制約中職衛(wèi)校實(shí)踐教學(xué)效果的因素分析

鄧意志 湖南省長(zhǎng)沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，湖南省長(zhǎng)沙市 410100

由于中職衛(wèi)校一直沿用三段式課程教學(xué)模式，培養(yǎng)出的學(xué)生普遍存在專業(yè)意識(shí)不強(qiáng)，環(huán)境適應(yīng)能力差，重理論、輕實(shí)踐，理論與實(shí)踐結(jié)合能力差，溝通能力差，缺乏吃苦耐勞的精神，學(xué)習(xí)興趣不高，護(hù)理操作技術(shù)低，動(dòng)手能力差，法制觀念淡漠，整體綜合素質(zhì)不高，造成這種現(xiàn)狀的原因是中等職業(yè)學(xué)校實(shí)踐教學(xué)條件受限制，實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量無法保障，而實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)中職學(xué)生應(yīng)用能力、分析問題和解決問題能力及提高綜合素質(zhì)的重要途徑，是職業(yè)教學(xué)體系中的重要組成部分。因此筆者開展對(duì)制約中職衛(wèi)校實(shí)踐教學(xué)條件的因素進(jìn)行分析，對(duì)全面提高實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量具有重要意義。

1 護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置及教學(xué)模式，實(shí)踐教學(xué)條件因素分析

1.1 課程設(shè)置因素 中等職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)與我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)要求相適應(yīng)，德、智、體、美、勞等方面全面發(fā)展，具有一定的職業(yè)能力，創(chuàng)業(yè)能力和終身學(xué)習(xí)能力，在生產(chǎn)、服務(wù)、管理第一線工作的實(shí)用型技能人才和高素質(zhì)的勞動(dòng)者，隨著醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铮睦恚鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式，人們對(duì)護(hù)理人才的質(zhì)量要求也越來越高，課程設(shè)置應(yīng)緊扣培養(yǎng)目標(biāo)，適應(yīng)護(hù)理人才市場(chǎng)需求，重視人文素質(zhì)教育，在注重專業(yè)能力訓(xùn)練的同時(shí)，應(yīng)注意培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)、良好職業(yè)道德，創(chuàng)業(yè)能力和創(chuàng)新精神，但目前中職衛(wèi)校的課程設(shè)置仍按專業(yè)課與基礎(chǔ)課1∶1比例教學(xué)，專業(yè)課嚴(yán)重不足，根據(jù)護(hù)理工作特點(diǎn)所需要的護(hù)理禮儀、人際溝通技巧等人文知識(shí)課程設(shè)置較少，缺少對(duì)學(xué)生的職業(yè)思想、職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)法規(guī)等方面的教育。課程設(shè)置與培養(yǎng)目標(biāo)不符，不適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)對(duì)護(hù)理人才的需求。

1.2 教學(xué)模式因素 目前中職衛(wèi)校護(hù)理教學(xué)模式一直沿有“三段式”教學(xué)模式，即基礎(chǔ)－臨床－實(shí)習(xí)，這種模式在客觀上造成了理論與實(shí)踐的脫節(jié)，課堂、實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床脫節(jié)。在臨床實(shí)踐過程，學(xué)生對(duì)于臨床的常規(guī)處理產(chǎn)生諸多不解，動(dòng)手操作常常束手無策，從而引發(fā)學(xué)生專業(yè)自信心不足，在某種程度上也影響臨床實(shí)習(xí)的順利進(jìn)行。另外，課程設(shè)置本身造成了某些課程的前后銜接困難，臨床實(shí)踐與理論教學(xué)相對(duì)脫節(jié)。如大多數(shù)臨床課，安排在《護(hù)理心理學(xué)》和《健康評(píng)估》之后，學(xué)生對(duì)疾病沒有感性和理性認(rèn)識(shí)，對(duì)患者的臨床表現(xiàn)和心理就更難以想象，很難開展案例教學(xué)和討論式教學(xué)。理論講授所占時(shí)間比例過多，實(shí)踐教學(xué)課時(shí)不足，這些因素造成了學(xué)生重理論，輕實(shí)踐，重知識(shí)，輕能力。因此學(xué)生動(dòng)手能力差，不能適應(yīng)社會(huì)的需要。

