彩色多普勒超聲在乳腺導管內癌診斷中的價值

羅 驥 孫 蕾 李麗俐 安徽省六安市人民醫院功能科 237005

近年來乳腺癌的發病率呈逐年增加的趨勢,其中乳腺導管內癌早期較難發現,彩色多普勒超聲在該類腫瘤早期發現及診斷中具有很重要的價值。本文回顧性分析34例乳腺導管內癌患者的彩超檢查,現將診斷體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取我院東院區腫瘤中心外科2009年-2011年收治的34例乳腺導管內癌患者,年齡32～58歲,均術前行彩超檢查,最終經手術和病理檢查確診。

1.2 儀器與方法 彩超應用百勝 Mylab50、東芝 SSA-660,線陣高頻探頭頻率7.2～12.0MHz。檢查時患者常規仰臥位,雙臂上舉,充分暴露胸部,以乳頭為中心進行放射狀掃查,重點觀察乳頭下區域腫塊大小、邊界、回聲、有無鈣化及周邊組織的關系,繼而掃查腋窩及鎖骨上有無淋巴結,最后用彩色多普勒對腫塊進行血流檢查。

2 結果

34例患者中,腫塊數目共33個,其中有1例未發現腫塊。

3 討論

乳腺導管內癌多發生于乳腺中央區,早期有的僅表現為乳頭少量溢血,臨床醫師及患者本人較難觸及腫塊,彩色多普勒超聲對發現較小腫塊及腫塊血流情況具有非常重要的價值。有的乳腺導管內癌表現為腫塊位于擴張的導管內,呈乳頭狀凸起低回聲,形態不規則,CDFI觀察凸起低回聲內見血流信號,頻譜為高速高阻型,對于此類擴張導管內呈凸起的患者,彩超在常規檢查中較易發現。有的乳腺導管內癌僅發現腫塊而無明顯導管擴張,對于此類患者,發現的腫塊通常較小,邊界規則或不規則,CDFI對血流信號檢查,表現差異較大,可表現為血流豐富或稀少,當腫塊較大時,可見腫塊內有沙礫樣鈣化,本次研究中對照X線鉬靶檢查可呈散在點狀或簇狀分布。對于早期僅表現為導管輕度擴張,內壁不光滑或導管內弱回聲,而乳腺無明顯腫塊,或僅發現局部纖體回聲減低,結構紊亂,超聲檢查時應注重探頭按壓作用,當按壓該區域有乳頭溢血時應高度懷疑,CDFI在該區域可能出現點狀血流信號。

超聲作為影像學手段,在發現及提示病變方面有較大優勢,如果結合超聲引導下的腫塊定位穿刺行組織學或細胞學的檢查或X線下乳腺導管造影,可極大提高診斷的準確性。

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