太極拳的生理醫(yī)學效應研究進展

王雪芹

太極拳運動起源于明末清初，在我國有悠久的歷史，它是保健養(yǎng)生的重要手段。太極拳以其獨特的運動特點使運動者達到形神共養(yǎng)的目的。太極拳還講究松靜安舒，周身協(xié)調(diào)，通暢氣血，陰陽平衡，以意領行，導引經(jīng)絡，氣貫全身，神形合一；剛?cè)嵯酀S機轉(zhuǎn)化，舍己從人，以柔克剛；采用腹式深呼吸等鍛煉方法，從整體上把握人體狀態(tài)、心理和精神方面的鍛煉調(diào)整，對神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)臟器官狀態(tài)的調(diào)整具有特效。

1 太極拳對機體神經(jīng)及本體感覺機能的影響

王國譜等以從事太極拳教學和工作29年的人為研究對象，發(fā)現(xiàn)與自然姿勢相比，身體控制為放松姿勢時肌肉張力明顯減少，靜止伸張性收縮姿勢時肌肉張力顯著增加，同時，都表現(xiàn)出Pz和Oz部位腦波α1節(jié)律的含量比自然姿勢時明顯減少，α2節(jié)律的含量則明顯增加[19]。武冬以18名受試（優(yōu)秀太極拳手、一般運動員、專家)為研究對象，通過腦電圖進行功率譜分析，發(fā)現(xiàn)在太極拳練習中，受試用意時主要是B波主峰頻率變化，集中表現(xiàn)在腦的2、3、4區(qū)變化，反映出用意的一些本質(zhì)[25]。LiL等讓 25位男、女受試進行24周的太極拳練習。練習6周后，發(fā)現(xiàn)受試者6 min走成績、起立加行走成績和腿部力量成績都明顯提高；練習24周后，發(fā)現(xiàn)受試者起立加行走成績被繼續(xù)改善，腳底感覺也明顯改善，即太極拳練習可以改善外周神經(jīng)病人的身體活動能力[46]。Chang RY等以61名冠心病人為研究對象，實驗組進行9個月的楊氏太極拳練習，發(fā)現(xiàn)第9個月與基礎點、3個月、6個月時相比，安靜狀態(tài)下和運動后規(guī)范化的低頻功率、高頻功率和低、高頻功率比值明顯不同，提示太極拳練習能加強迷走神經(jīng)的調(diào)節(jié)[36]。Motivala SJ等以老年人（≥60歲)為研究對象，分為太極拳熟練組（TCC)和太極拳初學組。經(jīng)25周的練習后，發(fā)現(xiàn) TCC組受試排血前期的交感活動指數(shù)明顯降低，提示太極拳練習對老年人交感活動的影響是一種急性效應[57]。Audette J F等以女性老年人（71.4±4.5歲)為研究對象，分成太極拳組（TCC，n=11)、快步走組（BWG，n =8)和對照組（SCG，n=8)，運動進行12周，3次/周，1 h/次，發(fā)現(xiàn) TCC組受試標準單位的高頻功率提高，而標準單位的低頻功率降低，表示副交感神經(jīng)調(diào)節(jié)增加，交感神經(jīng)調(diào)節(jié)減少[34]。Lu W A等將受試分成安靜對照組、太極拳組（TCC)和外丹功組（W TK)，發(fā)現(xiàn)TCC組和W TK組經(jīng)過短期的訓練，迷走神經(jīng)調(diào)節(jié)加強，交感神經(jīng)調(diào)節(jié)減弱，動脈血壓下降，即W TK和 TCC都是有益于老年人的運動形式[47]。

