七年制醫學生PBL外語教學探索與實踐

王玉英 中國醫科大學

七年制醫學生PBL外語教學探索與實踐

王玉英 中國醫科大學

目的：探討PBL教學在七年制醫學生外語教學中的應用效果。方法：在中國醫科大學2008級七年制本碩連讀臨床醫學系外語教學中，將8個班256名學生隨機分成PBL教學組（65人）和LBL教學組（191人）進行教學。結果：兩個教學組在理論考試總分和PBL試題上得分雖未見明顯差異（P＞0.05），但是調查問卷顯示PBL雙語教學對于提高學生的自學能力，提高學生發現問題、分析問題、解決問題的能力，增強團隊意識和協作精神有很大作用。結論：PBL雙語教學是適合創新人才培養的較好教學模式之一。

PBL；素質教育；外語；教學改革

PBL education;foreign language; quality; teaching reform

PBL雙語教學是隨著建構主義思潮的興起而發展起來的一種新型教學模式和學習方法，隨著醫學技術的迅猛發展及醫學模式的轉變，對醫學專業人才的知識結構和能力的要求日益增高，傳統的教育模式——以授課為基礎的學習（lecture based learning, LBL）已遠遠不能適應這一改變，因此深化教學改革，提倡創新精神和素質教育具有重大意義。PBL (problem based learning) 即以問題為基礎的學習就是適合創新人才培養的較好的教學模式之一。PBL是1969 年由美國的神經病學教授Dr. Howard Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學首創，到目前為止，西方國家應用PBL教學模式已近半個世紀，取得了良好的教學效果。它在外語教育中的應用是以“發展知識的運用能力”為目標，以教學過程中的一系列問題作為激發學生學習的動力，在教師指導下，在學校的各種文檔中都避免使用Teaching 、Lecture等詞匯；而代之以Learning 、Session、Workshop。最基本的教學活動形式是小組討論。老師的作用由講授者衍變為輔導者（Tutor）、“資源庫”等角色，學生的學習過程在本質上以自學為主。以學生為主體，采取小組討論的方式引導學生自主學習，培養學生探索、創新和實踐的能力。教學特點 是一種以學習者為中心的教學方式，是基于真實情景的問題，是以“問題”為核心的高水平的學習。

依據這一模式已在五年制開展了幾年的中文PBL教學，均取得了較好的教學效果，根據七年制醫學生外語水平較高，自身素質較好，自學、查閱、整理資料的能力較強等特點，進行了PBL教學嘗試，取得了較好的教學效果。

1.教學準備

1.1 醫學英語教材建設

積極引進原版英文教材，利用多媒體和網絡技術的英語平臺，結合常規存檔病例，使教學與臨床實踐接軌。指定最基本的英文參考書，滿足學生自學和教師備課的需要。

醫療現場情景教學的英語與臨床醫學息息相關，課程目標設計，利用現有的醫學英語教材，查閱了大量的英文資料，將現有的醫院、實驗室場景翻譯成英文，盡量做到翻譯準確、生動，體現原文特點，讓學生在學習外語知識的同時也鍛煉了英語能力。

1.2 師資建設

參與PBL教學的多為年輕教員，存在著PBL教學經驗不足，英語口語能力相對較弱的缺點，因此教研室組織教師參加PBL教學培訓和出國進修，由曾參與PBL教學的教師就如何帶領學生討論進行了多次廣泛而深入的交流研討，給每位教師的教學起到了指導作用，提高了教師的自身素質，從而保證了課題的順利進行。教研室還聘請留學生、外教作為我們的口語輔導老師，定期進行英語口語培訓，提高英語交流能力。

