安普貼薄膜在脊柱外科壓瘡預防和護理中的應用

王 艷 許春鳳 江蘇省蘇北人民醫院脊柱外科九病區,江蘇省揚州市 225001

壓瘡是指局部組織長時間受壓,血液循環障礙,局部持續缺血、缺氧、營養不良而致的軟組織潰爛和壞死[1]。脊柱外科患者需要長期臥床,容易發生壓瘡。壓瘡不但痊愈慢,且易引起并發癥及復發,給患者帶來極大的痛苦[2]。我科采用安普貼薄膜預防和治療壓瘡,收到良好的效果,現將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年9月-2010年9月在我院脊柱外科收治外院帶入壓瘡的患者共79例,男52例,女27例,年齡19～87歲,壓瘡面積1cm×1cm～6cm×8cm。

1.2 治療方法 長期受壓部位和壓瘡部位,先用外用鹽水清洗局部,再用安爾碘皮膚消毒劑消毒壓瘡周圍皮膚。撕開安普貼外包裝,分離塑料薄膜,將內層水膠黏性物貼于壓瘡表面,并用手指按壓安普貼周圍,使其與壓瘡周圍皮膚牢固粘貼。二期以上壓瘡,根據滲液情況采用外敷法:先清理創面去除腐爛組織,等滲鹽水清洗,再用安爾碘皮膚消毒劑消毒壓瘡周圍皮膚,后用安普貼薄膜貼于創面;1～2d更換敷料1次。在應用安普貼薄膜治療壓瘡時,應根據壓瘡的大小選用不同規格安普貼薄膜。換藥時嚴格無菌操作,隨時觀察傷口滲液情況,及時更換安普貼。若敷料外觀從中間開始由淡黃色慢慢變為蒼白色,漸漸波及周邊,說明滲液較多,要及時更換敷料;若敷料中心顏色有小片蒼白,周邊粘貼牢固,則不必更換,但使用時間不得超過7d;因翻身、摩擦導致周邊卷起,不粘連,也應及時更換;對于骶尾部的壓瘡,安普貼薄膜不易粘貼,筆者將安普貼薄膜修剪成V字形,這樣安普貼薄膜就完全貼于骶尾部皮膚,并確保無空氣存留。

2 結果

未發生1例院內壓瘡。院外帶入的壓瘡治療后1周內滲出物減少,壓瘡面積減小、變淺、結痂為 21例,治療1周后局部組織基本修復者46例,未痊愈者12例。

3 護理

(1)用安普貼薄膜治療壓瘡者仍按壓瘡護理進行常規護理,臥氣墊床休息,使用脊柱外科專用翻身器具,每1～2h軸線翻身1次。翻身時應避免拖、拉、推等動作,避免擦傷皮膚,防止敷料脫落。(2)用安普貼薄膜預防和治療壓瘡時要盡早,對Braden評分≤12分者易發生壓瘡的高危部位,使用安普貼薄膜保護皮膚。對二期以上壓瘡,使用安普貼薄膜前創面要徹底清潔,以免引起傷口感染。(3)密切觀察局部創面滲出情況,創面滲出液較多者,超過5ml/d,應停用安普貼薄膜。(4)患者躁動時敷料容易滑脫,可予無菌紗布覆蓋,保護安普貼薄膜,預防敷料脫落。(5)嚴格床頭交接班,定時檢查創面的顏色、大小、滲出情況,觀察傷口愈合情況。(6)壓瘡患者大多合并營養不良,應加強營養,必要時遵醫囑給予脂肪乳、白蛋白、血漿等治療,促進創面愈合[3]。

4 討論

安普貼薄膜是由水膠物質和一層背襯組成,為半透明自黏性敷料。背襯可以直接阻斷外界水和細菌接觸創面,提供一個封閉、安全的愈合環境,降低感染發生率;內層的水膠物質可以維持一種濕性環境,從溫度、濕度、pH值等方面為壓瘡提供最佳的愈合條件[2],合理應用能促進壓瘡愈合,而且外觀透明,便于隨時觀察傷口愈合情況。安普貼輕薄而柔軟、舒適、彈性好,能隨皮膚皺褶的活動而伸縮自如,不易拉斷或脫落,患者無異物感,易于接受,不需要每天更換,操作簡單、方便,既節約了時間,又減輕了護理工作量。

1 唐維新,主編.實用臨床護理“三基”理論篇〔M〕.南京:東南大學出版社,2004:97.

2 張麗,陳小花,鐘碧芬,等.安普貼薄膜在壓瘡護理中的應用〔J〕.臨床護理雜志,2004,3(4):56.

3 徐巧玉,溫麗萍,蔡月容.安普貼薄膜治療壓瘡的觀察及護理〔J〕.現代預防醫學,2007,34(1):178.