超聲診斷小兒腸系膜淋巴結腫大280例分析

寧夏回族自治區固原市人民醫院功能科(756000) 王庭鋒

現就我院2003年4月～2010年4月經超聲診斷小兒腸系膜淋巴結腫大280例分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 超聲診斷小兒腸系膜淋巴結腫大280例中，男91例，女189例。年齡2～10歲。所有病例均有腹痛、納差、惡心。上呼吸道感染者180例，腸炎97例，其他3例。

1.2 儀器與方法 SIEMENSG60S超聲診斷儀，探頭頻率7.5MHz，腹腔逐切面掃查，重點掃查右側中下腹，觀察淋巴結大小、形態、內回聲及淋巴門血流情況，同時觀察腹腔是否有積液。

2 結果

280 例患兒中，其右側中下腹探及腫大淋巴結，最大20.0mm ×7.6mm，最小10.3mm ×6.1mm，形態飽滿，呈橢圓形，內回聲尚均勻，彩色多普勒于淋巴門見血流信號;其中有130例右髂窩探及到積液，深約8～12mm;所有病例經臨床治療，腹痛、納差、惡心癥狀消失，療效滿意，隨診3～4個月腫大淋巴結消退。腸系膜淋巴結常在急性上呼吸道感染的病程中并發或繼發于腸道炎癥之后。

3 討論

小兒腸系膜淋巴結腫大主要由急性腸系膜淋巴結炎引起，臨床上，尤其在門診以小兒腹痛、納差、惡心就診的病例較多。隨著超聲診斷儀器的不斷改進及分辨率的提高，診斷腸系膜淋巴結腫大的病例增多。超聲檢查具有簡便、快捷、無創、可反復等特點，對小兒腹痛原因的診斷及鑒別診斷越來越受到臨床醫師及家屬的重視和依賴。

小兒腸系膜淋巴結腫大聲像圖表現:1)腹腔尤其在右側腹見多個低回聲結節，形態飽滿，呈橢圓形，邊界清晰，內回聲尚均勻。2)彩色多普勒探及淋巴門血流。3)因主要病變常為回腸末端一組淋巴結，故在右側中下腹重點掃查。4)注意與急性闌尾炎鑒別，尤其是較小患兒。

小兒腸系膜淋巴結腫大多由急性淋巴結炎引起，臨床上較常見，常在急性上呼吸道感染的病程中并發或繼發于腸道炎癥之后，是導致患兒腹痛、納差、惡心常見原因，超聲檢查快捷而準確。腫大的淋巴結恢復較慢，一般在3～4個月可消退，超聲檢查能給臨床提供更多信息及可靠依據。