關于提高醫學影像學實驗教學質量的幾點思考

蔣 蕾 河南南陽醫學高等專科學校醫學技術系,河南省南陽市 473000

醫學影像學是一個實踐性非常強的專業。影像學實驗課教學作為影像學教學的重要組成部分,目的是培養學生較高的工作能力,以適應臨床工作需要。影像學實驗課教學十分重要,其教學質量的高低在很大程度上影響和決定著醫學影像學臨床水平的發揮。多年來,我校醫學影像學實驗課教學工作一直強調以提高學生動手能力,樹立嚴謹認真的工作作風,塑造理論和實踐“雙強”的臨床工作人才為目的,注重學生能力的培養,通過改革教學方法,提高教學質量,為臨床工作輸送了大量的人才。但從這些年醫學影像學實驗課教學的實際情況看,教學質量還有待于進一步提高。突出問題是:影像專業的學生重理論、輕實踐,動手操作能力差的現象普遍存在;只能做到對單個問題的認知,而缺乏敏銳的觀察能力、分析、解決能力;實驗操作馬虎、浮漂,知識歸納和積累進程緩慢等。這些問題的存在,制約著影像學實驗課教學的發展,影響著臨床工作的水平。如何有效提高實驗課教學質量,真正提升學生的綜合素質,促進臨床工作的發展,是擺在廣大醫學影像學實驗教學工作者面前的一個重要課題。筆者結合這些年的工作實踐,就這一問題作如下探討。

1 理論和實踐相結合,逐步提高學生實踐動手能力

醫學影像學教育是把實踐動手能力作為重要培養目標之一。把理論知識轉變為實踐動手能力,靠的是不斷地操作訓練[1]。一是要消除學生對實踐動手能力的誤解,把理論知識與操作技能等同起來。一些同學可以把X線攝影體位背得滾瓜爛熟,認為具體擺體位還不是以葫蘆畫瓢,簡單得很。但在實際拍攝時卻無從下手,理論知識與實踐操作是兩回事。只有消除了認識上的誤區,同學才能端正思想,去認認真真地操作訓練,從而提高同學的實踐動手能力。二是要量化實驗評分標準,調動學生對操作訓練的主動性、積極性。實驗課不同于理論課,實驗操作能力是評價學生成績的一個主要方面,不能僅以試卷的形式來評分。因此,必須制定嚴格的評分標準,將新生們在平時的實驗操作表現和最后的實驗操作考試相結合以分數形式量化,并在課堂公布評分原則。平時的實驗絕不允許一人動手,大家看,不留心觀察實驗現象,不記錄有關數據。為達到這一目的,必須在學生頭腦中建立獨立工作、多動手的意識。采取的方法是學生每次做完實驗后都必須請帶教老師檢查其結果,認可后方可離開。凡無結果或結果不理想者,必須補做或提供條件讓其重做,促使學生在實驗中勤動手。對于少數實驗由于條件所限不能人人動手時,尤其強調分工合作,實行小組長負責制,爭取小組成員一起配合完成。最后的實驗操作考試,學生進入考場后隨機抽取操作考試試題,并要求其在規定時間內完成。這樣做的結果,極大地激發了學生對實踐學習的熱情,調動了學生對實踐學習的主動性、積極性,使得學生有成就感,亦間接激發了學生對醫學影像學專業的熱愛之情。三是要規范學生操作。在學生的操作過程中,不可避免地有一些不規范的、不到位的操作,一旦養成習慣必影響日后的臨床工作。帶教老師要注意發現并及時糾正類似的不規范、不到位操作,從小處著眼,抓住每個環節、每個動手,嚴格把關,避免把這些操作帶入到今后的臨床工作中。

