社區老年人健康保健及護理

李 穩 天津市和平區小白樓街社區衛生服務中心 300040

在社區醫療工作中，護理工作的復雜性要求護理人員具備獨立工作、思考及分析能力。護理人員直接為家庭和個人提供衛生保健及護理服務，并承擔著家庭教育、保健的指導工作。在社區中老年人居多，統計資料顯示，我國現已進入老齡社會。在這種情況下，老年人的健康問題引起了社會的普遍關注，人們希望能無病而長壽，實現健康的老齡化。提高老年人的生活質量，維護老年人的健康，預防和控制老年多發病，成為護理工作者探討和解決的重要課題，對老年人的健康和疾病的護理工作成為社區護士的首要任務。

1 資料

社區居家養老為白樓街管轄片的60歲以上老年人，及我院住院治療的老年患者共計891例。其中男性405例，女性486例，年齡60～99歲。

2 方法

為60歲以上老年人進行查體，并建立健康檔案。體檢內容包括：身高、體重、腰圍、血壓、血液檢查（血糖、血常規、血流變）、尿常規、心電圖、眼底檢查。在體檢過程中對于一些行動不便的老年人采取上門服務。根據體檢結果對老年人健康狀況進行評估、建檔。對一些患有慢性疾病的老年人有針對性的進行定期復查、管理，采取家庭訪視的方法，了解老年人疾病的現狀、服藥品種、藥量及疾病的發展情況，酌情給予指導、宣傳、護理。

3 護理要點與指導

3.1 心理護理 老年人退休后由于社會和家庭角色發生了改變，同時缺少社會活動，產生了孤獨、失落感，特別是失去配偶的老年人表現尤為明顯。根據調查60歲以上老年人中70%以上的老人患有多種慢性疾病［1］。有些老年人因無子女照顧或經濟拮據等情況，更容易患抑郁癥。因此護士應從多方面保持與老年人的家庭聯系，督促家屬及子女多關心體貼老人。護士家庭訪視時，可以組織志愿者上門服務，如：陪老人聊天，解答老人關心的問題，給予老年人情感支持。鼓勵老年人積極參加各項社會活動，以增進生活情趣，改善心態，找到生活的動力，擺脫孤獨，快樂地生活。對一些患嚴重精神疾病，如抑郁癥的老年人，應尋求專業心理醫生協助，給予心理對癥治療，避免病情加重。

3.2 飲食護理 老年人胃腸功能減弱，機體抵抗力相對較差，所以老年人的飲食應注意以下幾點：（1）飲食以清淡為主，多吃易消化的食物，如蔬菜、水果，同時適當補鈣，防止骨質疏松而導致骨關節疾病及骨折。（2）飲食要有規律，定時定量。（3）注意飲食衛生，保證餐具、食物的清潔，以免引起胃腸炎及胃腸功能紊亂。（4）每天至少飲水2000ml，稀釋血液，防止血液黏稠，預防腦血管意外和便秘的發生。

3.3 睡眠護理 由于老年人生理、心理的變化，常導致睡眠紊亂，出現失眠，影響老年人的正常生活，還會影響到情緒的變化，甚至導致意外傷害，還可以導致某些疾病的發生［2］。另外老年男性約有30%，女性17%，患睡眠呼吸暫停綜合征。可導致動脈血氧飽和度下降，造成白天嗜睡，甚至引起冠心病等病癥［3］。所以要教育老年人做到以下幾點，保證良好的睡眠：（1）養成良好的睡眠習慣，早睡早起，堅持午睡；（2）睡前避免喝濃茶、咖啡等興奮飲料；（3）避免看刺激性電影、電視、小說等，保持心態平靜，有利盡快入睡；（4）睡前用溫水泡腳，可使足部血管擴張，血流增加，以減少頭部的血流供給，使大腦的興奮度降低，以利睡眠；（5）睡眠環境要安靜，光線暗淡；（6）睡眠姿勢以右側臥位為宜，背部可墊軟枕以防疲勞。有睡眠呼吸暫停綜合征的老人應避免仰臥，以免造成舌根后墜而阻塞呼吸道，嚴重者危及生命，應建議其及時到專科醫院就診。

3.4 預防跌倒 由于老年人感知功能下降，平衡功能失調，容易跌倒。據文獻報道，65歲以上的老年人每年約有1／3跌倒1次或多次［4］。30%～32%老年人跌倒與體位性低血壓有關，藥物因素服用鎮靜藥、抗高血壓藥、利尿藥、血管擴張藥等均可引起跌倒［5］。護士應提醒老年人注意以下幾點：（1）居住環境充足，通道寬闊無障礙，家具擺放適當，地面平坦、防滑；（2）對行動不便的老年人外出時應用拐杖或有人攙扶；（3）不要穿過長的褲子、避免穿拖鞋［6］；（4）由于老年人過高估計自己的能力，不愿麻煩別人的情況下也易跌倒。這就需要告知家屬多關心老人，了解他們的需要；（5）老年人反應遲鈍，動作緩慢，遇緊急情況躲閃不及時易發生意外。所以老人外出時要注意遵守交通規則，注意來往車輛，不要闖紅燈。

3.5 避免進食時嗆咳 老年人進食時注意力集中，不要說話，食物柔軟溫度適宜。

3.6 預防燙傷 指導老人正確使用熱水袋、電熱毯、電暖氣、熱水器等熱設備，以免發生燙傷。

3.7 加強用藥監控 監控老年人用藥安全，了解老年人用藥的品種、劑量、服用方法，服藥后的不良反應。由于老年人機體各項機能減退，用藥的不良反應較年輕人高3～7倍。據調查發現藥物不良反應發生率為18.5%［5］。所以護士應隨時了解老人的用藥情況，和老人及家屬保持聯系。對住院的老年患者應勤巡視，隨時了解病情及用藥后的反應，及時發現，快速處理。

在老齡化的社會中，社區護士起著至關重要的重要。護士不僅擔負著院內的護理工作，還擔負著社區居民的健康保健工作，尤其是對老年人，要宣傳教育老年人糾正不良習慣，提高自我保護意識，避免危害身體健康的事情發生，提高老年人的生活質量，使他們愉快幸福地安度晚年，促進社會的安定發展。

［1］ 殷磊，主編.老年護理學〔M〕.北京：人民出版社，2009.

［2］ 劉紅兵，衛文，陳沫.社區老年人的保健和護理〔J〕.中國實用醫藥，2009，4（33）：172－174.

［3］ 劉素珍.社區護理〔M〕.北京：人民出版社，2006：116.

［4］ 王蘇娜.香港醫院預防住院患者跌倒的方法〔J〕.中華護理雜志，2003，38（5）：397－398.

［5］ 黃健華，梁俏.加強老年患者用藥監測防止不良反應〔J〕.實用醫技雜志，2005，12（24）：2642.

［6］ 庫紅安，詹燕，于淑芬，等 .老人跌倒的預防〔J〕.中華護理雜志，2002，37（2）：143.