1.3 實(shí)踐教學(xué)條件因素 實(shí)踐教學(xué)條件的改善是實(shí)踐教學(xué)順利實(shí)施的基本保證，護(hù)理專業(yè)是實(shí)踐性和技術(shù)性很強(qiáng)的專業(yè)，完整的實(shí)踐教學(xué)體系應(yīng)包括與專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)臨床課相配套的實(shí)驗(yàn)與示教、模擬實(shí)訓(xùn)與專業(yè)相結(jié)合的社會(huì)實(shí)踐、臨床見習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)等活動(dòng)，但目前中職衛(wèi)校由于缺乏雄厚的資本，對(duì)實(shí)踐教學(xué)投入不足，實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地、儀器設(shè)備嚴(yán)重不足，護(hù)理急需用的新儀器及護(hù)理模型嚴(yán)重不夠，多數(shù)實(shí)驗(yàn)設(shè)備落后，實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地面積太少，實(shí)驗(yàn)室課后又不對(duì)學(xué)生開放，因此學(xué)生訓(xùn)練時(shí)間太少，缺乏科學(xué)合理的實(shí)訓(xùn)教材，學(xué)生進(jìn)入臨床后適應(yīng)能力差。中職衛(wèi)校往往缺少自己的附屬醫(yī)院及教學(xué)醫(yī)院，資金投入不夠，而臨床實(shí)習(xí)是實(shí)踐教學(xué)中最核心的部分，中職衛(wèi)校由于辦學(xué)層次低，在競(jìng)爭(zhēng)中往往處于劣勢(shì)，在實(shí)習(xí)醫(yī)院動(dòng)手機(jī)會(huì)比護(hù)理本科生要少，實(shí)習(xí)管理缺乏統(tǒng)一規(guī)范嚴(yán)密的管理，因此實(shí)習(xí)質(zhì)量得不到保證，以上諸多條件因素制約了實(shí)踐教學(xué)的發(fā)展。

2 教師因素分析

實(shí)踐教學(xué)師資隊(duì)伍包括學(xué)校的專業(yè)教師及實(shí)習(xí)醫(yī)院的臨床帶教老師，教師是人類靈魂的工程師，“師者，所以傳道、授業(yè)、解惑也”，教師不僅是知識(shí)的傳授者，也是學(xué)生的道德榜樣，教師的一言一行都會(huì)對(duì)學(xué)生起到潛移默化的作用，因此教師不僅要有扎實(shí)的理論知識(shí)，過硬的操作技能，更要為人師表，要有高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，樹立專業(yè)理想信念，樹立正確的人生觀，價(jià)值觀，熱愛教學(xué)工作，忠于護(hù)理事業(yè)，不斷學(xué)習(xí)，不斷提高自己的專業(yè)水平和教學(xué)能力，才能保證實(shí)踐教學(xué)的效果，教師是保證教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵，教師素質(zhì)是提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的重要因素，但目前由于種種原因，教師自身?xiàng)l件等制約了實(shí)踐教學(xué)的發(fā)展。

2.1 學(xué)校專業(yè)教師因素 專業(yè)教師良好的心理素質(zhì)、職業(yè)素質(zhì)及文化素質(zhì)直接影響著臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，專業(yè)教師的教學(xué)能力是教師應(yīng)具備的最基本的能力之一，教學(xué)操作能力是護(hù)理專業(yè)教師能力的最集中體現(xiàn)，因此專業(yè)教師應(yīng)不斷進(jìn)修、學(xué)習(xí)，掌握新知識(shí)點(diǎn)，新技術(shù)，不斷提高自己的理論知識(shí)和實(shí)踐技能，使自己真正具備“雙師”功能。

雖然中職衛(wèi)校對(duì)專業(yè)教師有“雙師要求”，許多專業(yè)教師也取得了相應(yīng)的“資格證書”，但傳統(tǒng)的教學(xué)模式使學(xué)校與醫(yī)院有脫節(jié)現(xiàn)象，中職衛(wèi)校師資力量少，專業(yè)教師教學(xué)，科研任務(wù)重，隨著近年來不斷擴(kuò)招，學(xué)生人數(shù)增長(zhǎng)較快，師資力量更加缺乏，專業(yè)教師去臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)及讀書進(jìn)修的機(jī)會(huì)很少，缺少臨床護(hù)理工作經(jīng)歷，對(duì)臨床護(hù)理體會(huì)不深，也沒有足夠的時(shí)間和精力參與臨床實(shí)踐，同時(shí)現(xiàn)行的職稱評(píng)審制度也主要考慮專業(yè)教師的教學(xué)和科研情況，很少說及臨床實(shí)踐工作，也缺乏相應(yīng)的臨床實(shí)踐績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系，導(dǎo)致教師將主要精力投入到提高教學(xué)質(zhì)量、課題申報(bào)和論文撰寫上，教師即使在臨床實(shí)踐期間，也要承擔(dān)部分課程教學(xué)，班主任工作及學(xué)校其他會(huì)議活動(dòng)等，因此導(dǎo)致臨床實(shí)踐工作嚴(yán)重受影響，教師實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)缺乏，導(dǎo)致專業(yè)教師對(duì)教學(xué)時(shí)理論脫離實(shí)踐，教學(xué)能力得不到提高。

