淺議醫院設備采購管理

錢靜毅

(無錫市人民醫院 采購中心，江蘇 無錫 214000)

隨著醫學工程、醫療業務、科技水平的迅速發展，醫療設備已成為各級醫療機構的物質基礎和醫院現代化的標志。如何科學、合理、有效地購置醫療設備，以充分滿足和拓展日益增長的現代臨床醫療需求和功能，就成了當前現代化醫院設備購置的一個重要戰略課題。根據我國政府采購法規定，大型醫療設備的采購必須在政府部門以集中采購的方式進行。對于醫院采購人來說，如何采購到能夠滿足需求的產品，應重點做好以下幾點工作:采購之前的論證，采購過程中招標文件的制作及招標工作的進行，采購之后的合同簽訂，到貨驗收及歸檔。

1 設備論證申請工作

1.1 結合本院的發展戰略目標、專科建設和人才條件等因素，考慮申請購買該設備在本單位醫、教、科工作中的重要作用。

1.2 分析核算申購該設備的經濟效益預測情況，根據追求最經濟的壽命同期費用的原則，要考慮設備使用壽命的總費用，除其本身的購置費用外，為確保正常運轉所耗費的資金 (含能源消耗、隨機耗材、化學試劑等，以及由于使用這臺設備而產生的對病人照顧的費用的支出等)都要加以核算。使用率高、投資回報快的設備優先購買，使用率低的不予購置或暫緩考慮。

1.3 結合單位實際情況考慮設備配套條件、使用科室的人員配備、培訓情況，能否保證該儀器設備的正常運行。

1.4 考慮維修技術力量的保證。

1.5 還應考慮到設備的技術性評價和設備選型的問題，應充分了解市場，掌握國內外醫療設備的發展趨勢，羅列其國別、品牌、型號、價格，比較其性能的優缺點，然后衡量其性價比，從實際需求出發，講求實效，以選擇價廉物美的“最適”設備。對于大型的貴重設備應作可行性研究和專題技術論證，寫出論證書，必要時還可以組織同行評議，作好設備的前期選擇論證工作。最后匯總形成采購申請，報送醫院及上級有關部門審批。

2 采購文件制作及招標工作

2.1 關于采購文件的制作。由使用科室提出需求配置及主要技術參數，采購部門牽頭深入細致地對使用科室提出的需求進行分析和論證，同時組織開展市場調研，廣泛收集各類主流產品的信息，詳細了解使用科室需求進行對有關參數進行分析比較，將相關信息進行匯總，最終確定主要技術參數、功能需求配置。最后把醫院所需理想設備的性能、功能等要求盡可能細致地用技術指標、可靠性、實用性、適用范圍、工藝要求、市場占有率、用戶反饋、服務需求等內容指標進行描述形成采購文件。

2.2 招標工作的進行。根據我國政府采購法規定，大型醫療設備的采購必須在政府部門以集中采購的方式進行。對于不在此范圍內的小型醫療設備，實行院內招標采購方式。在招標工作前，應做好所需招標材料的計劃、充分論證、調研工作。招標工作中應突出主題，根據采購內容確定招標品種和類別及招標的方式和具體操作方法。招標工作應本著公平、公正、公開的精神，每次招標活動參加單位不得少于三家。在招標過程中，相關責任科室負責人及采購人員、使用科室專家等到場，按各自職責在招標過程中發揮應有的作用，要貫徹實行“科學論證、民主決策”的思想，遵循四比原則，即同一產品比質量、同一質量比價格、同一價格比服務、同一服務比信譽，選擇質優價廉的產品。

3 合同的簽訂、到貨驗收

合同是約束貿易雙方的法律文件，是對設備驗收、索賠的依據。合同簽訂得越完善，就越能使購買方掌握主動權，從而更有效地保證自己的正當權益不受侵害。為審核合同的條款內容等，由使用科室、審計、采購部門等輪流對合同進行詳細的審核會簽。最后，根據合同所約定的到貨期、設備配置、隨機耗材等情況進行驗收工作。醫療設備到貨后，不要急于開箱，應做好兩件事:一是在仔細檢查外包裝完好無損后，聯絡供貨方安裝調試;二是在準備安裝調試前落實設備安裝場地要求、水電設施等條件。應該成立由專業醫學工程人員、所需臨床科室主任、供貨方組成的三方聯合驗收小組，在設備的安裝調試過程中全程跟蹤，對照銷售合同和裝箱單，逐件核對設備主機和配件的型號規格和數量，發現不符時隨時記錄并及時與廠方交涉。安裝調試完成后，應請安裝工程師進行初步培訓，使用者和醫學工程人員初步掌握操作規程。在設備的安裝調試過程中，應由院方設備工程技術人員、廠商(或代理商)，共同分析安裝調試過程中出現的問題，以及解決的方式、方法。在此過程中，應將設備驗收工作中出現的問題，設備工作情況等詳細記錄于醫療設備安裝驗收表，并做好設備的交接工作，對設備日常的使用、維護、保養、工作環境、工作條件、一般故障的排除、以及售后服務情況等情況作交接。最后進行從零件、附件到設備運行等全面的驗收確認工作，直至達到合同要求，雙方負責人簽字驗收完成。

4 檔案管理

歸檔的材料包括從申請購置設備到驗收整個過程中所形成的所有材料和設備的隨機資料，包括可行性論證表、申請購置表、同意購置批復、招投標文件資料、相關談判記錄、合同、裝箱清單、驗收安裝報告、隨機資料、說明書以及辦理進出口手續的相關材料等。做好設備檔案的管理，有利于管理人員依據原始資料處理一些履行合同中未盡的事宜，也有利于操作、維修人員查找說明書解決操作及維修問題。

另外，在采購行為結束后，應跟蹤管理購進設備使用質量情況，對使用情況、經濟回收情況、維修情況等等一切與設備使用有相關的問題進行跟蹤管理評估，建立醫療設備使用情況登記。