城市老年人養老服務需求及洛陽市養老機構的分析

李文君 (洛陽理工學院社會科學系,河南 洛陽 471023)

城市老年人養老服務需求及洛陽市養老機構的分析

李文君 (洛陽理工學院社會科學系,河南 洛陽 471023)

目的 探討城市老年人養老服務需求及洛陽市養老機構的現況。方法 對洛陽市老年人養老服務需求和養老機構進行調查研究。結果 居家養老服務模式受到老年人的青睞且符合中國傳統文化。結論 必須大力發展居家養老服務,建立社區居家養老保障體系,構建完善的社區養老服務體系。

老年人;養老服務需求;養老機構;社區居家養老

人口老齡化是我國在今后長時間內要面臨的重大社會問題,目前,洛陽市 60歲以上人口占總人口比重為 11.28%。到2020年將達到 16%,老齡高峰將于 2030年左右到來,并持續20余年。特別引人注目的還有高齡化問題：80歲以上的老年人到時將可能是現在高齡老人的 10倍左右。越來越多的獨生子女家庭開始進入養老期,老齡化和高齡化的發展趨勢使獨子家庭的養老支持能力開始受到日趨嚴峻的挑戰。應對人口老齡化需要建立和完善各類社會保障制度,完善養老服務體系,豐富老年人的精神文化生活。本文通過更深入地了解養老機構目前的發展狀況,以便為養老機構的發展和有關部門的改進工作提供科學依據和重要參考,同時構建適合地方實際的養老服務模式奠定基礎。

1 洛陽市老年人養老需求基本情況

1.1 老年人基本狀況 在被調查的 320名老年人中,初中以下文化水平的老年人占 35.0%,初中文化水平占 32.2%,高中或中專文化水平占 24.1%,本科或大專文化水平占 8.8%。老年人文化程度偏低的特征很明顯。從居住方式來看,在被調查的老年人中,獨居和與配偶居住的老人分別占 13%、48.8%,與子女同住或與孫子女同住的占 35.9%,老年人“空巢”現象日趨嚴峻。在被調查的老年人中,已婚且配偶健在的占總數的70.9%,單身、離異或者喪偶的占 29.1%。再從老年人子女的數量來看,有 1、2、3及 3個以上子女的分別占 12.2%、42.8%、44.7%;無子女的占 0.3%。目前,多子女老年人還占多數。從經濟收入來看,月收入在 600元以下、600～1 000元、1 000～1 500元的分別占 20.0%、27.8%、34.1%,月收入在 1 500～2 000元、2 000元以上的分別占 9.4%、8.8%。由此可見,大多數老年人經濟收入偏低。在被調查的老年人中,身體健康或一般的分別占 27.5%、37.5%,有慢性疾病或有嚴重疾病的占29.4%、5.3%,說明老年人的身體狀況總體處于較佳狀態。有定期體檢的占調查總數的 43.1%,無體檢習慣的占 56.6%。由此可知,老年人身體狀況較好,但多無體檢習慣。根據隨后訪談的結果發現,大多數老人覺得醫療體檢費用較高才無定期體檢習慣。選擇離退休金是養老經濟主要來源,另外子女給予、最低生活保障金等也是老年人的重要經濟來源。

1.2 老年人養老服務需求狀況 老年人對精神贍養的需求是最強烈的,大多數的老年人現在最需要解決的問題是精神贍養。隨著經濟社會的發展和社會養老保險面逐步擴大以及子女的經濟扶養能力日益提高,老年人物質生活質量基本有了保障。但是生活的幸福不僅是物質生活上的滿足,還包括精神上的享受。從這項調查顯示,老人們更渴望情感上的關愛,企盼心靈上的充實。根據調查訪談結果顯示,大部分老年人需要家政清潔。現在社會節奏加快,子女大都忙于工作,不在父母身邊的情況比較多,沒有時間料理老人的生活,所以對于家政服務的需求會越來越大,也促使家政服務的市場不斷擴大。

居家養老是首選。調查顯示,88.1%的人最愿意選擇的養老形式是居家養老,10.6%選擇機構養老,1.3%選擇老人日托所,1.83%未選擇。居家養老服務內容主要是生活照料和康復護理,逐步向精神慰藉領域拓展,居家養老服務的方式主要是上門進行個案服務,同時發展社區老年人日間服務機構,對老年人進行綜合性的集中服務照料。居家養老服務是對傳統家庭養老模式的補充與更新,對破解日趨嚴峻的養老服務難題,切實提高老年人生命生活質量具有十分重要的意義。因此,發展適合實際情況的“居家養老”模式就顯得尤為重要。

在愿意到養老機構養老的老年人中,選擇 500～800元 /月和 800～1 200元 /月底分別占 53.7%、43.9%,僅有 2.4%的老年人選擇 1 200～1 500元 /月,而 1 500元 /月以上的則沒有老年人選。這與當前老年人的經濟收入水平普遍不高有很大的相關性,他們不愿也無能力去收費較高的養老機構。