2.2 臨床帶教老師因素 護(hù)生實(shí)習(xí)的過程是護(hù)生理論和實(shí)踐相結(jié)合，由知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化的過程。臨床實(shí)習(xí)是實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)中最核心部分，臨床帶教老師是實(shí)踐教學(xué)師資隊(duì)伍中的重要組成部分，臨床帶教老師的教學(xué)水平直接影響到實(shí)踐性教學(xué)的質(zhì)量，臨床帶教老師也是護(hù)生的榜樣，因此臨床帶教老師要有高尚的醫(yī)德，醫(yī)德是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備的思想品德，要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守醫(yī)療制度和操作規(guī)程，并懂得救死扶傷的重要性，同時(shí)臨床帶教老師也應(yīng)不斷提高自身的素質(zhì)，不斷提高自己的知識(shí)水平和道德水準(zhǔn)，不斷提高帶教水平，改革帶教方法，保證帶教質(zhì)量。帶教老師的自身素質(zhì)和帶教水平得到提高，患者滿意率及臨床護(hù)理質(zhì)量也隨之提高。但目前臨床帶教老師自身的素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平有待于完善和提高，隨著社會(huì)的發(fā)展、科學(xué)的進(jìn)步、知識(shí)的不斷更新、高檔先進(jìn)儀器設(shè)備的引進(jìn)，帶教老師如不注重護(hù)理專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，不掌握護(hù)理專業(yè)的新知識(shí)、新技術(shù)，相關(guān)社會(huì)人文科學(xué)知識(shí)等，就很難滿足護(hù)生的要求，是無法適應(yīng)時(shí)代的需要。

臨床帶教老師未經(jīng)過醫(yī)院的專門培訓(xùn)，醫(yī)院安排的隨意性較大，有很多安排給了不具備帶教資格的護(hù)士承擔(dān)，再加上帶教老師自身工作任務(wù)和壓力也較大，又要承擔(dān)教學(xué)工作，而教學(xué)工作付出多回報(bào)少，導(dǎo)致帶教老師對(duì)帶教工作視為負(fù)擔(dān)，缺少熱情，部分臨床帶教老師只注重操作而忽略理論，使護(hù)生只知道做而缺乏思考，語言的組織及表達(dá)能力欠佳，在教學(xué)查房和專題講座時(shí)，授課效果也欠佳，有些帶教老師甚至擔(dān)心護(hù)生會(huì)出錯(cuò)或覺得動(dòng)作慢，凡事親力親為，使得護(hù)生動(dòng)手機(jī)會(huì)少，獨(dú)立操作能力得不到提高，醫(yī)院也缺乏相應(yīng)的臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系，以上多種因素使得臨床教學(xué)質(zhì)量得不到保證，影響實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。

3 實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容、方法的因素分析

3.1 教學(xué)內(nèi)容因素 護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，實(shí)踐教學(xué)是護(hù)理教育的核心，其對(duì)學(xué)生的職業(yè)化，社會(huì)化發(fā)展有重要作用，教學(xué)內(nèi)容要符合中職衛(wèi)校的培養(yǎng)目標(biāo)，要符合社會(huì)對(duì)護(hù)理人才的要求，但在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，教材內(nèi)容簡(jiǎn)單，一直處于較簡(jiǎn)單的技能操作訓(xùn)練狀態(tài)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于現(xiàn)實(shí)醫(yī)院護(hù)理工作狀態(tài)，而受教材更新周期的制約，新的護(hù)理技術(shù)操作內(nèi)容不能及時(shí)的編入教材。隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展，很多人文社科知識(shí)及時(shí)在教學(xué)內(nèi)容中體現(xiàn)出來。

