武警水電部隊野外施工項目部醫療衛勤保障工作的現狀和建議

何 毅 岑 其 辜其祥 武警水電第一總隊醫院院辦公室，廣西南寧市 530； 武警水電第一總隊后勤部衛生科

武警水電部隊是一支常年擔負國家重點水利水電工程建設的部隊，肩負著國家能源建設、維護社會穩定和國家災害應急救援等多重使命。因部隊長期擔負野外施工生產任務，條件艱苦、人員流動性大等特點，給部隊醫療衛生保障工作帶來較大困難。也正因為如此，如何有效保障好野外施工項目部官兵的身心健康尤顯重要，這是水電部隊醫務工作者不能回避的課題。本文筆者客觀分析了武警水電部隊野外施工項目部醫療衛勤保障工作的現狀，并提出搞好項目部醫療衛勤保障工作的幾點建議，與同仁共勉。

1 現狀分析

從目前水電部隊項目部施工形式看，醫療衛生保障工作比較困難，其現狀有如下特點。

1.1 部隊人員高度分散，條件艱苦 水電部隊的特點是點多、線長、面廣，大部分項目部分布在四川、云南、貴州、西藏、內蒙等祖國各地的艱苦地區。這些地區經濟不發達，人煙稀少、氣候惡劣，自然環境差，一些項目部干部戰士常年蹲山溝、駐工棚等，還要面對高原缺氧、風雪、塌方、泥石流等自然災害，在給施工生產帶來困難的同時也給醫療衛生工作帶來較大困難。

1.2 工作流動性大，固定醫療機構建立困難 一個項目部的工期長短是有工程進度所決定的，大多數項目部只有幾年時間，一般為4、5年時間。一個工程結束后很快又搬遷到另一工地，人員也再度分散，建制也可能被打亂，除外總隊、支隊機關外，基層中隊根本就是沒有固定的定居點。因此，建立固定的醫療機構困難大，也不現實。

1.3 醫療衛生專業技術人才缺乏 水電部隊整體衛生專業人才缺乏已經是多年的客觀現實，很多項目部甚至不能保證有一個有處方權的專業醫生。而現有的水電部隊衛生專業人員年年都有離隊，只“出”不“進”，醫療衛生技術人才越來越少。培訓和使用基層衛生員和專業衛生士官是對醫療衛生技術人才缺乏的很好補充，培訓周期短，實際工作中也能解決一些具體問題。但衛生士官不能連改三級，二級期滿就必須離隊，客觀上從政策層面造成了衛生士官使用周期短，人才浪費、留不住的現象。

1.4 依托地方保障的客觀問題 “立足自我、依托地方”是水電部隊現行的醫療保障原則。“依托地方”就是依托駐地部隊或地方醫院來解決野外施工項目部官兵的健康保障，可是大多數項目部因駐地偏遠，交通不便或經濟困難，官兵看病難、吃藥難的問題依然存在，致使一些小病釀成大病。其次是地方醫療部門對部隊官兵公費治療過程中的大處方、大檢查、手術分解收費、新藥特藥無限制使用等現象，無疑增加了醫療經費的開支。

1.5 基層官兵健康、心理衛生常識缺乏 基層項目部對健康常識、職業病防護、心理衛生教育等宣傳普及不夠，廣大官兵對身心健康基本知識、衛生常識了解不足，還有部分官兵存在“諱疾忌醫”的錯誤思想觀念，導致小病拖成大病、輕病拖成重病的情況發生。

2 建議

針對上述現狀特點，結合部隊項目部施工管理的實際情況，茲談幾點建議。

2.1 醫療衛勤保障工作必須得到各級領導的重視 各級黨委（包括項目部）和領導要高度重視醫療衛生工作。黨委要有專人分工負責醫療衛生勤務工作，利用總隊、支隊、項目部衛生技術人員形成防治體系網。從首長抓起，層層抓落實，使部隊廣大官兵真正意識到以人為本就是至少要以健康為本，人人為健康、人人保健康，保健康就是保部隊戰斗力、就是保經濟效益。

2.2 重視疾病預防，落實好各項衛生防疫制度 “防治并舉”是醫療衛生工作原則，預防和治療疾病同等重要，因此要結合實際，制定完善各項衛生防病措施，特別要針對野外施工項目部人員的疾病和疫情特點，制定一系列防病預案和應急救治預案。

2.2.1 飲食、飲水衛生制度落實到位。對炊事人員定期組織飲食衛生常識及相關制度的學習，嚴格落實餐具的清洗和消毒制度，保持食堂環境干凈清潔。野外工地炊管人員要熟練掌握飲食、飲水衛生、安全操作技能，確保飲食衛生安全。食品的采購、運輸、加工、制作過程要進行嚴格檢查。把好食品采購關、運輸關、儲存關、加工關、烹飪關和入口關。

2.2.2 環境衛生整治落實到位。項目部官兵宿舍、辦公樓、食堂等營房環境衛生要時刻保持清潔，通風采光良好，利于空氣流動和陽光照射。廣泛開展愛國衛生運動，定期對環境進行消殺，重點是食堂、廁所、排水溝等易滋生蚊蠅場所，營區內杜絕“四害”的出現。

