脈壓差多少合適?

　　我母親76歲了，患高血壓已經(jīng)有20多年了。最近，我發(fā)現(xiàn)她的血壓壓差比較大，經(jīng)常是高壓160mmHg，低壓才80mmHg或更低。我母親有時(shí)頭暈，但有時(shí)也沒(méi)什么感覺(jué)。我不知道這樣大的脈壓差會(huì)不會(huì)對(duì)她的身體造成危害？會(huì)不會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的疾病？不同年齡的人，壓差差多少算正常？脈壓差增大應(yīng)該怎么辦？如何監(jiān)測(cè)和用藥呢？
　　一位高血壓患者的女兒
　　這位孝順的女兒：
　　你提的這個(gè)問(wèn)題非常好。通常人們?cè)跍y(cè)量血壓時(shí)，往往只注意血壓的高低，很少關(guān)心脈壓差的大小。然而在老年高血壓患者中，脈壓差過(guò)大的現(xiàn)象十分普遍。我經(jīng)常遇到收縮壓很高，而舒張壓卻很低的老年患者，按照現(xiàn)行的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，是可以診斷為高血壓的。采取藥物降壓治療吧，收縮壓和舒張壓一塊降下去了，導(dǎo)致舒張壓更低，低血壓引發(fā)的組織器官灌注不足缺血的問(wèn)題令人擔(dān)憂；不采取降壓治療吧，又擔(dān)心收縮壓過(guò)高引起更嚴(yán)重的癥狀及并發(fā)癥，左右為難。有患者問(wèn)我：有沒(méi)有專(zhuān)門(mén)降收縮壓而不降舒張壓的藥物？回答是否定的。那么，對(duì)于這種情況，我們?cè)撛趺崔k呢？
　　
　　脈壓差多少合適？
　　血壓是指心臟收縮和舒張時(shí)，血液流動(dòng)對(duì)血管側(cè)壁所產(chǎn)生的壓力，它是推動(dòng)血液在血管內(nèi)流動(dòng)的動(dòng)力。心動(dòng)周期中，動(dòng)脈血壓隨心臟收縮和舒張而升降。心室收縮，血液從心室流入動(dòng)脈，此時(shí)血液對(duì)動(dòng)脈的壓力最高，稱(chēng)為收縮壓。心室舒張，動(dòng)脈血管彈性回縮，血液仍慢慢繼續(xù)向前流動(dòng)，但血壓下降，此時(shí)的壓力最低，稱(chēng)為舒張壓。
　　通常，我們所講的血壓是指安靜狀態(tài)時(shí)的血壓，并以上臂的動(dòng)脈壓為標(biāo)準(zhǔn)。正常人收縮壓＜140mmHg(毫米汞柱)，舒張壓＜90mmHg，理想血壓為120/80mmHg。而收縮壓與舒張壓之間的差值稱(chēng)為“脈壓差”。
　　提示：一般情況下，正常人的脈壓差為20~60 mmHg，大于60 mmHg就為脈壓差過(guò)大，小于20 mmHg則為脈壓差過(guò)小。
　　在這里，我們不得不提到“平均動(dòng)脈壓”這樣一個(gè)概念，因?yàn)檫@是治療部分要參照的一個(gè)重要指標(biāo)。在心搏周期全過(guò)程中，心臟對(duì)動(dòng)脈血的平均推動(dòng)力為平均動(dòng)脈壓或平均血壓。由于心搏周期中舒張期較長(zhǎng)﹐所以平均動(dòng)脈壓不等于收縮壓與舒張壓之和的平均值﹐實(shí)際上更接近舒張壓數(shù)值﹐可按下列公式計(jì)算﹕
　　平均動(dòng)脈壓＝(收縮壓＋2×舒張壓)/3
　　也有人認(rèn)為平均動(dòng)脈壓大致等于舒張壓加上1/3脈壓差。例如收縮壓為120 mmHg﹐舒張壓為80 mmHg﹐脈壓差應(yīng)為40 mmHg，則平均動(dòng)脈壓約為80+40/3=93.3 mmHg。
　　男性40