2 太極拳對機體某些激素的影響

王茂葉將女性受試分為鍛煉組（63±8歲，練習太極拳3～8年)和對照組（60±7歲)，發(fā)現(xiàn)鍛煉組的血清睪酮含量、血清睪酮/皮質(zhì)醇比值和生長激素含量比對照組高，說明長期進行太極拳鍛煉對老年女性的內(nèi)分泌系統(tǒng)形成了良好的影響[20]。王玉昕等以老年男性健康受試為研究對象，分為太極拳組、老年對照組和成年對照組，發(fā)現(xiàn)太極拳組的骨振幅衰減顯著高于老年對照組；老年對照組血清T、FT、DHT顯著低于太極拳組和成年對照組，性激素結(jié)合蛋白明顯高于太極拳組和成年對照組[21]。沙鵬等以80名退休女工（59.34±3.41歲，絕經(jīng))為研究對象，分為太極加激素補充組、太極組、激素加鈣補充組和對照組。干預16周后發(fā)現(xiàn)，太極加激素補充組受試血漿一氧化氮高于對照組；停止實驗16周后，血漿一氧化氮下降率低于對照組[17]。劉靜等以30名太極拳初學的女性中老年（64.41 ±10.09歲)為研究對象。6個月太極拳練習過后，發(fā)現(xiàn)中老年女性血清 IGF-I濃度明顯上升。提示太極拳運動對機體有氧工作能力、骨代謝和免疫機能的改善和促進作用，可能部分是通過改善 GH-IGF-I軸的機能來發(fā)揮的[7]。Lam P等將53名Ⅱ型糖尿病人為研究對象，分為太極拳組和對照組，實驗持續(xù)6個月。發(fā)現(xiàn)太極拳組受試的糖基化血紅蛋白、6m走測試和總膽固醇與基礎值相比對照組明顯改善[48]。Thomas G N等以207名健康老年人（65～74歲)為研究對象，分為太極拳組（3次/W，1h/次)、抗阻練習組（3次/W，1h/次)和對照組，實驗持續(xù)12個月，180人完成了整個實驗，發(fā)現(xiàn)與對照組相比，抗阻練習組受試的胰島素靈敏度指標明顯得到了改善，比太極拳組的改善還要明顯[66]。

