雙氯芬酸鈉腸溶片致嚴重變態(tài)反應1例

付玉芳，乙蘇北，吳世凱，王巖，楊亞婷，嚴曉梅

(解放軍第307醫(yī)院乳腺腫瘤科，北京 100071)

1 病例介紹

患者，男，44歲。于2010年5月25不慎左膝部扭傷，未予以重視。2010年5月27日患者關節(jié)周圍出現(xiàn)水腫，不能屈曲，伴重度疼痛(疼痛數(shù)字評分為8)，磁共振檢查結(jié)果顯示:左膝部軟組織挫傷、關節(jié)腔少量積液。由于疼痛劇烈，患者自服雙氯芬酸鈉腸溶片(商品名:扶他林，諾華制藥，批號:X0582)125 mg，于服藥后2 h出現(xiàn)雙手皮膚瘙癢，并呈進行性加重，逐漸擴散至四肢及軀干，繼之患者全身皮膚出現(xiàn)片狀蕁麻疹，直徑約3 cm。患者來我院救治，主訴瘙癢明顯、心慌、氣短、雙手腫脹等。即測血壓為110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，脈搏96次·min-1，立即建立靜脈通道后遵醫(yī)囑給予地塞米松注射液5 mg靜脈注射，葡萄糖酸鈣注射液10 mL緩慢靜脈推注。15 min后癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，遵醫(yī)囑再次給予地塞米松注射液5mg、苯海拉明注射液20mg靜脈注射，40min后患者安靜入睡，2 h后患者上述癥狀逐漸減輕。4 h后皮疹消失。

2 討論

雙氯芬酸鈉腸溶片是解熱鎮(zhèn)痛類藥物，適應證包括炎性和退行性風濕病、非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛、痛風急性發(fā)作、急性的輕中度疼痛。常見的不良反應為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉、消化不良、皮疹等;變態(tài)反應比較罕見。該患者由于疼痛難忍，一次自行服用125 mg(5片)，且為首次服用，劑量較大，患者出現(xiàn)心慌、氣短、蕁麻疹等過敏癥狀是否與藥物過量有關還需進一步探討。