安乃近致暴發性紫癜1例

白淑霞，李文芳，李智慧，付宇，王金堂

(湖北醫藥學院附屬人民醫院兒科，湖北十堰 442000)

1 病例介紹

患兒，男，1歲8個月，因發熱半天，皮膚瘀斑2 h入住本院?；純阂虬l熱，家長在私人診所購買安乃近片(武漢遠大制藥集團有限公司，批號:國藥準字H42021303，批號不詳)，給予患兒1/3片，po，服藥后1 h余皮膚出現大片紫斑，哭鬧，無嘔吐、腹瀉，無咳嗽，無抽搐。入院體檢:體溫37.8℃，呼吸34次·min-1，心率124次·min-1，血壓 95/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神志清楚，軀干、臀部及四肢見較多紫癜和瘀斑，面部見散在紫癜。咽紅，雙側扁桃體Ⅱ度腫大，充血，無膿栓?？诖郊翱谇火つの匆姵鲅c及紫癜。血常規:白細胞 18.5×109·L-1，N 0.729，L0.125，紅細胞3.96×1012·L-1，血小板236×109·L-1。肝腎功能、血清電解質、凝血酶原時間、高嶺土部分促凝血激酶時間、大小便常規、大便潛血均無異常，心肌酶:肌酸磷酸激酶143 U·L-1，肌酸激酶同工酶15 U·L-1、乳酸脫氫酶340 U·L-1。入院后給予克林霉素抗感染、地塞米松抗炎、丹參改善微循環，口服雙嘧達莫等處理，后體溫正常，紫癜處皮膚漸轉為暗紫色，但瘀斑處皮膚顏色漸轉為黑色并變硬、結痂，考慮出血性壞死，后轉上級醫院外科進行植皮，術后恢復良好。

2 討論

安乃近為氨基比林和亞硫酸鈉的化合物，屬吡唑酮類解熱鎮痛藥，解熱鎮痛作用快而強，臨床應用十分廣泛。目前認為，暴發性紫癜與彌漫性血管內凝血有關，該患兒無休克表現，通過一般抗感染及抗炎治療后除皮膚損害外未見其他系統受累的表現。患兒為雙胞胎，同胞妹妹當時也有發熱，也服用同等劑量安乃近無明顯不良反應。鑒于安乃近上述不良反應，臨床醫生不宜將安乃近作為一線解熱鎮痛藥使用。