靜滴替硝唑誘發虹睫炎1例

劉振美 魏學武 武警8670部隊醫院眼科，甘肅省平涼市 744000

1 病例

患者男，21歲，武警下士。因雙眼紅痛、畏光、視力模糊4h就診。訴診前4h，患者因副鼻竇炎靜滴替硝唑注射液15min后（60滴／min），出現雙眼紅痛、怕光、視力模糊，立即停用替硝唑，用氯霉素眼藥水點眼后，癥狀無明顯好轉，遂來眼科。全身皮膚可見皮疹，查體：右眼視力：1.5，左眼視力：1.2，雙眼球結膜睫狀充血（＋＋），無分泌物增多，前房深淺正常，角膜后Kp（＋＋），呈細小灰白色，房閃（＋＋），瞳孔直徑2.5mm，直接對光反射遲鈍，余未見異常。診斷：藥物性虹睫炎。患者無結核、風濕等病，也無家族史。給予地米5mg，半球后注射1次，1%阿托品眼膏涂雙眼，1次／d，0.1%醋酸氟美松龍眼藥水點雙眼，4次／d。1d后患者無眼痛，15d后結膜無充血，角膜后Kp（±），房閃（－），0.1%醋酸氟美松龍眼藥水逐漸減量，余治療同前。1個月治愈。小瞳視力：右眼：2.0，左眼：1.5，結膜無充血，角膜后 Kp（－），房閃（－），瞳孔藥物性散大，直徑8mm。

2 討論

替硝唑的不良反應少見而輕微，主要有口腔金屬味、惡心、嘔吐、胃痛、厭食，可有頭痛、頭暈、皮膚瘙癢、皮疹，還可有血管神經性水腫、中性粒細胞減少，偶見靜滴部位輕度靜脈炎。歷來文獻及臨床中未見有虹睫炎報道。本例患者靜滴替硝唑后出現眼部明顯的虹睫炎癥狀，停止用藥并采取對癥治療痊愈。虹睫炎的病因尚不十分清楚，本例考慮為藥物引起血－眼屏障破壞和血管通透性增加所致的外源性非感染性虹睫炎。