3 太極拳對機體心血管危險因素及某些指標的影響

太極拳練習可增強心臟功能，改善微循環(huán)系統(tǒng)。太極拳的強度略低于中等強度，它依靠訓練節(jié)奏、姿勢和持續(xù)時間來減少心血管危險因素，如高血壓和血脂異常。大量研究已經(jīng)證明，太極拳對于心肌梗死、冠狀動脈搭橋術(shù)和心力衰竭是安全的、有效的康復方式[49]。Chang R Y等以冠心病人為研究對象，分為對照組和太極拳組（TC)，對照組進行改良的布魯斯踏板實驗6個月，太極拳組除了接受踏板實驗還每周加90min的太極拳康復練習，發(fā)現(xiàn) TC組的心率與血壓乘積峰值（RPP)和 RPP儲備與對照組相比減小了，差異顯著[37]。Park IS等以85名老年人為研究對象，平均年齡66歲，分為太極加教育組、單純太極組和對照組3個組，實驗持續(xù)6個月。在太極加教育組，發(fā)現(xiàn)可調(diào)整的心血管危險因子明顯減少，健康行為、精神得分、情緒角色和活力都得到了改善[60]。Lan C等以53名血脂異常病人為研究對象，分為太極拳組和對照組，練習12個月，分別在開始前和一年后測定結(jié)果。太極拳組的血壓、甘油三酸酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、血漿胰島素、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)模型評估指數(shù)和超敏C反應蛋白都明顯降低，而對照組的心血管危險因素都沒有被改善，即12個月的太極拳練習明顯改善了脂質(zhì)異常病人的心血管危險因素[50]。Chen K M等組織了51名受試，其中，41人堅持完成了6個月的實驗，年齡≥65歲，受試沒有太極拳練習經(jīng)歷，每周3次，50 min/次，實驗實施6個月后，發(fā)現(xiàn)受試的收縮壓和舒張壓降低[38]。Wolf S L等以291名女性和20名男性為受試（≥70歲)，分為太極拳組（TC)和健康狀況教育組（WE)，實驗持續(xù)24周，發(fā)現(xiàn) TC組受試的BM I、收縮壓和安靜心率明顯降低，而WE組則有所增加[71]。Taylor-Piliae RE等以39名受試（66±8.3歲)為研究對象，受試92％有高血壓，49％有高血脂，21％是糖尿病患者和1例吸煙者。進行12周太極拳練習，3次/周。與運動前相比，受試的有氧耐力明顯改善，安靜血壓和臺階試驗血壓都明顯降低[67]。Yeh G Y等以30名受試（64±13歲，有慢性心力衰竭和左心室射血分數(shù)≤40％)為研究對象，分為對照組（藥物療法和食療)和太極拳組 （除了藥物和食療加上太極拳練習)，進行12周太極拳練習，2次/周，1 h/次，發(fā)現(xiàn)太極拳組受試的生活質(zhì)量得分明顯被改善，6 min走距離增加，血清B型鈉尿肽水平降低，提示太極拳對于慢性心力衰竭患者是一種有益的附加療法[76]。Song R等以絕經(jīng)婦女為研究對象，分為太極拳組和對照組，實驗持續(xù)6個月，發(fā)現(xiàn)太極拳組受試的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和10項心血管危險因素已經(jīng)明顯被改善。即6個月的太極拳練習對絕經(jīng)婦女的心血管健康有好的影響[63]。Yang K D等以3位太極拳練習者為受試，測定受試12周太極拳練習前后的蛋白生物標記，發(fā)現(xiàn)運動后受試者的補體因子 H明顯增加，相關的補體因子B明顯減少，補體因子 H涉及到微血管病和黃斑部退化等的保護，可以作為判斷運動影響健康的有效指標[77]。劉勇等以19名長期太極拳練習者和17名不活動者為研究對象，探討長期太極拳練習對中老年人腦血流狀況的影響，發(fā)現(xiàn)太極拳練習者ACA、MCA、PCA等動脈的VP、VM、VE等指標顯著高于對照組[8]。楊再惠等以40名中老年人為研究對象，分析受試練習陳式太極拳功法5個月前后的心臟功能，發(fā)現(xiàn)受試者在安靜狀態(tài)、定量運動負荷時及恢復期心率極顯著下降，心容量增加，心腔增大，心臟泵血功能增強[29]。湯慶華以48名老年知識分子原發(fā)性高血壓（EH)患者為研究對象，將受試分為A組（對照組)和B組（太極拳組)和C組（氣功組)，經(jīng)6個月的實驗治療，經(jīng)診斷發(fā)現(xiàn)，B組、C組降壓及改善癥狀療效均優(yōu)于對照組，氣功組療效優(yōu)于太極拳組[18]。陳剛等以22名健康男性（65.4±3.8歲，有太極練習基礎)為研究對象，通過對太極拳運動時四肢電阻的檢測，觀察太極拳運動前后四肢血流量的變化，發(fā)現(xiàn)四肢的電阻在一次運動后都有下降，提示太極拳運動有助于四肢的血液循環(huán)[3]。陳香仙等將40名輕、中度高血壓患者分為藥物加太極拳鍛煉（藥煉組)和單純藥物組（藥物組)，干預后發(fā)現(xiàn)，太極拳運動能改善高血壓患者血管內(nèi)皮細胞功能，增加NO合成與釋放，促進RBC膜鈉的活性，改善血管內(nèi)外阻力[2]。畢業(yè)等以83名輕至中度高血壓患者為研究對象，將其隨機分為運動組和對照組，運動組進行6個月的太極拳鍛煉，發(fā)現(xiàn)運動組的高血壓患者多項血液流變學指標得到改善，并與對照組有顯著性差異，提示太極拳運動對高血壓患者血液流變性有一定改善作用，有利于高血壓患者的康復[1]。倪紅鶯等以43名老年人（63.3 ±3.2歲)為研究對象，進行1年的太極拳練習，發(fā)現(xiàn)脈率明顯減少，而每搏輸出量、心輸出量、心搏指數(shù)、心臟指數(shù)、左心有效泵力和左心搏功指數(shù)顯著增多，收縮壓、平均收縮壓、總外周阻力等顯著下降，血容量增多，全血粘度和還原血粘度下降，提示42式太極拳在提高心血管功能方面有積極作用[12]。

