多西他賽聯合順鉑治療64例中老年非小細胞肺癌療效觀察

謝 彥 陳冬波 王保慶 徐州醫學院第二附屬醫院腫瘤科，江蘇省徐州市 221006

近年來肺癌發病率和死亡率迅速上升，每年新發病例接近120萬［1］。大部分非小細胞肺癌確診時已為晚期，失去了手術機會，因此化療成為中晚期非小細胞肺癌主要治療方法。我科采用多西他賽聯合順鉑對64例中老年非小細胞肺癌進行了治療觀察，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 64例中老年患者經病理活檢或細胞學確診為中晚期非小細胞肺癌，其中男40例，女24例，年齡45～73歲，中位年齡59歲。初治35例，復治29例。鱗癌26例，腺癌30例，肺泡癌8例。所有病例Karnofsky評分均＞60分，預計生存期＞3個月，入組前結束治療4周以上，治療前血常規、心、肝、腎功能均正常，無化療禁忌證。

1.2 治療方法 多西他賽75mg／m2靜脈滴注d1；順鉑75mg／m2靜脈滴注d1，21d為1個周期。每例化療至少2個周期，多西他賽治療前1d開始口服地塞米松8mg 1次／12h，連服3d，化療同時給予格拉司瓊止吐，常規水化利尿，化療結束后每周復查血常規。

1.3 評價標準 按 WHO統一評價標準［2］，療效分為完全緩解（CR），部分緩解（PR），穩定（SD）和進展（PD），CR＋PR為有效率。毒性反應按WHO抗癌藥物急性與亞急性不良反應判斷標準為0～Ⅳ度。

1.4 統計方法 采用SPSS12.0軟件包進行統計，定量資料采用t檢驗，等級資料采用秩和檢驗法。

2 結果

2.1 療效 64例患者均完成2個周期化療，全部可評價療效，其中完全緩解（CR）5例，部分緩解（PR）25例，無變化（SD）28例，進展（PD）6例，總有效率（CR＋PR）46.9%。初治組有效率48.6%，復治組有效率44.8%，經統計學處理兩組有效率無顯著性差異（P＞0.05）。

2.2 不良反應 主要毒副反應為惡心、嘔吐、骨髓抑制、肌肉關節酸痛。骨髓抑制以白細胞減少為主，經對癥治療后癥狀均消失。

3 討論

目前以鉑類為主的聯合化療方案仍是國際公認中晚期非小細胞肺癌標準方案，隨著患者年齡增長肺癌發病率及死亡率增加，機體抵抗力、組織器官耐受力等各方面能力均明顯下降，同時老年人骨髓儲備功能減少，對各種應激反應和耐受性相對較差［3］，多西他賽是半合成紫杉類抗癌藥，作用機制主要為促進微管蛋白聚合，抑制微管解聚，從而抑制細胞的有絲分裂和增殖，導致細胞死亡。DDP是細胞周期非特異性藥，與DNA結合形成交叉鍵，使DNA功能不能修復，二者聯合使用具有協同作用，從而產生更高的療效［4］。筆者采用多西他賽與順鉑聯合治療中老年晚期非小細胞肺癌不僅療效確切，總有效率46.9%，且不良反應發生率低，治療過程中無1例因無法耐受不良反應而終止治療者。綜上多西他賽與順鉑治療中晚期非小細胞肺癌療效明顯，安全性高，值得臨床推廣。

［1］ 肖天林，劉小紅，楊超.多西他賽聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌療效觀察 〔J〕.現代腫瘤醫學，2009，17（9）：1703－1704.

［2］ 周際昌.實用腫瘤內科學〔M〕.北京：人民衛生出版社，2005：45－48.

［3］ 侯恩存.非小細胞肺癌治療進展〔J〕.現代腫瘤醫學，2006，14（7）：902－904.

［4］ 張成輝.多西他賽聯合順鉑一線治療晚期非小細胞肺癌的臨床觀察〔J〕.中國腫瘤臨床與康復，2010，17（1）：54－55.