2.教學實施

2.1 對象

隨機選取我校93K七年制本碩連讀學生兩個班（65人）作為PBL組，其他六個班（191人）為LBL組。

2.2 方法

每15～18人為一個PBL教學班，每班再分為3組，上課時以小組為單位進行討論發言。根據教學內容將“話題”作業分3次發放，每次討論課前一周左右發放討論材料。第一次發放關于“急診”等日常會話的部分，讓學生進行預習，事先查找資料，準備發言提綱。上課時由指導教師提出討論的目的和要求，在提供必要的相關語法知識后，由學生根據情境進行判斷并選擇合理的語言應對方法。本次討論結束后發放“外科”、“手術室”等部分語言資料，第二次課讓學生分別擔任醫生、護士和患者的角色，并分析如何巧妙運用語言。第三次課結合總體教學效果，進一步討論語言的運用機制、克服母語干擾等問題。在提出問題后，大家分頭再次查找相關醫學資料解答問題，每一學生對一個問題進行中心發言（Report），其他學生補充，有不同觀點、意見隨時提出，提倡辯論、討論。最后討論每個人的答案，再歸納總結形成一個合理的答案。在此過程中教師始終只是一個指導者而非講授者，解答學生的疑問，老師對學生的發言盡量不予干涉，只是在最后的歸納時，指出和糾正不合理的觀點。在實際的討論過程中，大部分同學發言積極主動，有些同學的發言非常系統全面，對問題的理解較透徹最后由學生代表進行總結歸納，教師給予補充總結。在討論時，學生和教師都盡量用外語進行交流。

LBL組用傳統教學法對學生進行單詞閱讀、語法講解、課文翻譯等方面的講授。

2.3 考核與評估

兩組考試內容的組成相同：傳統理論成績占90分，PBL會話練習部分占10分，為全英文閉卷考試。根據標準答案由固定老師統一評閱。所有數據均表示為X±s，各組數據差異顯著性用t-Test檢測，組間差異性指標為P＜0.05。

學期結束時，教研室分別給兩組同學發放了135份無記名調查問卷（PBL組65份，LBL組70份），就學生的學習情況和學習的自我感覺情況進行調查，回收有效問卷135份，進行統計分析。

3.結果

3.1 考試成績評估

我們對PBL組（65份），LBL組（191份）試卷的總分（傳統理論成績 +PBL會話部分成績）和單獨PBL筆試部分成績進行分析，結果如表1所示，PBL組與LBL組在理論考試總分和PBL題上得分未見顯著差異（P＞0.0 5）。

表1 不同教學組別考試成績比較

3.2 問卷調查分析

3.2.1 學習情況比較分析

在對學生“學習情況”的調查中，我們分別就“答題次數”、“討論發言”“整理數據”三個方面進行調查，通過分析回收的135份有效問卷（PBL組65份， LBL組70份），結果顯示與LBL組相比，PBL組學生答題次數和人數增加，整理數據次數增多，自學時間明顯延長。具體統計結果見表2。

3.2.2 自我感覺情況分析

在對學生“自我感覺情況”的調查中，我們分別就“對語法知識的掌握”、“溝通和交流能力”、“檢索和搜集資料的能力”、“分析和解決問題的能力”、“自我學習和個人發展能力”、“互相協作和團隊精神”六個方面進行調查，通過分析回收的135份有效問卷（PBL組65份，LBL組70份），結果顯示，PBL組學生自我感覺對外語知識的掌握顯著提高，溝通和交流能力有所提高、搜集資料能力明顯提高、分析和解決問題的能力有所提高，團隊意識和協作精神顯著提高。

表2 不同組別學習情況比較（%）

4.討論

傳統的LBL教學模式是學生為被動的學習方式，而PBL (problem based learning)則是以學生主動學習為主體的學習方式，對培養學生分析解決問題的能力、團隊合作能力等方面起著非常大的作用，這一問題恰恰是傳統教學所欠缺和忽視的部分。讓學生真正的學會學習，雖然PBL這一教學理念來自西方，國外的資料表明，通過PBL培養的學生，其解決實際問題的能力，團隊合作和自學能力方面有明顯提高。在參加“執業醫師”考試方面與傳統教學培養的學生相比，并不存在差異，但實際問題的分析能力、動手操作能力、協作能力明顯提高。