4 太極拳對機體呼吸機能的影響

Lan C等以36名受試（59.1±6.6歲)為研究對象，分為氣功組（練習時間2.3±1.5年)、太極拳組（練習時間4.7±2.3年)和對照組，每組各12人，發(fā)現(xiàn)太極組受試的氧耗量、氧脈搏和工作效率是3組中最高的，氣功組受試的氧耗量和氧脈搏高于對照組；運動強度相當?shù)那闆r下，氣功組受試的潮氣量高于其他組[51]。Jong S Y等將受試分為實驗組（太極球功)和對照組，實驗組在手術(shù)前進行2天10招式的太極球功練習，手術(shù)后第1天練習太極球功3招式，第5天開始練習10招式，對照組接受標準的肺葉切除術(shù)護理，發(fā)現(xiàn)實驗組手術(shù)后的潮氣量和6 min走距離明顯改善，6 min走距離在手術(shù)后1周恢復到了術(shù)前水平，且6 min走距離在術(shù)后1個月好于術(shù)前水平了[45]。Chan A W等將慢性阻塞性肺疾病患者分為太極氣功組（60 min/次，2次/周，3個月)、運動組（呼吸訓練與步行結(jié)合)和對照組，發(fā)現(xiàn)太極氣功組患者的病癥和活動閾都明顯改善[39]。Chen K M等以51名男性老年人為研究對象，受試進行12個月的太極拳練習，3次/周，50 min/次，練習6個月后發(fā)現(xiàn)，受試的身體健康狀況（心肺功能、身體柔韌和握力)和心理健康狀況都明顯改善[40]。Audette J F等以女性老年人（71.4±4.5歲)為受試，分成太極拳組（TCC)、快步走組（BWG)和對照組（SCG)，運動進行12周，3次/周， 1 h/次，發(fā)現(xiàn) TCC組受試的 ˙VO2max顯著改善[34]。Lan C等以53名血脂異常病人為研究對象，分為太極拳組和對照組。太極拳組進行12個月的楊氏太極拳練習，發(fā)現(xiàn)太極拳組的˙VO2max明顯增加，對照組的˙VO2max明顯減少，即12個月的太極拳練習明顯改善了脂質(zhì)異常病人的有氧代謝能力[50]。楊再惠等以40名中老年人為研究對象，受試進行5個月的陳式太極拳功法練習，男性和女性受試者的肺活量和最大肺通氣量練習后和練習前相比明顯升高[30]。王學臣等以60名大學生為研究對象，分為太極拳組和對照組。練習24個月的傳統(tǒng)楊式太極拳后，發(fā)現(xiàn)大學生的心肺功能得以良好改善，表現(xiàn)為肺活量變化顯著[22]。Lu W A等也發(fā)現(xiàn)，太極拳組受試的用力肺活量在運動前明顯高于外丹功組[47]。周雷等以16名中青年男性（28.59±12.96)為研究對象，受試有1～2年的太極拳練習基礎，受試在實驗室分別進行高、中、低架勢24式簡化太極拳練習時，發(fā)現(xiàn)不同架勢時通氣量、耗氧量、相對耗氧量、心率和能量消耗均有明顯變化[33]。姜娟以120名初中生（14～16歲)為研究對象，分為太極拳組（3次/周，30 min/次，持續(xù)1年)和對照組，發(fā)現(xiàn)太極拳組男、女生平均肺活量均大于對照組，說明太極拳組男、女生較對照組有較好的呼吸機能潛力[5]。

