如何理解“肝腎功能不全者慎用”

　　細心的患者在用藥時常會留意到一些藥品的說明書上寫著這么一句話：“肝腎功能不全者慎用”。尤其是有些慢性疾病患者，對用藥期間醫(yī)生開出的肝、腎功能化驗單頗不以為然，認為多此一舉。殊不知，肝、腎等器官在藥物代謝過程中擔(dān)當(dāng)著“重任”，極易受到藥物的損害，如果不當(dāng)用藥，甚至可能會產(chǎn)生比不用藥還嚴重的后果。
　　
　　藥品說明為何要注明“肝腎功能不全者慎用”
　　
　　肝臟、腎臟是人體分解、代謝和排泄藥物的主要器官，號稱“人體化工廠”、“人體清潔站”。水溶性、相對分子質(zhì)量小的藥物，可直接經(jīng)腎臟由尿液排出體外。而那些脂溶性、相對分子質(zhì)量大的，則必須在肝臟分解、轉(zhuǎn)化為水溶性代謝物，使相對分子質(zhì)量大的變?yōu)橄鄬Ψ肿淤|(zhì)量小的物質(zhì)，再經(jīng)腎臟由尿液或隨膽汁經(jīng)腸道排出體外。腎臟在對藥物的攝取、轉(zhuǎn)運、蓄積和排出過程中，也密切接觸藥物分子，正因為肝、腎承擔(dān)著如此重任，才極易受到藥物的損害。這就是許多藥品都注明“肝腎功能不全者慎用”的原因，一些藥物在用藥過程中
　　對患者進行肝、腎功能檢查也是十分必要的。
　　
　　濫用藥物是導(dǎo)致藥物性肝損害的罪魁
　　
　　研究發(fā)現(xiàn)，許多藥物導(dǎo)致的肝腎損害都是由于不良的用藥習(xí)慣所致。
　　過量、過頻等濫用藥物的行為，會導(dǎo)致體內(nèi)藥物濃度過高，甚至在腎臟內(nèi)發(fā)生結(jié)晶、免疫復(fù)合物沉積等，從而影響腎功能。如易引起腎毒性的藥物鏈霉素、灰黃霉素等，如過量使用容易出現(xiàn)尿量變化較大，如少尿、無尿或尿量增加，患者出現(xiàn)水腫、高血壓、高血鉀，化驗可有血清尿素氮、肌酐異常升高等藥物性腎損害癥狀。由此可見，濫用藥物是導(dǎo)致藥物性肝腎損害的罪魁禍首。
　　
　　特殊人群更易發(fā)生藥物導(dǎo)致的肝腎損害
　　
　　妊娠、有肝病史、長期酗酒者、老人、兒童或極少數(shù)特殊體質(zhì)人群是藥物性肝損害的易發(fā)人群，該人群在用藥期間容易誘發(fā)較為嚴重的肝損害，且絕大多數(shù)患者無明顯癥狀，僅發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高等部分指標異常。所以該人群在用藥時，最好每兩星期至一個月查一次肝功能、尿常規(guī)，防患于未然。
　　
　　怎樣避免發(fā)生藥物性肝腎功能損害
　　
　　避免過量、過頻等濫用藥物的行為，不隨意增加劑量、延長療程或不規(guī)則用藥是避免發(fā)生藥物性肝腎損害的最好防范。此外，還有極
　　其重要的一條便是“謹遵醫(yī)囑”。
　　為了避免或減少發(fā)生藥物性肝、腎損害，首先應(yīng)做到醫(yī)患之間的密切配合，患者應(yīng)將自己的有關(guān)病史、藥物過敏史告訴醫(yī)生。在用藥過程中應(yīng)定期檢查肝、腎功能，同時細致觀察自己原有疾病的癥狀有無變化。患有慢性疾病需長期使用經(jīng)肝臟代謝的藥物者，應(yīng)注意適時更換品種，因為體內(nèi)藥物代謝酶的耗竭可使藥物大量蓄積而產(chǎn)生毒性。
　　值得一提的是，一些所謂的“保肝藥物”名不符實，切莫盲目使用。