民醫院，江蘇宜興214200

隨著我國社會主義經濟的迅猛前行，我國的民生問題一直是國家重點發展與改革的領域，醫療行業無論從技術和設備方面都有了長足的發展，而人民的維權意識也在不斷升高，患者對醫院的醫護服務質量要求也變得更高。兒科患者由于其具有年齡較小的特點，相對于成人患者其在自控能力、自我保護能力以及治療過程中的配合性方面都較差，所以，在醫護工作中兒科護理較成人科室更加容易發生醫護護理糾紛。因此，兒科護理工作應根據工作中存在的風險因素采取有效的防范措施，從而為患兒提供一個更加安全、優質的醫療服務幫助患者及早恢復健康，現選取2012年 5月—2013年 5月該院兒科收治的524例患兒進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選擇的對象為在該院兒科進行治療的524例患兒，隨機平均分成兩組，觀察組和對照組分別為262例患兒。其中男286例，女238例。

1.2方法

1.2.1 對照組患兒應用常規護理模式 觀察組在常規護理方法的基礎上加強風險管理并采取防范措施。風險管理方法包括以下幾個方面。

首先，確定兒科患兒護理的風險因素。第一，識別患兒發生錯誤。兒科護理對患兒胸卡的管理應格外重視，當患兒的胸卡發生丟失的情況時，護士沒有對床頭卡進行嚴謹細致的核對，混淆患兒之間的胸卡等，這種現象的發生直接導致抱錯患兒做兒科檢查。第二，患兒治療的導管發生脫落。兒科患兒由于其年齡較小極易發生胃管、鼻導管等導管由于護士護理管理不夠嚴謹發生脫離的狀況。第三，患兒治療時發生不當用藥的現象。護士護理時對所用藥的種類和劑量等沒有按照醫囑發生了用藥上的偏差。第四，兒科醫療對患兒應用的治療儀器存在問題。例如，兒科治療儀器安檢不達標，治療儀器缺乏定期及時的保養等。第五，患兒在護理時發生物理性傷害。一些患兒由于其自身特點，針對注射類治療無法做到情緒穩定，特別是進行頭皮注射時，由于護士護理不當，會造成頭皮的損傷。第六，兒科護理沒有對患兒進行嚴密的護理，工作的疏忽會造成患兒出現嚴重異常狀況，針對患兒的突發病情沒有及時準確的報告給主治醫生。第七，兒科護理發生醫院內部感染現象。一些護士在護理患兒的過程中，沒有嚴格按照洗手制度執行，或者對使用的醫療器械缺乏有效消毒，進而造成了患兒之間的交叉感染等。其次，兒科護理要建立一個護理風險管理組。這個護理管理組主要由醫生與護士組成，針對進入該院兒科治療的患兒進行風險評估，針對患兒的實際情況分析現有和將會發生的護理風 險的原因以及防患措施，有效避免兒科護理風險。此外，還應針對一些可能出現的急性病癥統計出相應的急救措施，當患兒發生急性病癥時能將風險降至最低。再次，醫院兒科護理工作要預先制定科學合理的工作制度，根據實際情況設計完善合理患兒護理流程。一是患兒護理工作量的調配與規劃，制定科學合理的醫護人員交班表，避免在交班時醫護人員出現漏報問題。二是針對不同的患兒制定一個緊急風險防護計劃，加強護理人員的風險防護技能訓練，同時要提高護理人員的風險管理責任心。三是建立一個風險發生的應急預案，明確風險上報機制，在兒科護理過程中曾經存在風險的患兒應采取上報護理詳細記錄的制度，針對可能會出現的風險的患兒，在上報情況的同時還應制定有針對性的預防和防范措施。最后，提高兒科護理醫護人員的專業素質。加強預防風險 的能力。兒科醫護人員不僅應具有常規護理的能力，還需要掌握更多的醫學精密儀器操作。醫院應定期安排護理人員進行護理技能以及風險管理培訓，有效提高兒科醫護人員的專業護理素養。提高護理人員的護理操作技術，針對有情緒波動的患兒進行注射時，要認真觀察和引導患兒，有效避免針頭的對患兒造成的意外傷害，此外，患兒在進行儀器檢查時要特別注意防止患兒從儀器上跌落等。兒科護理還要加強護士交接班時對患兒的探視和核查，有效預防患兒胸卡身份錯誤的發生。

1.2.2 觀察項目對觀察組與對照組一共發生5例風險問題的數量比例進行觀察研究，風險狀況包括導管脫落現象、用藥不當現象、物理性損失現象、患兒護理不嚴謹細致現象、醫院內部感染等。

1.3 統計方法

研究所得數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理分析。

2 結果

實驗組中發生導管脫落問題1例，物理性損失問題的有3例，用藥不當問題2例，患兒護理不細致問題3例，醫院內部感染0例。對照組發生導管脫落問題3例，物理性損失問題的有8例，用藥不當問題5例，患兒護理不細致問題4例，醫院內部感染1例。

研究結果表明觀察組的風險發生率為3.44%，對照組的風險發生率為12.48%，經風險管理采取防范措施的觀察組其風險發生率顯著低于對照組（P<0.05），差異有統計學意義。

4 討論

醫院的兒科治療不僅具有普通的臨床護理風險，同時還具有其科室中所存在的特有風險，怎樣有效提高兒科患兒的護理質量，保障兒科患兒的生命健康，醫生與護士應對兒科臨床護理過程中存在的常見兒科護理風險因素進行深入認識和了解，針對兒科護理風險內容設計和實施風險管理。該院通過隨機平均分組兒科收錄患兒，對照組采取常規化護理工作，觀察組采取風險管理和防范措施。該院通過對兒科護理護士進行風險管理培訓，應用結果顯示風險管理的患兒護理其風險發生率顯著較低。風險管理工作的有效實施與兒科醫護人員的專業素養和預防可能發生的風險能力有著極大關系，兒科醫護人員只有不斷增強對患兒護理風險的防范意識，才能在兒科患兒護理的臨床中及時發現兒科護理的臨床潛在風險，同時及時采取有效的防范措施，成功處理患兒護理隱患，有效降低患兒護理的風險發生率。兒科護理的風險管理在提高兒科護理人員的專業素養方面具有極其重要的作用，同時加強了對護士法律與責任意識教育。

5結論

兒科護理風險管理的應用不僅能提高兒科護理質量，同時有效降低護理風險事件發生率，從而成功保住了入院治療患兒的生命安全，應大力在臨床上予以推廣。

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