5 太極拳對機體免疫機能的影響

Lee E O等以33名朝鮮胃癌生還者為研究對象，其中有，22人完成了太極拳練習程序（24周)。受試在練習中都沒有并發(fā)癥和受傷出現(xiàn)，受試的抑郁情況、HRQOL及免疫指標在干預前、后沒有顯著差異，即規(guī)律的太極拳練習對胃癌生還者是安全的[52]。Yeh S H等以Ⅱ型糖尿病患者和正常人為研究對象，進行12周太極拳練習，發(fā)現(xiàn)運動后Ⅱ型糖尿病患者的糖化血紅蛋白明顯降低，IL-12明顯增加，轉(zhuǎn)錄因子 T-bet表達明顯增加，說明藥物和太極拳練習組合可以很好地改善Ⅱ型糖尿病人的新陳代謝和免疫功能[78]。Yang Y等采用中等強度的太極拳和氣功干預老年人對流感疫苗的免疫反應，50名老年人進行5個月的練習，發(fā)現(xiàn)太極和氣功組受試的抗體反應比對照組明顯增加，在第3和20周兩組明顯不同，在第20周太極和氣功組受試者的血細胞凝集抑制濃度明顯高于疫苗前階段，而對照組沒有改變。傳統(tǒng)的太極和氣功練習改善了老年人對流感的抗體反應[79]。Irwin M R等以12名健康老人（59～86歲)為研究對象，分為太極拳組和健康教育組，持續(xù)25周。干預16周后，給受試接種VARIVAX疫苗，預防水痘，發(fā)現(xiàn)太極拳組水痘帶狀病毒引起的細胞免疫（VZVCM I)水平高于健康教育組[44]。Yeh SH等讓14名女受試和23名男受試進行12周定期的太極拳練習，發(fā)現(xiàn)運動后受試的單核細胞顯著增加，調(diào)整 T細胞的CD 4CD25顯著增加，T細胞轉(zhuǎn)化因子和 IL-10也顯著增加[80]。劉靜等以30名中老年女性（64.41±10.09歲)為研究對象，受試為太極拳初學者，60 min/次，4次/周，持續(xù)的6月。發(fā)現(xiàn)中老年女性CD3+、CD4+T淋巴細胞百分含量、CD4+/CD8+比值、NKT細胞百分含量均顯著升高，提示太極拳運動有利于提高機體整體免疫機能[9]。楊再惠等以40名（男女各20人)中老年人為研究對象，受試進行5個月的陳式太極拳功法練習，男性受試血清IgA和IgG都顯著高于練功前；女性受試IgA顯著高于練功前[30]。王鐳等以30名有太極拳鍛煉基礎者（58.6±6.18歲)為研究對象，太極拳鍛煉30天后，發(fā)現(xiàn)血清細胞因子IL-4、IL-18和 TNF-A水平均有不同程度提高，IL-4和IL-18與鍛煉前相比均有顯著性差異，鍛煉30天后IL-18水平與停止鍛煉20天后相比亦有顯著性差異[23]。王曉軍以老年婦女（55～65歲)為研究對象，分為運動組（n=6，進行太極拳練習)和對照組（n=6)，實驗持續(xù)6個月，發(fā)現(xiàn)老年人血液中 NK細胞的含量增加；且一次性太極拳練習，可明顯提高血液NK細胞的百分含量[24]。劉艷環(huán)等以大二女生為研究對象，分為運動組和對照組，運動組包括每周運動5次組（5T組)和每周運動3次組（3T組)。經(jīng)過6個月太極拳運動后，5T組和3T組的血清 IgA和 IgG均顯著高于運動前，而對照組實驗后IgM顯著降低；且運動后每次上呼吸道感染平均持續(xù)時間均顯著縮短[10]。龐陽康等以60名大學生（20.6 ±0.7)為研究對象，分為實驗組和對照組。實驗組每周練習太極拳3次，60 min/次，持續(xù)12周，發(fā)現(xiàn)實驗組在實驗后外周血 Th細胞、Th1細胞以及 Th與 Tc、Th1與 Th2細胞比值明顯高于實驗前和對照組[13]。劉靜等以25名中老年女性（59.88±5.69)為研究對象。受試每周進行3次太極拳練習，每次60 min，持續(xù)6個月。長期太極拳練習4個月后，IFN-γ百分含量與實驗前相比差異非常顯著，IL-4百分含量差異顯著；練習6個月后，IFN-γ百分含量與實驗前相比差異顯著[11]。黃祁平等以40名女生（22.3±0.6)為研究對象，隨機分成對照組和實驗1、2、3組（分別進行1、2、3次簡化太極拳訓練，45 min/次，12周)。12周后，發(fā)現(xiàn)3次組受試的血清IgG含量比對照組及每周鍛煉1或2次者高，且在第10周與第12周差異有顯著性，說明適中的簡化太極拳練習能增強體液免疫應答[4]。

