肺癌危險(xiǎn)度與室內(nèi)氡關(guān)系的研究

王選斌

（富源縣疾病預(yù)防控制中心，云南 曲靖 655500）

氧氣是自然界中不可缺少的氣體，他對(duì)人類(lèi)的身體健康有一定的影響，人們不能夠缺少氧氣。同樣氡氣也是自然界中普遍存在的一種氣體，它是放射性的氣體，他對(duì)人類(lèi)的健康有一定的影響。根據(jù)相關(guān)組織的調(diào)查表明，在室內(nèi)普遍存在著氡氣，而氡氣的暴露確實(shí)會(huì)對(duì)人們的肺部有一定的影響，長(zhǎng)時(shí)間有可能導(dǎo)致肺癌的產(chǎn)生。在居住水平比較低的居室中有氡氣暴漏的居室也會(huì)引起肺癌危險(xiǎn)度的增高。而氡氣對(duì)肺部影響的這一問(wèn)題也是一個(gè)值得研究和探討的問(wèn)題。經(jīng)常在礦下工作的工人，很容易就吸入一種濃度比較高的氡－222，這樣就能夠使得肺部受到侵襲很容易得肺癌。而氡氣在生活的環(huán)境中無(wú)處不在，雖然濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)比礦井低，但是在居室中的氡氣對(duì)人群的危害也是不小的。根據(jù)調(diào)查表明，氡氣是第二位影響肺癌的因素，在世界各個(gè)國(guó)家中，德國(guó)7%的肺癌，荷蘭4%的肺癌，瑞典20%的肺癌以及美國(guó)10%～15%的肺癌都是由氡暴露引起的。為了應(yīng)對(duì)這種疾病，很多的國(guó)家都采取了一定的治理措施。由于居住環(huán)境的變化，房屋質(zhì)地的變化，生活習(xí)慣的變化等等都會(huì)引起氡濃度的改變。

1 一般資料

想要證實(shí)居室中氡對(duì)肺癌危險(xiǎn)度的影響，并且難度也是很大的，因?yàn)轭A(yù)期的附加值對(duì)于肺癌危險(xiǎn)度是很小的，并且無(wú)法計(jì)算出多年前的氡的含量。房屋的各種變化都有可能引起氡濃度的變化，所以在對(duì)氡濃度的研究，就是需要對(duì)氡濃度的含量進(jìn)行大量的數(shù)據(jù)調(diào)查。

根據(jù)對(duì)一些距離礦井較近的公民進(jìn)行調(diào)查，礦井較多的城市有平?jīng)觥c陽(yáng)兩個(gè)地區(qū)，主要涉及到400萬(wàn)人。當(dāng)?shù)鼐用裰饕愿G洞為主，調(diào)查對(duì)象中主要都是有30年的窯洞的居住史。一般來(lái)看，窯洞的氡含量都是比較多的，并且都是高于當(dāng)?shù)氐淖》俊?duì)當(dāng)?shù)鼐用竦恼{(diào)查中，其中男性都是吸煙的，女性都不吸煙，并且工業(yè)污染也較少。根據(jù)這些特點(diǎn)，對(duì)肺癌病的醫(yī)學(xué)進(jìn)行了調(diào)查。

2 研究方法

2.1 肺癌病病例的對(duì)照和確定

所有在2008—2009年期間，發(fā)生在這兩個(gè)地區(qū)，年齡范圍30～70歲，這些患者都是在調(diào)查的范圍之內(nèi)。在對(duì)收集的一些數(shù)據(jù)中顯示，有700例患者患有肺癌。

2.2 肺癌的病例和對(duì)照組的訪問(wèn)

在征得同意之后，需要對(duì)調(diào)查的對(duì)象進(jìn)行訪問(wèn)，在訪問(wèn)的同時(shí)要對(duì)相關(guān)的人員提出一些問(wèn)題，并且對(duì)人口的特征和生活的習(xí)慣、飲食的習(xí)慣、農(nóng)藥的使用情況進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查，包括居住史、醫(yī)療史、生育史等問(wèn)題。

