臨床實習(xí)護生的心理分析與管理

蘇 珊 解放軍第252醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科,河北省保定市 071000

臨床護理實習(xí)是護理教育的重要階段,是學(xué)生理論聯(lián)系實際、提高護理技能、培養(yǎng)護生職業(yè)情感、認(rèn)識職業(yè)環(huán)境和適應(yīng)護士角色的過程。據(jù)統(tǒng)計,目前的臨床實習(xí)護生年齡均在17～20歲之間,這個時期正是人的生理和心理狀態(tài)發(fā)生急劇變化的時期[1]。近年來,我科在接受臨床實習(xí)護生和臨床帶教實踐管理中,運用心理分析把握臨床護生在實習(xí)階段的心理狀態(tài)和需求,及時給予指導(dǎo)、滿足,并運用不同的心理帶教方法,以達(dá)到教之有法、管之有理、學(xué)之有效的目的。

1 實習(xí)期的心理分析

通過對臨床實習(xí)護生在實習(xí)期進行心理分析,大致可分為初期、中期、后期三個階段,分析各階段不同的心理狀態(tài),并加以疏導(dǎo)和管理。

1.1 實習(xí)初期的心理分析(＜3個月) 護生初到醫(yī)院各科室,接觸到的是一張張不熟悉的面孔,陌生的病房和痛苦不堪的病人,各種引流管、氧氣管道、搶救物品和器材,及生命垂危的病人,對生活在與醫(yī)院接觸甚少的護生來說,既產(chǎn)生一種新鮮感,內(nèi)心又感到陌生、緊張。看到醫(yī)護人員端莊、穩(wěn)重和嫻熟的護理技術(shù)使病人轉(zhuǎn)危為安時,又深深感到護理專業(yè)的重要和自己知識的匱乏,并產(chǎn)生強烈的求知欲,迫切希望早日成為醫(yī)院當(dāng)中的一員。在行為上表現(xiàn)積極主動,滿腔熱情,同情心極強,但對臨床上復(fù)雜的病情變化,生疏的工作環(huán)境,又無從下手。此時往往給帶教老師完成當(dāng)班工作帶來麻煩。作為帶教老師要理解護生心態(tài),既要帶著護生示范做,又要詳細(xì)講解,針對護生積極向上求知欲強的心理,在帶教上要適應(yīng)護生心理要求,嚴(yán)管嚴(yán)帶,避免急于求成心理。

1.2 實習(xí)中期的心理分析 (3～7個月)經(jīng)過一段時間實習(xí)后,護生基本上掌握了護理工作的基本知識和一般技能,對醫(yī)院環(huán)境的熟悉,再加上老師的嚴(yán)帶期已逐漸放松,護生不再對護士工作抱有神秘感,心理上開始松弛,行為上表現(xiàn)處理一些事件膽子大了,錯誤地認(rèn)為護士工作簡單,只需機械地執(zhí)行醫(yī)囑,打針發(fā)藥,常規(guī)處理等等就能應(yīng)付日常工作,加上學(xué)生生活節(jié)奏已改變,又受醫(yī)院個別職工生活影響,工作生活開始松散,愿社交活動,不愿看業(yè)務(wù)書,重技術(shù)操作,輕基礎(chǔ)護理。此階段帶教老師應(yīng)對護生只知其一不知其二的特點及其心理變化進行疏導(dǎo),加強學(xué)生守則與護士素質(zhì)教育,把理論知識學(xué)習(xí)和專科知識帶教作為重點,提高護生做好基礎(chǔ)護理。

1.3 實習(xí)后期的心理分析(7～10個月) 在實習(xí)后期,大多數(shù)護生能熟練掌握晨間護理、生活護理、體溫、脈搏、呼吸及血壓的測量、肌肉注射、靜脈輸液等19項技術(shù)操作和一般病人的各種處置,也能應(yīng)付自如[2]。帶教老師也比較放手讓護生獨立操作,此時護生易誤認(rèn)為自己能獨立頂班工作了,出現(xiàn)沾沾自喜,滿足現(xiàn)狀的現(xiàn)象。她們熱衷于追求操作速度,忽視工作質(zhì)量。加上實習(xí)接近尾聲,特別容易產(chǎn)生浮躁情緒,常想入非非,尤其是關(guān)心畢業(yè)后的就業(yè)問題,家庭電話騷擾,借故請假,上班精力不集中,此時是發(fā)生差錯事故的高峰期。在這一階段,護士長和帶教老師應(yīng)反復(fù)對護生加強安全教育,教育她們嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程,加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),強化勞動紀(jì)律,增強質(zhì)量第一,患者至上的意識。

