淺談安全用藥存在的問題及思考

霍 光

(遼寧工程技術大學醫院,遼寧 阜新 123000)

藥品是一種不同于其他普通產品的商品,其在人們的生活中占據一定比例,關系到人們的生命健康安全。現今用藥安全問題是一直是社會關注的焦點,“以人為本”、“執政為民”的思想以及十七大全面、協調、可持續的科學發展觀的內涵要求保障人民群眾的用藥安全,這也是促進經濟、社會和人全面發展的重要內容。黨和國家高度重視藥品安全問題,采取了一系列措施保障用藥安全,與此同時我們也應該看到,目前用藥安全工作是一個長期而艱巨的工作,從生產藥品到銷售藥品、從生產藥品到銷售藥品、從生產經營者到消費者、從醫生到病患、從法治建設到用藥知識的普及諸多方面每個環節都是非常重要的。

1 安全用藥方面所存在的問題

要保證人們的用藥安全有效就必須保障藥品的質量合格,而要正確鑒定藥品質量的真偽,只有通過對藥品進行抽樣檢驗,才能作出科學公正的認定,才能合理地對藥品作出客觀評價,現階段任何行政手段都無法代替藥品抽驗、檢驗對藥品質量的技術監督作用。在檢驗中可以發現,科學技術的發展已滲透到社會的各個領域,藥品的造假也不例外,高科技先進技術的運用使現有的技術檢驗標準已無法精確地檢測出藥品存在的質量問題,一些處方以外的化學成分添加進了中成藥中,如格列本脲添加進降糖中藥中,一些激素和雙氯芬酸鈉等添加進抗風濕藥中,這些藥物如果長期服用會給人們的身體帶來極大的損害,甚至威脅其生命安全。

農村藥品質量也存在大量的問題,據有關資料顯示,農村地區人口分布的數量與農村藥品制假售假及不合格藥品銷售數量的占用比例相當,已嚴重威脅到農民的用藥安全。在我市農村的村衛生院及個體診所、藥店也有假劣藥品出現,其中一些不法分子利用農民不懂相關知識、信息閉塞以及貪圖便宜等特點,將假劣藥品悄悄銷往農村,大多數農民都深受假劣藥品的坑害。

大部分人對醫藥知識不了解,為保障安全合理用藥一般傾向于遵循醫生的指導。然而,令人堪憂的是,目前有些醫院的大量的處方中都涉及抗生素,國家藥監局公布于2004年7月1日起到藥店購買抗生素要憑醫生的處方,抗生素既是國內應用范圍最廣、應用量最多的藥品,也是濫用最嚴重的藥品,其中很多疾病并非由細菌引發,卻也普遍依靠抗生素來治療。導致不該用的也用,該用的更是濫用的現象日益頻繁,如以高級抗生素代替普通抗生素;用一種抗生素即可達到藥效的,卻往往使用二三種抗生素;在口服即能奏效的情況下,卻采用靜脈注射抗生素等。據統計,我國每年有8萬多人直接或間接死于濫用抗生素,其中對兒童的危害更大,80萬7歲以下的聾兒中有50%是因為耳毒性抗生素致聾的,如此頻繁地濫用抗生素,使一些有效抗菌藥物不斷減效或失效,讓人類為戰勝疾病已付出愈來愈沉重的代價。

藥品宣傳單泛濫成災。這些藥品宣傳單中宣稱,有能包治百病、對疑難頑癥有獨特療效的“奇藥”,并聲稱其治愈率高達90%以上,而且見效快,安全無任何副作用,甚至對于糖尿病、高血壓患者,患者根本不用長期服藥即可痊愈等,這些夸張虛構的廣告嚴重誤導了消費者,給許多患者帶來了身體以及精神上的傷害,在一定程度上也增加了不合理用藥。

零售藥業市場目前也迅速地發展,大大小小的零售藥店如雨后春筍般蓬勃發展,這使“大病進醫院,小病去藥店”成為現實,極大地方便了患者。迅速增長的藥品零售業需要大量的營業人員,藥店營業員對消費者購藥的影響遠遠大于其他各種廣告媒體的宣傳。因營業員對零售店的藥品有一定的了解,消費者在買藥時會適當聽取他們的意見,因而,在藥品的流通過程中,藥店的營業員對消費者的用藥安全起著不容忽視的引導作用。那么,迅速增長的藥品零售業需要大量高素質的營業人員,而目前藥店營業員的醫藥學知識水平以及綜合素質又是怎樣呢?據資料顯示,截至2004年底,我市336家藥店中,從業藥師168名,職業藥師92名。職業藥師的數量嚴重缺乏且分布非常不均,醫院、藥品企業占據著大部分,外地打工的有一部分,而身處藥品零售業的寥寥無幾。有些零售藥店營業員的知識水平還相當低,多為高中,甚至有些只具備初中文化水平,并不具備專業知識,更談不上臨床經驗,數量十分有限的專業人員遠遠滿足不了零售藥業市場的需求,對消費者咨詢的有關醫藥方面的知識零售藥店營業人員很難提供準確的信息,這樣必將增加不合理用藥的發生率。

2 對用藥安全的幾點看法

①全方位加強對藥品的監督力度,政府完善監督舉報機制,可以實施相應的舉報獎勵方案,鼓勵群眾參與打假,堅持走密切聯系群眾的道路,充分發揮群眾對藥品的監督作用,爭取讓全社會都來參與;②加大藥品的抽驗力度,深化藥品的抽驗、檢驗工作,尤其是偏遠農村地區的藥品抽驗工作,爭取全面提升藥品抽驗的廣泛性、科學性和合理性,提高藥品檢驗的技術,投入資金改善陳舊落后的儀器設備,拓寬檢驗項目,發揮技術監督作用,嚴厲打擊假劣藥品的流通,減少其對人們生命健康安全的危害;③醫師開處藥方一定程度上導致了藥品的嚴重濫用,應當完善該環節的監督機制,對醫師的處方權進行一定的約束,促進其合理用藥,遏制濫開藥、多開藥、開高價藥的行為,從而減少濫用藥物的現象;④藥品廣告宣傳在一定范圍內也增加了不合理用藥的現象,應加強對該方面的管理,對濫發、濫貼虛假藥品廣告的行為進行嚴懲,同時發揮媒體的監督作用,揭露典型的違法廣告,對已涉嫌虛假廣告罪的,應充分發揮刑罰的最后保障作用,對該犯罪行為予以嚴厲的制裁;⑤職業藥師、從業藥師以及藥店營業員對消費者的安全用藥起著舉足輕重的作用,應著力培訓這些人員,以便其安全、合理指導用藥,新員工上崗前,也應當加強其各方面的培訓,如營業員行為理念、相關的醫藥知識等等,并要求其持證上崗,讓有綜合素質的營業員站在柜臺前,解答患者的咨詢,指導消費者合理用藥;⑥網絡具有廣泛的涉及率,應當構建農村的網絡,利用其加強對農村藥品質量和藥品供應的監督,防止假劣藥品流入農村市場,同時深層次規范鄉村衛生院、個體診所、藥店的管理;⑦針對公眾對藥品知識的淡薄,大力宣傳用藥安全知識,使公眾樹立用藥安全意識,并在一定程度上自主選擇合適的藥品,同時開展法律知識的宣傳活動,讓公眾學會用法律的武器來維護自身的合法權益,其中針對人們提出的用藥安全問題應盡量聘請醫藥專家進行專門解答,對過期的藥品回收、集中銷毀,在全社會營造“關注用藥安全、了解用藥安全、支持用藥安全、配合用藥安全”的良好氛圍。

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