超聲診斷乳腺巨纖維瘤 4例臨床分析

遼寧省遼陽市第二醫院(111000) 王 敏

本文對 4例乳腺纖維瘤的聲像圖特征,彩色多普勒(CDFI)對腫塊血流的分布情況進行分析。

1 臨床資料

2009年 5月至 2010年 2月間在我院超聲診斷纖維瘤 4例,手術并經病理證實 3例,1例為分頁狀纖維瘤,患者均為女性,年齡 22～58歲,平均 40歲。使用 HDI5000SonoCT及GELOGIQ 7彩色多普勒超聲儀,探頭頻率 7.5MHz。采用直接探測法,患者取仰臥位,充分暴露雙側乳腺,在乳房各象限做系統掃查,按各時象準確記錄乳腺腫塊的部位、大小、形態、邊界,內部及后方回聲、有無鈣化。然后用彩色多普勒血流顯像觀察腫瘤的血流分布情況,將取樣容積置于血流信號最豐富處,獲取頻譜,測量收縮期最高血流速度(Vmax)和阻力指數(RI)。

2 超聲表現

例 1,45歲,右乳腺外上象限見 4.2cm×2.2cm×2.4cm的低回聲,邊界清晰,光滑,內部回聲不均勻呈分葉狀,內見部分液化和沙礫鈣化,后方回聲增強。內部探及血流信號,峰值流速 15.1cm/s,RI：0.74。病理診斷：分葉狀纖維瘤。

例 2,22歲,左乳腺內下象限見 2.2cm×2.9cm×2.3cm的低回聲,邊界清晰,形態規則,略呈分葉狀,可見側方聲影。峰值流速 0.56cm/s,RI：0.65。病理診斷：纖維腺瘤。

例 3,48歲,左乳腺內上象限見 6.7cm×5.6cm×4.5cm的低回聲,邊界清晰,形態尚規則,內部回聲不均勻,呈分葉狀,可見部分鈣化,內部探及動靜脈血流信號,峰值流速29cm/s,RI：0.71。病理診斷：纖維腺瘤。

例 4,58歲,左乳頭根部見 2.6cm×2.1cm×2.3的低回聲,邊界清晰,內部回聲不均勻,可見側方聲影,未探及血流信號。病理診斷：纖維腺瘤。

3 討 論

乳腺纖維瘤多見于青春期少女及中年婦女,腫瘤多位于單側乳房,3～7cm大小,觸診時腫物光滑或微凸感,無觸痛,活動度大,質地中等略有彈性。聲像圖表現,腫物體積大,多呈分葉狀,邊緣光滑,內部回聲似纖維瘤,呈分葉狀,腫物后方回聲不衰減,稍有增強,可見側方聲影。本組中有 3例在腫塊內及周邊探及血流信號,有 2例峰值流速和 RI都高于一般纖維瘤,1例與一般纖維瘤無區別。有學者提出,以RI＞0.7,Vmax＞15cm/s作為分葉狀纖維瘤的彩色多普勒診斷指標,即高速高阻的血流頻譜有助本病的診斷。腫塊的后方回聲是鑒別乳腺良惡性腫瘤的重要征象,后方回聲衰減一般為惡性腫瘤的表現,本組內有 1例后方回聲增強,其余均為側方聲影,無后方衰減。

乳腺纖維瘤主要與葉狀囊肉瘤的鑒別,兩者在病理上同屬于纖維上皮腫瘤,在聲像圖上有很多相似之處,但分葉狀纖維瘤的發病年齡多為中老年婦女,腫瘤的生長速度快、體積大,內部回聲呈分葉狀,常有液化,部分有微鈣化。而巨纖維瘤多有鈣化,少有液化。