實(shí)踐課教學(xué)內(nèi)容受傳統(tǒng)護(hù)理思想制約，內(nèi)容陳舊，一般主要涉及鋪床、注射、無菌操作等，與臨床先進(jìn)的操作技術(shù)嚴(yán)重脫節(jié)。通過重復(fù)練習(xí)，學(xué)生只能掌握最基本的幾項(xiàng)操作。這樣不利于學(xué)生主觀能動(dòng)性的發(fā)揮，更談不上適應(yīng)臨床需求。隨著護(hù)理相關(guān)新技術(shù)、新器材的不斷開發(fā)并應(yīng)用于臨床，傳統(tǒng)的護(hù)理理論與護(hù)理技術(shù)操作在某些方面出現(xiàn)了滯后現(xiàn)象，并與臨床實(shí)踐出現(xiàn)脫節(jié)。如吸氧法當(dāng)中的鼻塞法和雙鼻導(dǎo)管吸氧法因操作簡(jiǎn)便，病人不良反應(yīng)少已廣泛應(yīng)用與臨床，但學(xué)校在教學(xué)中仍然使用單側(cè)鼻導(dǎo)管法為實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，這樣就造成了學(xué)生在學(xué)校學(xué)一套，到了臨床又再重新適應(yīng)，使學(xué)生的適應(yīng)期延長(zhǎng)，不利于盡快投入到臨床實(shí)踐中。

3.2 教學(xué)方法因素 實(shí)踐教學(xué)一直以理論講授為主，配合演示、示教、分組練習(xí)，方法簡(jiǎn)單，模式機(jī)械呆板，教師在課前準(zhǔn)備好用物，課堂上面面俱到，無所不包地演講、演示。目前這種“手把手”帶徒弟式的教學(xué)方式仍在廣泛使用，學(xué)生課前不預(yù)習(xí)，不思考，只是完全按照教師的講解被動(dòng)地模擬。依賴性較強(qiáng)，滿足于熟練基本動(dòng)作，這樣的教學(xué)比較單調(diào)，缺乏活力，束縛了學(xué)生的科學(xué)思維能力的發(fā)展。過分注重實(shí)際操作的訓(xùn)練，忽視了學(xué)生交流與應(yīng)變能力的培養(yǎng)：護(hù)理觀念是隨著社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展而變化的。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人文關(guān)懷在日常護(hù)理技術(shù)中的應(yīng)用直接影響到病人的康復(fù)效果。由于上課時(shí)間的限制，教師大多數(shù)時(shí)間都在強(qiáng)調(diào)操作過程的連貫和手法的熟練，而忽視了以人為本的人性化護(hù)理，雖有操作前后的固定程式般的解釋與囑咐，但忽略了操作中動(dòng)態(tài)的觀察，交流過于程式化，沒有體現(xiàn)出動(dòng)態(tài)的人文關(guān)懷。另外，由于只重視了標(biāo)準(zhǔn)操作的訓(xùn)練，而忽視了引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)操作失敗時(shí)解決問題的能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致部分學(xué)生在操作出現(xiàn)紕漏時(shí)不知所措，應(yīng)變能力差。

4 實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)管理因素分析

實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)管理主要包括：實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)大綱、實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)書的制定，教研室、實(shí)驗(yàn)室、實(shí)習(xí)組織等基層教學(xué)組織的管理制度；實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量管理與評(píng)價(jià)、實(shí)踐教學(xué)基本建設(shè)管理、課程建設(shè)、成績(jī)考核等實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的管理制度，以保證了教學(xué)秩序的穩(wěn)定性，使實(shí)踐教學(xué)管理工作進(jìn)一步規(guī)范化。使之能夠自動(dòng)地檢查與評(píng)價(jià)其實(shí)踐教育教學(xué)活動(dòng)的效果是否能達(dá)到辦學(xué)宗旨、培養(yǎng)目標(biāo)的要求，為調(diào)整、改進(jìn)實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)提供信息和依據(jù)。

4.1 評(píng)價(jià)管理方法

4.1.1 聽課制度。學(xué)校有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、教學(xué)管理部門、系（部）主任、教研室主任及教師之間以不同方式進(jìn)行實(shí)踐聽課、評(píng)課、教學(xué)觀摩等活動(dòng)。通過大量聽課，掌握不同類型、不同層面的實(shí)踐教學(xué)一線教學(xué)情況。