2.3 室內(nèi)氡濃度的測(cè)量和數(shù)據(jù)處理

在進(jìn)行調(diào)查的過(guò)程中，要對(duì)所調(diào)查的居室懸掛一個(gè)檢測(cè)的設(shè)備，一個(gè)在生活區(qū)，一個(gè)在臥室。并且在少部分的房屋中放置一些探測(cè)器，確保測(cè)量的準(zhǔn)確性。對(duì)所有的居室都至少要進(jìn)行一次氡含量的測(cè)量。在分析使用的過(guò)程中，都需要在周期內(nèi)進(jìn)行加權(quán)平均氡的濃度，以每間房屋中的居住年數(shù)為權(quán)重，避免由于探測(cè)器的丟失或是時(shí)間不足等情況，而造成了質(zhì)量調(diào)查的不準(zhǔn)確。

2.4 統(tǒng)計(jì)分析

主要分析相關(guān)的比值，并使用邏輯計(jì)算，對(duì)參考的年齡、性別等進(jìn)行調(diào)整，并且也需要計(jì)算出OR的值和95%的置信區(qū)間，并使用分值統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行檢驗(yàn)，需要擬合一個(gè)線性的模型，即是周期內(nèi)時(shí)間加權(quán)的平均氡的濃度。

2.5 研究的結(jié)果

在研究中，首先需要建立一個(gè)有關(guān)于流行病的數(shù)據(jù)庫(kù)，利用這些流行病的數(shù)據(jù)庫(kù)來(lái)對(duì)水平氡濃度的暴露和肺癌危險(xiǎn)度的關(guān)系的分析，以及分析對(duì)肺部其他因素的影響，例如，吸煙、烹飪、燃煤等影響，并且月經(jīng)的經(jīng)期對(duì)肺癌的危險(xiǎn)度也有一定的影響。

3 室內(nèi)水平氡及其他因素對(duì)肺癌危險(xiǎn)度的影響

3.1 氡與肺癌危險(xiǎn)度的關(guān)系

氡的濃度若是100Bq，則EOR的值為0.20，根據(jù)對(duì)氡數(shù)據(jù)完全齊備的調(diào)查對(duì)象的分析，EOR的值為0.4，在氡不暴露的情況下，EOR的值是會(huì)增加的，并且會(huì)有大幅度的增加，這就能夠表明室內(nèi)水平氡濃度的暴露的確能夠引起肺癌危險(xiǎn)度的增加。

3.2 吸煙與肺癌危險(xiǎn)度的關(guān)系

大量的數(shù)據(jù)能夠證明，吸煙確實(shí)能夠引起肺癌危險(xiǎn)度的增加，與不吸煙者有很大的區(qū)別，與吸煙者相比，不吸煙人能夠降低10倍肺癌的危險(xiǎn)度。根據(jù)數(shù)據(jù)分析表明。吸煙者的肺癌OR值是5.3。

3.3 居室燃料對(duì)肺癌危險(xiǎn)度的影響

在居室中做飯，取暖，所用到的燃料與肺癌的危險(xiǎn)度也有一定的關(guān)系。根據(jù)觀察，很多居民都是將剩余的木材、草、糞便等等作為燃料，還有將煤作為燃料，并且發(fā)現(xiàn)煤燃料對(duì)肺癌危險(xiǎn)度的影響是很高的。

3.4 肺癌的發(fā)病史對(duì)肺癌危險(xiǎn)度的影響

很對(duì)肺癌的患者都是有肺癌的發(fā)病史，就是它并不是第一次發(fā)病，主要就是有一些肺結(jié)核、氣管炎、哮喘等等疾病，這些發(fā)病史對(duì)于肺癌的危險(xiǎn)度也有一定的影響。根據(jù)調(diào)查，以往病史對(duì)肺癌危險(xiǎn)度的影響也是很大的，哮喘與肺炎也會(huì)使得肺癌的OR值增加。

3.5 月經(jīng)對(duì)肺癌危險(xiǎn)度的影響

在一定條件的限制下，女性肺癌的患病率要高于男性。這就能夠說(shuō)明，分泌激素對(duì)于肺癌危險(xiǎn)度也有一定的影響。

4 結(jié)語(yǔ)

居室水平氡濃度的增加會(huì)對(duì)肺癌的危險(xiǎn)度有一定的影響，長(zhǎng)期的暴露會(huì)使肺癌的危險(xiǎn)度增加。

［1］冷曙光.血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子基因多態(tài)性與肺癌危險(xiǎn)度的關(guān)系［J］.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2005（3）.

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［3］ALINA V BRENNER，王作元.肺癌危險(xiǎn)度與非腫瘤肺部疾病關(guān)系研究 ［J］.中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2002（3）.

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