6 太極拳對機體運動系統(tǒng)的影響

6.1 太極拳對肌肉的影響

Li J X以40名老年人為研究對象，實驗干預16周后，發(fā)現(xiàn)太極拳組受試的膝屈肌力量增加19.9％，明顯好于對照組，半腱肌潛伏期也明顯縮短，提示長期太極拳練習可以改善老年人下肢肌肉的力學特征[53]。Xu D Q等以老年人為研究對象，發(fā)現(xiàn)太極拳組和慢跑組受試的膝伸肌、屈肌力量和踝關節(jié)轉(zhuǎn)矩明顯高于對照組；太極拳組受試的膝伸肌耐力明顯好于對照組[74]。Choi J H等以老年人（平均年齡77.8歲)為研究對象，分為太極拳組（3次/周，12周)和對照組，發(fā)現(xiàn)太極拳組受試的膝屈肌和伸肌、踝屈肌和伸肌、柔韌性和活動力明顯被改善[41]。Qin L以99名絕經(jīng)的女性（平均年齡為55.9±3.1歲)為研究對象，發(fā)現(xiàn)太極拳組受試股四頭肌力量和單足站時間都明顯好于對照組，提示太極拳練習對于絕境初期女性的神經(jīng)肌肉功能的改善是有作用的[62]。Tseng S C以11名受試為研究對象，太極拳步中四頭肌協(xié)同收縮的峰值明顯高于正常步；太極拳步中骨外側(cè)肌與股二頭肌一對肌肉的協(xié)調(diào)指數(shù)高于正常步，提示太極拳練習中膝部肌肉的協(xié)調(diào)收縮相對高于正常步行[68]。于寧等以16名經(jīng)驗豐富的太極拳練習者為受試，發(fā)現(xiàn)不同太極動作肌肉振幅各不相同，肌肉收縮強度和持續(xù)時間也明顯不同，即太極拳練習有助于提高肌肉的協(xié)調(diào)性、肌肉力量和肌肉控制能力[32]。