在本次PBL英文教學中，兩組學生的考試成績未見差異，這一結果打消了有些教師存在的顧慮，他們認為PBL教學是以學生自學為主，特別是外語教學，會影響學生的學習效果和考試成績，但此次教學結果表明，PBL教學并不會影響醫學院校外語課程的學習，而且通過調研，發現與傳統教學模式相比PBL教學在以下方面有非常大的優勢：首先，由學生來承擔學習的主要責任，能培養學生自主學習能力，提高其綜合素質，通過現存的知識產生新的知識遷移，使學生對學習內容的理解達到一定的深度，而且認識到新知識的獲取是一個漸進的過程，捕捉、判斷、整理各種信息，不斷思索、發現、創造，充分體現學生學習的個體性，培養學生變單向思維方式為多向思維方式，有利于學生獨立思考問題，理論聯系實際，靈活運用知識，培養了學生發現問題和解決問題的能力；其次，學生參與教學，課堂氣氛既活躍又緊張,有時學生為了討論語言應用的合理性而各抒己見，爭論不休，雖然學生們的英語表達能力有限，但是都是盡量在鍛煉自己，學習的積極性空前高漲，外語表達能力也迅速提高；第三，討論是以小組為單位進行，學生間必須相互交流協作，加強了學生的團隊意識；最后，在PBL的教學過程中，教師充分體現出作為學生的引路人和激勵者的作用，而不是單純地傳授知識，有利于教師和學生雙方面能力的培養，并且在與學生進行英文交流的同時鍛煉了教師的英文能力。

當然，在目前的PBL教學中也存在許多問題：教師經驗不足，有些教師看到學生面對復雜的問題爭論不休時，又不自覺地不停地講解，這就使得PBL變成了小班講課；教師的英語口語水平還有待提高，以滿足英文PBL教學；教師需求量大，并且要求教師有充足的時間投入，這對于大規模推廣PBL教學是嚴峻的考驗。另外，我國的學生大都采用傳統教學方法，學生缺乏自主學習能力，突然接受PBL教學，強調其自學能力，會使不少學生覺得無所適從；學生必須在討論課開始前一周甚至更長的時間搜尋資料，消耗在該環節上的時間過多，可能導致學生在其他學科上學習時間的減少；在小組討論時，當某些學生不承擔方案主要責任時，就容易產生懈怠和逃避責任的現象。

綜上所述，雖然PBL教學在進行過程中還存在著一定問題，將知識劃分得支離破碎的弊端，在問題解決中，學生要綜合各部分知識，形成自己的解決方案，建構起與此相適應的知識經驗。但不可否認PBL教學方法與傳統教學方法相比有著非常明顯的優勢，它確實可以提高學生自主學習、分析問題和解決問題的能力，使學生由“學會”變為“會學”。這對于培養高素質的多元化醫學人才，對推進高校的外語教學改革具有重大的意義。

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objective: to explore the teaching PBL for students of seven-year program application effect in foreign language teaching. Methods: in China medical university in 2008 following the seven-year level of clinical medicine even read the foreign language teaching, will 8 class 256 student randomly divided into PBL (65) and learning LBL faculty (191) in their teaching. Results: two theory test scores in faculty test though scores on with PBL not seen obvious difference (P ＞ 0.05), but questionnaire shows PBL bilingual teaching for improving students' self-study ability, improve students found that the problem, the ability to analyze and solve problems, strengthen team consciousness and the cooperation spirit has very big effect. Conclusion: PBL bilingual teaching is suitable for the cultivation of innovative talents of good teaching mode.

10.3969/j.issn.1001-8972.2011.11.139

王玉英（1965—），女，遼寧省沈陽市人，中國醫科大學日語教研室，副教授，專業方向：日語教學。