2 臨床實習(xí)護生心理指導(dǎo)與管理

2.1 要幫助臨床實習(xí)護生克服種種心理障礙 通過了解,把握護生的心理,并有針對性地解決,讓其盡早適應(yīng)臨床工作環(huán)境和進入護士的角色。醫(yī)院首先對護生進行嚴(yán)格的崗前培訓(xùn),包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、禮儀與行為規(guī)范、護理管理有關(guān)制度(如實習(xí)生管理制度、三查七對制度、交接班制度、護理安全防范制度)、護士的素質(zhì)要求、醫(yī)院概況、新形勢下的醫(yī)療市場。由優(yōu)秀護士利用親身經(jīng)歷進行愛崗敬業(yè)教育,增強護生的職業(yè)意識,培養(yǎng)護生良好的服務(wù)意識、制度意識、及護理安全意識。護生下到科室前與帶教老師見面,進行簡單的溝通。(1)由帶教老師熱情地介紹醫(yī)院,使護生對醫(yī)院有一個美好的第一印象,并產(chǎn)生親切感和信任感。(2)定期召開實習(xí)護生會,讓護生暢談思想,探求護生的心理,做到有的放矢地解決護生提出的諸如如何取得帶教老師的信任;做各種操作治療時,遭到病人拒絕怎么辦;怎樣減少差錯的發(fā)生等問題。(3)定期進行基礎(chǔ)理論的摸底測驗,使帶教工作有針對性,對基礎(chǔ)差的護生要更加細(xì)心、耐心地指導(dǎo)。

2.2 運用不同的施教方法,突出學(xué)習(xí)重點 首先,在實習(xí)初期階段,應(yīng)采取“一教一跟”的帶教形式,即1位老師帶1名護生。這一時期,要求學(xué)生著重學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)護理、一般護理操作、無菌觀念、查對制度以及各項規(guī)章制度。其次,在實習(xí)中期,采取由淺入深,循序漸進的方法,使臨床實習(xí)護生由理論到實踐再上升至理論,再實踐,更好地鞏固理論知識。此階段著重培養(yǎng)護生觀察病人病情,收集信息和運用護理程序分析、判斷、解決問題的能力。安排帶教老師進行大、小講課,利用床邊查房提問、護理查房討論、差錯事故分析等方法使護生對理論更深入理解、掌握。還應(yīng)注重培養(yǎng)護生腳踏實地、嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真、尊重科學(xué)的工作作風(fēng),在培養(yǎng)鍛煉獨立工作能力的同時,應(yīng)注意做好嚴(yán)格的監(jiān)督和指導(dǎo)工作;在提高護理技術(shù)操作技巧的基礎(chǔ)上,重視提高護生做好。實習(xí)后期,加強培訓(xùn)獨立工作能力,指導(dǎo)護生學(xué)習(xí)新知識、新技能、新業(yè)務(wù),熟練掌握各種護理操作技能,加強語言溝通技能的強化,同時認(rèn)真指導(dǎo)學(xué)習(xí),認(rèn)真書寫各項護理記錄,確定護理診斷的方法。對病人按照護理程序進行有計劃的護理。護士長和帶教老師應(yīng)反復(fù)對護生加強安全教育,教育她們嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程,加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),強化勞動紀(jì)律,增強質(zhì)量第一,患者至上的意識。

2.3 真誠地關(guān)心,正確地引導(dǎo) 帶教老師要真正做到了解護生的心理,幫助其樹立、鞏固專業(yè)思想,指導(dǎo)其進行實習(xí)總結(jié)和考試復(fù)習(xí),幫助護生正確分析就業(yè)形勢,做好競聘上崗的準(zhǔn)備。

總之,通過以上對臨床護生管理的實踐證明,只要正確把握護生臨床實習(xí)各階段的心理,及時給予指導(dǎo)和管理,不斷改進教學(xué)方法和技巧以提高教學(xué)質(zhì)量,使護生以最佳的心理狀態(tài)進行實習(xí),是完成實習(xí)計劃的有效方法。

[1] 莊以漳.淺談不同時期護生心理與差錯防范〔J〕.宜春醫(yī)專學(xué)報,2001,13(1):97.

[2] 于瑞花,張雅麗,謝桂風(fēng).現(xiàn)代護生的心理特征與引導(dǎo)〔J〕.黑龍江護理雜志,2000,6(6):39.