6.2 太極拳對骨的影響

Qin L以99名絕經(jīng)的女性（55.9±3.1歲)為研究對象。發(fā)現(xiàn)太極拳組受試脊柱、大轉(zhuǎn)子、Ward’s三角處、股骨近端的骨密度都高于對照組[62]。Peppone L J等以16名乳腺癌幸存者（平均年齡53歲)為受試，分為太極拳組（3次/周，60 min/次，12周)和對照組，練習后發(fā)現(xiàn)，太極拳組受試的骨特有堿性磷酸酶水平明顯增加，而血清Ⅰ型膠原蛋白的N-端肽水平明顯降低，提示太極拳練習能減少骨的丟失[61]。Shen C L等將28名受試分成太極拳組（TC，n =14，78.8±1.3歲)和抗阻力組（RT，n=14，79.4±2.2歲)，運動干預進行24周，3次/周，40min/次，6周后發(fā)現(xiàn)， TC組的BAP明顯高于RT組，RT組的血清PYD增加，TC組的BAP/PYD比率高于基礎值；12周后發(fā)現(xiàn)，TC組的甲狀旁腺素（PTH)明顯高于RT組；24周后發(fā)現(xiàn)，TC組的尿鈣水平低于基礎值，即太極拳對于增加老年人的骨形成是有益的[65]。Wooj等以180名受試（男女各90人，65～74歲)為研究對象，3次/周，持續(xù)12個月，發(fā)現(xiàn)太極拳和抗阻練習組女性的骨密度有很少的丟失，男性沒有變化，其他指標沒有差異[72]。Chan K等以132名受試（54.0±3.5歲)為研究對象，分為太極拳組（n=67，5次/周，45 min/次，12個月)和對照組（n=65)。12個月后發(fā)現(xiàn)，太極拳組和對照組受試的骨密度都有常規(guī)性的丟失，但太極拳組有一個減慢率。通過pQCT術(shù)發(fā)現(xiàn)，太極拳組受試脛骨末梢的小梁和皮質(zhì)間隔處骨丟失明顯延遲[42]。徐偉軍等研究發(fā)現(xiàn)，楊式太極拳演習者膝關節(jié)髕骨外移是由于動作錯誤造成“膝移距”的結(jié)果，提示下肢動作“圓襠開胯”運動中，膝與腳尖保持同向是避免髕骨外移，提高太極拳健身效果的重要途徑[26]。宋樺等將68名腰椎間盤突出癥患者分為對照組（31人，常規(guī)治療)和太極拳組（37人，常規(guī)治療加太極拳練習)，6個月的二十四式太極拳鍛煉后，發(fā)現(xiàn)太極拳有利腰部肌肉放松，緩解肌肉張力，增強肌肉力量，使外周神經(jīng)的傳導功能得到改善[16]。Song R等以女性骨關節(jié)炎患者為研究對象，分為太極拳組（n=30，平均年齡63歲)和對照組（n=35，平均年齡65歲)。6個月的實驗干預后，發(fā)現(xiàn)太極拳組受試的膝伸肌耐力和左股骨近端Neck、Ward區(qū)、GT的BMD值都明顯高于對照組，即太極拳練習增加了骨關節(jié)炎女性患者的骨密度[64]。