2.2.3 防病指導落實到位。一是要制定相應的檢查監督制度，如食堂、環境衛生等檢查制度，使衛生防病工作有章可循；二是要結合野外施工作業環境，針對如隧道粉塵施工環境作業防塵、有害氣體防護、高溫中暑等制定相應的防護措施和救治預案，并抓好落實。三是要健全突發公共衛生事件和災害應急救援的應急救治預案，建立相應的醫療救援保障隊伍，完善應急藥材采購方案，儲備應急救援藥材。四是要時刻與當地疾病控制部門保持聯系，及時準確掌握當地疫情動態，對當地疾病流行情況要心中有數，抓住重點做好部隊的防疫工作。

2.2.4 年度健康體檢落實到位。把年度健康體檢工作作為一種慣例。各項目部一定要克服交通不便、經費緊張等實際困難，嚴密組織實施，要杜絕漏檢、不檢的現象發生，確保參檢率，及早發現官兵存在的健康隱患問題，以便早期預防和治療。

2.3 強化疾病診治、研究和管理 疾病診治是醫療衛勤保障工作的重中之重。“立足自我、依托地方”就是項目部醫務人員要根據官兵疾病的特點盡量就地診治，確因檢查手段、診治能力等原因所限或急危重癥者方可外送定點醫院診治。在疾病診治過程中，既要保證不延誤病情診治，又要力爭節省醫療經費的支出。

2.3.1 加大對項目部衛生所（室）的支持力度。根據項目部的大小科學地設置衛生所（室），衛生所（室）要具備常見病、多發病診斷治療能力，要保持一定量的藥品、醫用物質儲備以備應急所需。項目部要從經費、場地和物資、設施配置方面給予大力支持，總隊衛生科、總隊醫院和支隊衛生隊要對項目部衛生所（室）實時進行業務幫扶和檢查指導。衛生員要定期培訓，不斷提高防病治病的能力，對業務能力強的衛生士官要敢于打破政策限制，盡力保留。

2.3.2 強調現癥患者治療和急救兩個重中之重。各個工地項目部的疾病構成因人員年齡結構、地理位置、氣候環境等的差異都各有特點，但其共同點均以上呼吸道感染、消化系統急慢性炎癥、腰腿痛、膽道泌尿系結石、關節痛以及皮膚過敏性疾病為多發常見。因此，醫務人員首先要熟悉上述幾類疾病的臨床特點和治療方案，全面掌握本項目部官兵的健康狀況，做到遇事心中有數而不慌亂。對患病官兵要細心觀察、耐心解釋、精心治療，使他們真正感到可以信賴和依托。其次要熟悉各種創傷、急癥等急救方案，做到訓練有素。配齊各種急救藥品和器材，做到有備無患。對急危重癥和嚴重創傷患者，要實施及時準確的院前急救，再快速送往體系定點醫療機構。衛生隊伍要確保醫療急救時“拉得出、沖得上、救得下”。再者是要有針對性地刻苦學習、鉆研業務和總結經驗教訓，不斷提高自身專業技能。還要發揮好自身業務特長結合工地實際情況積極探索和開展新療法、新服務項目，以便更好地為基層官兵身心健康服務。

2.3.3 認真研究各項目部疾病發生、發展及演變規律。野外施工項目部醫務人員除做好日常疾病預防、診治基本職責外，還應該做一些醫學研究課題。認真研究和分析本項目部常見病多發病是哪些、影響因素是什么、有何發病的規律、什么治療方式和預防方式是最有效的。找出這些疾病的分布特點，內在的發生機制和演變規律，總結防治經驗，從而有針對性地提出科學的防治措施。

2.3.4 要管理好外診患者和康復患者的后續治療。項目部衛生所（室）要與地方定點醫療機構簽訂協議，建立綠色通道，保證部隊患者能夠得到及時診治。要經常與地方醫院行政管理部門和科室保持溝通，使部隊就診患者既能得到良好的服務，又能使檢查、治療乃至住院價格收費合理化，為部隊節省經費開支。醫務人員要根據自身能力和患者病情嚴格把好外出就診關，要協助中隊、大隊辦公室管理好外出就醫患者，時刻與患者和醫院保持聯系，掌握病情診治進展和康復情況。對出院患者和長期慢性病患者要指導康復治療，協助做好評殘資料收集工作和政策宣傳，減少老兵復轉退期間因疾病傷殘而產生與組織糾紛的問題。

2.4 加強衛生健康和心理衛生宣傳教育 針對項目部基層官兵健康知識缺乏的現狀，建議把衛生健康和心理衛生教育納入政治思想教育和安全教育計劃，開展以墻報、宣傳小手冊、專題講座等各種形式、各種方法的健康常識、疾病預防和心理衛生宣傳教育活動。總隊衛生行政部門和總隊醫院、支隊衛生隊聯合組建由臨床醫學和心理工作專業人員組成的巡診醫療隊，至少1年1次，到各項目部開展健康講座、業務指導、疑難病例和慢性病例會診、心理咨詢或心理衛生輔導等工作，把部隊首長和各級組織對廣大項目部基層官兵的關懷落到實處，正確引導官兵樹立健康積極向上的人生觀和豁達、開朗、堅強的生活態度，減少疾病的發生，提高部隊的戰斗力。