2 實踐和討論相結合,逐步提高學生分析解決問題的能力

醫學影像學專業觀察的對象是圖像,從一幅幅小小的圖像上辨別出與正常解剖的異同,分析出這些“異”究竟是由于正常的解剖變異造成,還是攝影時的條件、體位、后處理及病人的不配合等因素造成。工作能力的強弱以及將來是否有后勁,很大程度上取決于觀察、分析和解決問題的能力。因此,每次實驗不能簡單地將實驗數據羅列起來,而必須對操作過程中遇到的問題與實驗結果進行分析討論,當結果不理想時決不能不了了之,要求學生首先把主觀操作以及客觀實驗材料等方面的各種可能原因列出,然后逐一分析,最后設計一個方案解決這個問題。通過“問題-討論-實踐-再討論總結”的模式,極大地增強了同學的觀察、分析和解決問題的能力。變被動接受知識為主動吸收知識,變被動思維為主動思維,突出學生的主體作用,極大地刺激同學的學習勁頭,使知識得到靈活應用,拉近理論知識和實際工作的距離,對理論知識的理解提高了一個層次[2]。

3 實驗操作和報告書寫相結合,逐步提高學生總結歸納能力

書寫實驗報告的過程是一個由感性又回到理性的認識過程。具體的操作過程,操作條件,客觀的現象、數據、圖像,通過分析、推理和判斷,最后得出本次實驗的結論。教師要對實驗報告認真仔細批改,不僅要看結果是否正確,更要看分析、推理、判斷的思路,既能衡量學生掌握知識的情況也能了解學生書面表達能力和文字組織能力。報告內容不要求模式統一,但要求書寫工整、層次分明、語言精練、數據真實可靠、分析有理、層層遞進、結論準確,尤其要寫出本次實驗的成功關鍵、有何不足等內容。一段時間后學生的總結歸納能力會有很大提高。一個善于總結的人,會不斷發現自己的不足,從而為自己不斷提高業務水平、工作能力指明方向,為今后工作能力的可持續發展奠定基礎[3]。

4 實驗操作和工作作風培養相結合,逐步提高學生嚴謹認真的工作態度

實驗課是培養學生嚴謹認真工作態度的大好課堂[4]。例如:通過X線透視鑒別異物是在氣管內還是食管內時,氣管內由于氣管軟骨是“C”環形排列,開口向后,氣管只能在矢狀面上擴張,異物最大面與矢狀平行,在正位相上顯示異物的扁薄側面投影,呈窄條狀“1”字陰影,而側位則顯示其最大寬度陰影,呈扁平狀;食管為肌性圓形管腔多為冠狀軸擴張,在正位相上可顯示其最大寬度陰影,側位顯示其扁薄側面投影,呈“1”字型。二者剛好相反,從而通過影像表現就不難分辨異物究竟在氣管內還是食管內等等。這些非常直觀,有立竿見影結果的事件,充分體現了嚴謹認真工作態度的重要性。

總之,要進一步提高醫學影像學實驗課的教學質量,就必須做到“理論和實驗相結合”、“實踐和討論相結合”、“實踐操作和報告書寫相結合”、“實踐操作和工作作風培養相結合”等“四個結合”。在良好的醫學影像實驗室硬件條件下,通過實驗課,提高學生的實踐動手能力,鍛煉觀察問題、分析問題、解決問題的能力,培養不斷自我總結的能力和逐步形成嚴謹認真的工作態度,各方面協同作用,相輔相成,相互促進,培養出具有較高動手能力的學生,以盡快勝任臨床日新月異的醫學影像學工作崗位。

[1] 薜喜民,主編.高等職業技術教育理論與實踐〔M〕.上海:復旦大學出版社,2000.

[2] 唐光才,歐光乾.關于我院醫學影像學教學的思考〔J〕.瀘州醫學院學報,2006,29(4):390-391.

[3] 文戈,張雪林,李穎嘉,等.醫學影像學教學改革探討〔J〕.山西醫科大學學報:基礎醫學教育版,2006,8(3):293-295.

[4] 張向前,曾亮.醫學影像學實驗教學探討〔J〕.南京中醫藥大學學報:社會科學版,2006,7(1):37.