麻果中毒40例臨床分析

李 亮

（武警湖北總隊(duì)醫(yī)院，湖北 武漢430061）

“麻果”是近兩年從泰國流入我國的一種新型毒品，主要成分是冰毒，其外形是粉紅色顆粒，像毒品“搖頭丸”，但其毒性和危害性比“搖頭丸”更甚。人吸食后，血液循環(huán)加速并出現(xiàn)亢奮的狀況。一些人認(rèn)為麻果成癮性小，想吸的時(shí)候就吸，不想吸的時(shí)候自己也可以控制。其實(shí)，這種想法是完全錯(cuò)誤的，據(jù)專家說，麻果是當(dāng)今新型毒品中毒性最大的一種，經(jīng)常吸食者一旦停用馬上會(huì)出現(xiàn)腰酸背痛渾身無力的現(xiàn)象，它傷及的不僅僅是大腦神經(jīng)器官，甚至就連骨頭也逃不過它的侵蝕。近兩年，武漢市許多娛樂場(chǎng)所及洗浴中心吸食者逐漸增多。我院于2009年9月—2010年5月期間急診收治麻果中毒者40例，現(xiàn)將其臨床資料及治療結(jié)果分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集近9個(gè)月間急診或院前急救進(jìn)入觀察室麻果中毒患者40例，其中男性28例，女性12例，年齡15～45歲。

1.2 中毒途徑

鼻吸者13例，口服者27例。

1.3 臨床表現(xiàn)

主要表現(xiàn)以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（興奮11例、煩躁不安18例、幻覺2例、譫妄3例），心血管系統(tǒng)損害（心律失常5例、心動(dòng)過速14例）及消化道癥狀（惡心12例、嘔吐3例）。

1.4 治療方法

麻果中毒目前無特異性解毒劑，主要采取對(duì)癥治療。首先盡快清除毒物，經(jīng)鼻吸者，需用棉簽蘸生理鹽水伸入鼻腔內(nèi)徹底清洗干凈；經(jīng)口服者4～6h內(nèi)予以淡鹽水或清水洗胃。一般治療包括吸氧、胃粘膜保護(hù)劑、利尿；情緒激動(dòng)者可用適量鎮(zhèn)靜劑；心臟損害者應(yīng)用丹紅注射液。所有病例均采用納洛酮0.4mg靜脈注射或0.8mg加入注射液250mL中靜滴。

2 結(jié)果

經(jīng)治療治愈31例，無明顯改善者9例，治愈率77.5%。

（1）年齡性別比例：本組吸毒者年齡在15～45歲之間，主要為20～35歲的年輕人；男多于女，男女之比為2.33∶1。

（2）臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如興奮、煩躁不安、幻覺、譫妄等），心血管系統(tǒng)損害（如心律失常、心動(dòng)過速等）及消化道癥狀（如惡心、嘔吐等）。

3 討論

麻果是近年來泛濫的一種新型毒品，是多種致幻性興奮劑（冰毒、咖啡因、可可粉）的混合物，部分摻雜香精等化學(xué)品以及頭痛散、撲熱息痛片等抑制神經(jīng)類藥品。口服后1～2h發(fā)揮作用，若有酒精作用，則發(fā)揮作用時(shí)間提前，維持時(shí)間5～12h，甚至更長(zhǎng)（本組1例男性毒性作用維持近1個(gè)月）。其純品為粉紅色顆粒，可鼻吸或摻入酒或飲料中口服。服用麻果主要對(duì)大腦神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生直接損害作用，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死，出現(xiàn)急慢性精神障礙，輕者表現(xiàn)為頭痛、四肢麻木、惡心、腹痛、胸悶等癥狀；中、重度中毒者短期內(nèi)表現(xiàn)為很強(qiáng)的興奮癥狀，如感覺過敏、沖動(dòng)、性欲亢進(jìn)、嗜舞、妄想、幻覺和暴力傾向，而最終出現(xiàn)呼吸和中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀；麻果對(duì)心臟的損害，主要是對(duì)心血管產(chǎn)生興奮作用，導(dǎo)致心肌細(xì)胞肥大、萎縮、變性、壞死、小血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷和痙攣，導(dǎo)致急性心肌缺血、心肌病和心律失常。該組中，重度中毒病例均有心電圖改變，且為多形性，變化多端。納洛酮為特異性阿片受體拮抗劑，能解除呼吸抑制及其它中樞抑制癥狀，可使昏迷患者迅速復(fù)蘇。

［1］任引津，張壽林，倪為民，等.實(shí)用急性中毒全書［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.

［2］朱子揚(yáng)，龔兆慶，汪國良.中毒急救手冊(cè)［M］.第2版.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2002.