68例支氣管哮喘病人的護理體會

葉桂蘭 姜麗華 韓秋風 黑龍江省大慶市第四醫院急診科 163712

68例支氣管哮喘病人的護理體會

葉桂蘭 姜麗華 韓秋風 黑龍江省大慶市第四醫院急診科 163712

目的：探討支氣管哮喘病人的有效護理方法。方法：回顧性分析我院2009年9月-2010年12月收治的68例支氣管哮喘病人,指導其建立良好的遵醫行為,以提高其自我保健技能。結果：病人均在15～28d治愈或好轉,無并發癥及死亡病例,效果滿意。結論：對支氣管哮喘病人實施有效的護理及健康指導,可使其病情減輕、降低藥物副作用、減少復發及并發癥的發生、提高病人的生活質量。

支氣管哮喘 護理 體會

支氣管哮喘(簡稱哮喘)是由多種細胞(如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、嗜中性粒細胞等)和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病,是一種變態反應性疾病,屬于非特異性炎癥,是一種嚴重危害人類健康的常見病和多發病,本病的發生與遺傳、過敏、感染因素及某些藥物有關,治療病程長,發作頻繁,嚴重影響病人健康和生活質量。大多數病人因缺乏有關的哮喘知識和對自身病情嚴重程度認識不足,而出現反復發作[1]。哮喘雖不能根治,卻可以很好的控制。而控制的關鍵是對病人及家屬實施有效健康教育,使其掌握相關知識,建立良好的遵醫行為,實現自我管理[2,3]。自2009年9月-2010年12月我院呼吸內科共收治68例支氣管哮喘病人,取得良好效果,現將護理體會報告如下。

1 臨床資料

選2009年9月-2010年12月我科住院的68例支氣管哮喘病人,其中男22例,女46例,年齡20～58歲,平均年齡36.6歲。誘因：急性上呼吸道感染28例,急性支氣管炎31例,精神因素3例,吸入刺激性氣體4例,食異體蛋白1例,無明顯誘因1例。其中,重癥哮喘患者38例。均符合1997年中華醫學會呼吸學會制定的診斷標準[4],排除哮喘支氣管炎的病人。

2 病情觀察

嚴密觀察生命體征、呼吸節律、頻率、深度,呼氣與吸氣的時間比,心率、心律,痰量及性質,觀察哮喘發作的先兆癥狀,有無誘發因素及并發癥,記錄24h出入量。

3 護理

3.1 一般護理 護理人員守候在床旁安慰病人,以緩解焦慮、恐懼。協助病人采取舒適體位以減輕呼吸困難,如端坐位或半坐位。盡量將病人安置在潔凈、光線及通風好的房間,地面可用1∶100的施康消毒液消毒。

3.2 飲食護理 哮喘發作期間是急性營養消耗期,飲食應以清淡為主,營養豐富,少食多餐,做到均衡、適度和規律化,特別強調新鮮水果、蔬菜的攝入。避免食用刺激性食物,使哮喘加重。過敏引起的哮喘病病人,忌食易致過敏的食物。向病人解釋合理飲食對增強抗病能力的重要性。

3.3 氧氣吸入療法護理 協助病人取坐位或半臥位予鼻塞或面罩吸氧,根據呼吸困難程度隨時調節氧流量,氧流量為2～4 L/m in。哮喘持續狀態并發呼吸性酸中毒時,首先給予持續低流量吸氧,保證用氧安全、通暢、有效。密切觀察病人呼吸頻率、節律、深淺度的變化;指、趾甲、口唇、耳朵的顏色變化;病人生命體征、神志的變化;用高濃度吸氧(＞60%)持續吸入6h以上時[5],注意觀察病人有無煩躁、惡心、嘔吐、胸骨后灼痛、呼吸困難加重等中毒癥狀,及時發現,立即調低氧流量,并與醫生聯系。氧療期間,監測血氣和血氧飽和度情況,以便及時發現病人缺氧化改善情況。若有明顯高碳酸血癥時,必須持續低流量、低濃度吸氧[6]。

3.4 呼吸道護理 哮喘發作時,支氣管黏膜充血水腫,腺體分泌亢進,合并感染后此種病理改變加重,產生大量痰液,因此必須積極排痰和保持呼吸道通暢。(1)適當補充水分;(2)

4 結果

治愈12例,明顯好轉5例,好轉2例。

5 討論

高壓氧治療一氧化碳中毒遲發性腦病的主要機制：高壓氧能使腦組織的氧含量增加,增強氧的彌散功能,有利于缺氧損害的腦細胞功能的恢復,高壓氧能改善血管內皮細胞氧供和營養狀況,促進血管內膜損傷的修復,促進血管新生和側支循環形成,疏通微循環,從而減輕或避免腦部廣泛的閉塞性血管內膜炎、微血栓形成等病理改變。高壓氧治療使一氧化碳中毒遲發性腦病,尤其是對有嚴重精神、神經系統損害的患者預后大為改觀[3]。

急性一氧化碳中毒后遲發性腦病病程長、恢復慢、致殘率高,嚴重危害患者的健康,影響其生活質量,給家庭帶來很大負擔。因此,除了積極做好治療和護理外,還應該向患者及家屬說清楚,不能忽略假愈期,不要放棄治療或者中斷治療而錯過最佳治療時間。

[1] 陳灝珠.實用內科學〔M〕.第 11版.北京：人民衛生出版社, 2002：1767.

[2] 高春錦,楊捷云.腦復蘇和高壓氧治療〔J〕.高壓氧醫學雜志, 1994,3(1)：50.

[3] 周樹榮.高壓氧治療一氧化碳中毒遲發性腦病102例體會〔J〕.中華航海醫學與高氣壓醫學雜志,2002,9(3)：144.

R473.5

B

1001-7585(2011)10-1198-02

2010-10-07

(編輯落落)