6.3 太極拳對平衡能力的影響

Maciaszek J等以49名受試（60～82.1歲，患有骨質(zhì)減少或骨質(zhì)疏松)為研究對象，分為太極拳組（n=25，3次/周，45 min/次，18周)和對照組（n=24)，練習后發(fā)現(xiàn)，太極拳組完成平衡任務的效果從80.95％增加到84.45％，增加顯著[58]。Nnodim J O等以老年人（平均年齡78歲)為研究對象，分為平衡行走聯(lián)合組（CBST，n=106)和太極拳組（TC，n=107)，實驗持續(xù)10周，發(fā)現(xiàn)CBST組受試情況改善優(yōu)于TC組，CBST組受試的靜態(tài)平衡明顯改善，優(yōu)于 TC組[59]。Takeshima N等以113名老年人（73±6歲，男64人，女49人)為研究對象，實驗進行12周，練習2～3次/周，90 min/次，發(fā)現(xiàn)有氧練習組心肺功能明顯改善；抗阻練習組、平衡練習組和太極拳組的上下肢力量和平衡被改善[69]。Liu M等將受試分為實驗組（n=23)和對照組（n =24)，實驗組進行12周的太極拳練習，發(fā)現(xiàn)太極拳受試的平衡能力明顯增加，跌倒的恐懼感明顯被改善[54]。Logghe I H等以269名老年人為研究對象，太極拳組進行13周太極拳練習，2次/周，1 h/次，練習后發(fā)現(xiàn)，太極拳組的跌倒風險沒有降低[55]。Au-Yeung S S等將136名受試（慢性中風6個月以上)分為對照組（n=62)和太極拳組（n= 74)，實驗持續(xù)12周。在實驗結(jié)束時發(fā)現(xiàn)，太極拳組受試控制平衡能更好地依靠前庭整合[35]。Lelard T等將28名老年人分成太極拳組（n=14，76.8±5.1歲)和平衡組（n =14，77.0±4.5歲)，實驗進行12周，發(fā)現(xiàn)太極拳組和平衡組受試睜眼（EO)條件下的情況都優(yōu)于閉眼（EC)條件下的情況。平衡組受試的 EO/EC比率明顯高于太極拳組[56]。Taylo r-Piliae R E等將受試分為太極拳組（TC)、西方運動組（WE)和對照組（C)，受試平均年齡為69±5.8歲。實驗持續(xù)6個月后，發(fā)現(xiàn)與 TC和C組相比WE組受試上半身柔韌性明顯被改善；與WE和C組相比，TC組受試的平衡能力和認知功能都明顯改善[70]。Gatts S K等以平衡受損的老年人（68～92歲)為研究對象，分為太極拳組和對照組，1.5 h/天，5天/周，持續(xù)3周，發(fā)現(xiàn)太極拳組受試脛骨前肌作用時間明顯比對照組短，出現(xiàn)了受損腿對抗肌的協(xié)同收縮，臨床的平衡檢測也顯示明顯改善[43]。樸美子等以2名健康青年（從事太極拳運動多年)為受試，發(fā)現(xiàn)長期練習太極拳，有利于發(fā)展中高齡練習者平衡能力[14]。乾清華以老年人為受試，練習太極拳6個月，發(fā)現(xiàn)太極拳練習可顯著減小足底壓力中心在額狀軸的擺動幅度，有效增加老年人行走過程中身體重心的穩(wěn)定性[15]。謝榮華等以70名健康老年婦女為受試，分為太極拳組（67.1 ±7.6，練習3個月)、晨練組（69.7±12.8，早晨練習)和對照組（79.8±7.3)，發(fā)現(xiàn)太極拳和晨練組老年婦女的身體平衡控制能力和行走能力均有所提高，但太極拳鍛煉的作用明顯優(yōu)于晨練組[27]。金昌龍以健康女性（50～70歲)為受試，每周1次，持續(xù)1～2 h，發(fā)現(xiàn)長期堅持太極拳練習，有助于提高中高齡者的平衡機能能力，且對改善中高齡者的動態(tài)平衡機能較靜態(tài)平衡機能更加有益[6]。肖春梅等以常練太極拳（2年以上)的老人為受試，發(fā)現(xiàn)太極拳運動對保持和延緩老年人平衡能力下降有明顯的功效[28]。楊春榮認為，太極拳運動的足底壓力分布特征可能是造成太極拳運動能夠提高平衡和控制肌肉力量的重要因素之一[31]。Wu G等以64名老年人（≥65歲，有跌倒經(jīng)歷或明顯的恐懼跌倒)為研究對象，分為 Tele-ex組 、Comm-ex組和 Home-ex組，練習24式楊氏太極拳15周，每周3 h，發(fā)現(xiàn)與 Home-ex組相比，Tele-ex和Comm-ex組受試參加練習的次數(shù)明顯多，平均跌倒的人數(shù)及傷害性跌倒明顯減少[73]。

7 小結(jié)

太極拳是一項很受歡迎的保健養(yǎng)生運動，尤其對于老年人其保健效果顯著。因為太極拳可以通過影響人的多項身體機能來產(chǎn)生積極作用。在大量的研究報道中只有幾篇文獻發(fā)現(xiàn)影響效果不顯著，這可能與實驗的設計有關，如干預時間太短等。本研究發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)、外相關的研究數(shù)量很多，尤其是國外的研究，但是，指標的選擇及實驗方案的設計比較單一，大多集中在對老年受試的研究，且機理方面的研究很少，如果僅僅是集中在單一年齡段的人群研究，很難把握其機理，建議擴大研究對象的范圍，綜合設計實驗，加大機理上的研究。

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