4.1.2 教學(xué)檢查制度。由經(jīng)驗(yàn)豐富的教師（主要是離退休高職稱教師）組成教學(xué)質(zhì)量督導(dǎo)組，負(fù)責(zé)對(duì)各主要實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的所有教學(xué)活動(dòng)和教學(xué)文件進(jìn)行定期或隨機(jī)的質(zhì)量監(jiān)督檢查或抽查，及時(shí)反饋信息并提出建議，對(duì)出現(xiàn)較大實(shí)踐教學(xué)責(zé)任事故的單位和個(gè)人追究其責(zé)任。保證了實(shí)踐教學(xué)規(guī)章制度的嚴(yán)格執(zhí)行，對(duì)強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)秩序，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量發(fā)揮著重要作用。

4.1.3 學(xué)生評(píng)教制度。采用了學(xué)生問卷調(diào)查、召開學(xué)生座談會(huì)、給教師打分等方式，由學(xué)生對(duì)教師的實(shí)踐教學(xué)態(tài)度、實(shí)踐能力水平、教學(xué)方法、教學(xué)效果等進(jìn)行評(píng)價(jià)。

4.1.4 教師評(píng)學(xué)制度。采用教師問卷調(diào)查，對(duì)授課班級(jí)的學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)效果等進(jìn)行評(píng)價(jià)。

4.1.5 實(shí)踐教學(xué)信息的收集與反饋。通過建立聽課制度、實(shí)踐教學(xué)檢查制度、學(xué)生評(píng)教制度、教師評(píng)學(xué)制度等辦法收集實(shí)踐教學(xué)信息并將收集到的信息分析整理反饋至相關(guān)部門。有的學(xué)校不定期地召開實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量工作會(huì)議，對(duì)影響實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量控制的不利因素，如資金、設(shè)備、師資等予以調(diào)控和解決。

4.2 評(píng)價(jià)管理體系存在的問題 目前，中職衛(wèi)校普遍存在實(shí)踐教學(xué)過程質(zhì)量監(jiān)控評(píng)價(jià)力度不夠、實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控和教學(xué)評(píng)價(jià)體系尚不夠完善的問題，主要表現(xiàn)在：

4.2.1 觀念陳舊、方法落后。質(zhì)量觀念還比較陳舊，盲目套用基礎(chǔ)教育和普通高等教育的評(píng)價(jià)模式，專業(yè)內(nèi)涵不夠突出，創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng)，監(jiān)控力度不夠，不能體現(xiàn)出中職特色。如聽課制度，許多院校不能完成學(xué)期初安排的聽課任務(wù)，特別是領(lǐng)導(dǎo)，常因其他工作而耽誤，所以聽得少，評(píng)得更少，很少能針對(duì)聽課中發(fā)現(xiàn)的問題與教師進(jìn)行交流。

4.2.2 監(jiān)控評(píng)價(jià)體系不健全。教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系應(yīng)包括“對(duì)教學(xué)目標(biāo)的前饋監(jiān)控，對(duì)教學(xué)過程的適時(shí)監(jiān)控和對(duì)教學(xué)信息的反映監(jiān)控”三部分組成。監(jiān)控是評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)，實(shí)踐教學(xué)及其各環(huán)節(jié)上缺乏規(guī)范化、科學(xué)可行、有自身特色的實(shí)踐教學(xué)監(jiān)控制度和保障體系，往往導(dǎo)致收集評(píng)價(jià)信息的難度加大，缺乏專業(yè)化的、健全的組織機(jī)構(gòu)。主要表現(xiàn)在缺乏系統(tǒng)的評(píng)價(jià)組織和科學(xué)地分析和處理信息的手段，評(píng)價(jià)方式單一，難以形成制度化、經(jīng)常化的評(píng)價(jià)體系。

4.2.3 監(jiān)控和評(píng)價(jià)的范圍有限。目前的中職質(zhì)量監(jiān)控和評(píng)價(jià)，對(duì)理論教學(xué)過程涉及較多，對(duì)實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量監(jiān)控方面還不夠完善、系統(tǒng)、規(guī)范。從外部來講，主要局限于辦學(xué)條件和設(shè)施等方面；從內(nèi)部來講，主要局限于教師的實(shí)踐教學(xué)水平評(píng)價(jià)，一般采用學(xué)生評(píng)教和少量的聽課等方式進(jìn)行，而對(duì)影響實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的眾多相關(guān)因素及其作用方式都較少關(guān)注，導(dǎo)致評(píng)價(jià)范圍不夠深入和全面。

