中西醫(yī)結(jié)合治療霉菌性陰道炎護理體會

覃 瑤

(云南省文山州中醫(yī)醫(yī)院,云南 文山 663000)

霉菌性陰道炎是婦科門診最常見的疾病之一,復發(fā)率高。本院門診自2010年3月～2011年3月對348例霉菌性陰道炎患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療及配合心理等護理,療效顯著。現(xiàn)將臨床護理體會介紹如下。

1 臨床資料

霉菌性陰道炎患者348例,年齡在16歲～72歲之間。臨床癥狀:外陰瘙癢,白帶增多。典型者為白色豆腐渣樣白帶,并可形成一層白膜附著于小陰唇內(nèi)外及陰道黏膜。有外陰部奇癢,患者常難以忍受。并伴有外陰燒灼感、疼痛、性交痛等。繼發(fā)化膿菌感染可有膿性白帶。陰道黏膜炎性感染可有血性白帶及黏膜淺表潰瘍。

2 治療方法

2.1 西醫(yī)治療 霉菌性陰道炎口服氟康唑150mg,每日1次,7d為1療程。

2.2 中藥外治 外用中藥沖洗,處方:苦參50g,黃柏50g,蛇床子50g,白鮮皮50g,荊芥20g,防風20g,蟬蛻20g,龍膽草40g,側(cè)柏葉50g,白頭翁30g,川椒30g,明礬30g,冰片10g,梔子30g,等,用布袋裝好,用冷水4000mL左右,將藥浸泡30min,煎煮2次,取藥汁沖洗外陰陰道,溫度適宜。陰道用克霉唑栓1枚置于陰道后穹隆處,1天1次,7d為1個療程。

2.3 沖洗方法 用中藥洗液沖洗外陰,然后置入一次性陰道擴張器,動作輕巧,操作輕微,慎防損傷陰道黏膜。由于大量霉菌緊緊粘附陰道壁以及宮頸前、后穹窿處,操作時一邊沖洗一邊用大棉簽擦洗陰道壁四周以及宮頸前、后穹窿,注意轉(zhuǎn)動陰道擴張器,充分暴露宮頸,使分泌物徹底沖洗干凈流出。沖洗完畢,用大棉簽把陰道的水擦干,然后用小藥芍把藥栓放在陰道內(nèi)再用大棉簽把藥栓置于后穹隆位置,充分溶解吸收,達到治療目的。

3 護理體會

3.1 心理護理 陰道炎出現(xiàn)局部紅腫、灼熱、瘙癢、白帶異味而導致婦女精神壓力重,甚至猜想種種原因。一是懷疑丈夫有外遇染上性病傳染自己;二是有無意識感染原因;三是有封建意識,覺得有這種病感覺難為情等,不想到醫(yī)院找醫(yī)生診治,或者到不正規(guī)醫(yī)院看病,因此對每一位患者態(tài)度和藹,操作輕巧,打消顧慮,解除痛苦,使每位患者滿意的接受治療。護士在沖洗過程中,應(yīng)特別注意患者的思想情緒,了解病情,一邊操作一邊和患者交談并告訴患者一旦患了此病,因治療需要一段時間,要持之以恒,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,以最佳的心理狀態(tài)接受治療。使其能夠堅持治療,可收到滿意效果。

3.2 上藥觀察 上藥過程中注意觀察陰道情況的改善及自覺癥狀的減輕,有無特殊不適、過敏等。上藥第1個療程的前5次出現(xiàn)陰道流水,外陰搔癢明顯減輕屬正常現(xiàn)象,如果上藥3次后癥狀無改善,或出現(xiàn)過敏現(xiàn)象及時報告醫(yī)生,檢查處理。

3.3 衛(wèi)生宣教 向患者宣傳陰道炎發(fā)病原因、癥狀,正常陰道具有一定的防御功能,通常陰道分泌物呈酸性,pH值維持在4.0～4.5之間。如果長期沖洗陰道或藥液擦洗外陰,反而導致機體免疫功能下降,往往容易出現(xiàn)陰道炎。宣傳衛(wèi)生常識,公共場所注意衛(wèi)生,特別在月經(jīng)周期講究清潔衛(wèi)生,勤換衛(wèi)生巾和內(nèi)褲,內(nèi)褲宜純棉,每日用開水燙洗,忌食辛辣刺激性食物,不要購買不合格的衛(wèi)生用品,慎防交叉感染。治療期間,禁止性生活,以防止細菌直接傳播。講解陰道炎復發(fā)原因和預(yù)防措施,許多患者經(jīng)過第1次治療后,癥狀改善了許多。但是致病微生物并未完全從體內(nèi)排除便停止用藥,過一段時間又復發(fā),因此必須堅持治療3個療程,每次月經(jīng)干凈不論有無癥狀都應(yīng)治療。霉菌可通過性傳播,在夫妻間相互傳染,夫妻雙方應(yīng)同時治療。勿濫用抗生素,因為抗生素可殺死陰道內(nèi)的正常細菌,造成菌群失調(diào),這就有利于霉菌生長,切不可將鞋襪與其他衣物用一個盆子或一齊放入洗衣機共洗。而應(yīng)將它們分開洗,以避免霉菌性陰道炎的發(fā)生。

3.4 防止交叉感染 由于霉菌性陰道炎可通過浴具、器械、用過的物品間接傳染,因此,在操作前必須做好隔離措施,治療床上備有膠單、一次性治療單,每次沖洗完畢及時更換。沖洗壺及沖洗頭應(yīng)每日消毒更換,疑有污染及時更換。由于做好消毒隔離護理,本院門診未出現(xiàn)過交叉感染現(xiàn)象。

4 討論

(1)身體抵抗能力下降:局部免疫功能減弱,或者由于創(chuàng)傷及病原微生物毒性強以及菌群失調(diào)時可以引起感染;(2)健康常識較差:已婚婦女處于生育年齡階段,承擔避孕的任務(wù)較重,夫妻生活、體力勞動以及家庭經(jīng)濟環(huán)境等因素影響,對陰道炎未能引起重視而導致陰道炎反復發(fā)生;(3)不良衛(wèi)生習慣:使用一些便宜、不合格的衛(wèi)生紙或衛(wèi)生巾。由于缺乏健康常識,認為白帶增多是濕氣太重,初期未及時治療,使陰道感染愈來愈重,嚴重時出現(xiàn)陰部瘙癢、灼熱、性交痛、泌尿道感染等,最后形成慢性陰道炎。

本病屬中醫(yī)帶下病,陰癢范疇。其發(fā)病多由脾胃虛弱,運化失常以致濕濁內(nèi)生,久而濕腐生菌所致;或由飲食肥甘,釀成濕熱,蘊積生菌而成,治療時以清熱,利濕,殺菌止癢為主。釆用中藥洗液沖冼外陰陰道加陰道后穹窿放藥具有較好的療效。加大健康教育力度使患者認識本病和治愈后的預(yù)防,積極配合,可收到滿意效果。