4.2.4 監(jiān)控和評(píng)價(jià)效果不明顯。對(duì)監(jiān)控、評(píng)價(jià)工作重視不夠，只求其有，不求其質(zhì)，或多或少地存在著走過場(chǎng)的現(xiàn)象。對(duì)實(shí)踐教學(xué)監(jiān)控與評(píng)估過程中發(fā)現(xiàn)的問題缺乏及時(shí)反饋、跟蹤驗(yàn)證和有效的解決措施，經(jīng)常導(dǎo)致上一年檢查和評(píng)估出現(xiàn)的問題在下一年依然存在，難以做到“監(jiān)有標(biāo)準(zhǔn)，控有效果”。

5 學(xué)生因素分析

學(xué)生本身存在的一些因素，也影響著實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量，具體因素如下：

5.1 生源因素 近幾年以來各地中職衛(wèi)校擴(kuò)招，生源素質(zhì)整體滑坡，過去選擇衛(wèi)校是很多優(yōu)等生的選擇，而現(xiàn)在選擇基本上是考不上高中，無奈的選擇衛(wèi)校，學(xué)生年齡偏小，組織紀(jì)律性差，自我約束力差，法律意識(shí)淡漠，不能正確認(rèn)識(shí)自己，缺乏自信心，理論聯(lián)系實(shí)際能力降低，不能將學(xué)過的解剖、生理、病理等知識(shí)與疾病聯(lián)系起來，不能正確應(yīng)用護(hù)理程序，表現(xiàn)為收集病人資料不全面，護(hù)理診斷不準(zhǔn)確，護(hù)理目標(biāo)不切實(shí)際，護(hù)理措施不夠具體。因?yàn)槟挲g小，社會(huì)經(jīng)驗(yàn)少，面對(duì)病人，不善于與之交談和溝通，心理壓力大，學(xué)習(xí)缺乏獨(dú)立性，主動(dòng)性，對(duì)臨床實(shí)習(xí)工作被動(dòng)接受，依賴性較強(qiáng)，不能發(fā)揮主觀能動(dòng)性，不能做到具體問題具體分析，生源素質(zhì)下降是影響實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的一個(gè)因素。

5.2 思想因素 學(xué)習(xí)上重視不夠，思想上存在誤區(qū)，認(rèn)為護(hù)士就是打針輸液，不主動(dòng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論和基本技能，如科室常見疾病護(hù)理常規(guī)、溝通技巧、各項(xiàng)技術(shù)操作方法、告知程序、觀察病情、搶救技術(shù)及配合、出入院護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等。學(xué)習(xí)方法不當(dāng)，不會(huì)帶著問題學(xué)習(xí)，對(duì)自己要求不高，求知欲望偏低，對(duì)專業(yè)不夠熱情，對(duì)工作不夠重視，對(duì)病人缺乏同情心和愛心，對(duì)學(xué)習(xí)缺少動(dòng)力。

5.3 就業(yè)壓力 中職衛(wèi)校學(xué)生年齡小，判斷能力差，加上一些家庭監(jiān)管不力，嬌生慣養(yǎng)，追求享受，易出現(xiàn)不專注學(xué)習(xí)，甚至打架、斗毆、上網(wǎng)、出游、談戀愛，無暇鉆研業(yè)務(wù)，基礎(chǔ)知識(shí)不牢固，動(dòng)手能力差，到實(shí)習(xí)中后期，大部分學(xué)生忙于考慮就業(yè)，將精力轉(zhuǎn)移到就業(yè)上面，不安心本職工作，跑人才市場(chǎng)、找單位、投求職信，嚴(yán)重影響實(shí)踐教學(xué)任務(wù)的完成，實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量得不到保證，也有部分學(xué)生為考取高層次學(xué)歷而努力，提升自己的學(xué)歷層次，增加就業(yè)砝碼，因此實(shí)習(xí)就馬虎應(yīng)付，工作不聞不問，有些索性不上班，嚴(yán)重影響實(shí)習(xí)質(zhì)量。

通過以上制約實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量因素的分析，找到了制約實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的主要因素，為采取行之有效的措施，全面提高中職衛(wèi)校的實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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