2 洛陽市養老服務機構現狀調查分析

2.1 養老機構的基本情況

2.1.1 養老機構性質以民辦為主 洛陽市的養老機構中民辦養老機構占了 83.3%,而公辦養老機構只占了 16.7%。可以看出洛陽市的民辦養老機構在洛陽市的養老服務中占了很大的比例。而且從調查的情況來看,洛陽市的養老服務機構的規模不大,零星分散,在經營的過程中,出現入住率不高,資金運作緊張,停產關閉的情況時有發生。

2.1.2 養老機構擁有的場所及檔次以中等檔次為主 洛陽市養老機構擁有的場所以中等檔次為主,并且場所都是滿足老人的基本物質養老,缺乏老年人娛樂鍛煉的活動場所和精神服務的圖書館等場所。見表1。

表1 養老機構擁有的場所及檔次

2.1.3 養老機構的床位數及入住情況 洛陽市養老機構擁有的床位數在 30～100張,30～50張和 51～100張床位的養老機構各占了 33.3%和 36.7%,并且 100張以上床位的也占了23.3%,說明洛陽市的養老機構的床位數還是屬于中等偏上的。從入住率的情況來看 30%的養老機構的入住率在 50%以下,50%的養老機構的入住率在 50%～90%之間。

2.1.4 養老機構工作人員素質和待遇低 從調查的情況來看,洛陽市養老機構的工作人員一般在 7～11人之間,其中護理人員的比例在 10%～13%,這些護理人員中,大專以上學歷的人更少,26.7%的人員沒有大專學歷,大部分養老機構的工作人員中只有 1～2位具有大專學歷的護理人員。工作人員的工資一般在 500～800元。可以看出,洛陽市養老機構的工作人員中學歷較低、收入低,同時護理人員的比例也較低。

2.1.5 養老機構資金運作步履維艱 從養老機構資金的來源情況來看,收取入住費用和個人投資是大部分養老機構運作的主要來源。70%的機構都是靠收取入住費用來維持日常的運作,個人投資的比例也占到了 50%。從調查情況來看,洛陽市養老機構的資金運作情況很不盡如人意,40%的養老機構收支基本持平,20%的機構略有盈余,36.6%的機構處于虧損狀態(選擇其他的占了 6.7%)。在機構的各項費用支出中,人工費用 (工資、獎金、補貼及社會福利等)和物業費用 (水電、煤暖氣、房租、購買糧食蔬菜、藥品等)各占了 30%～40%,為主要指出項目。

2.1.6 機構面臨的主要問題 工資低(73.3%)和工作壓力大(56.7%)是養老機構機構吸引人才方面存在的主要不利因素。資金困難、缺乏政策、公眾支持、設備落后和人員不足是目前養老機構存在的主要問題。

2.2 洛陽市養老機構外部環境評價 養老服務從本質上來說是屬于福利性的事業,所以政府在養老事業中應該起主要的支持和推動作用。那么,洛陽市的養老事業政府對養老機構的支持和關注度如何呢?政府對養老機構的支持形式主要是精神支持和政策優惠。63.3%的養老機構認為政府對該機構的關注程度為一般,56.7%的養老機構對政府在養老方面工作的滿意度為一般,而且 50%的養老機構認為公眾對養老機構的支持度也為一般。

2.3 機構發展前景評價 隨著老年人比例的不斷增加,機構負責人對養老機構的發展也是充滿希望,53.3%的負責人認為國有養老機構的數量將會在 5年之內比現在多,76.7%的負責人認為民辦養老機構的數量將會在 5年之內也比現在多,而且比例大于對國有養老機構的期望,并且 53.3%的負責人認為未來 5年內資金運作將會略有盈余,比目前的狀況要好的多。80%的機構負責人認為未來 5年內會增加床位,其中 50%表示會而且大量增加。63.3%認為政府可能會加大對養老機構的扶持力度,但還是心存疑慮。調查還顯示,36.7%的負責人表示民辦養老機構的數量會最有發展前景,對未來養老機構的發展影響的因素分別為政府、法律環境和機構自身。

3 加強城市社區居家養老服務的對策和建議

根據調查發現老年人最喜歡的養老形式為居家養老,養老機構的發展狀況從總體上來說滯后且難以滿足老年人多樣化的養老服務需求,所以筆者認為居家養老是我國現階段比較可行的養老方式,特加以詳細分析。

3.1 社區居家養老的內涵 社區居家養老服務,是指以家庭為核心、以社區為依托、以專業化服務為依靠,為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的社會化服務,其形式主要有兩種：由經過專業培訓的服務人員上門為老年人開展照料服務;在社區創辦老年人日間服務中心,為老年人提供日托服務。社區居家養老從形式上仍保持著傳統家庭的養老格局,但在內涵上體現了從傳統模式向現代模式的轉變。在居住方式上,老年人除與子女合居外,也可選擇分居、獨居,與子女常來常往。在養老經費上,老年人一般都有養老金等獨立的經濟來源,不足部分可由子女或親友補貼,個別特困人員還可享受通過社區提供的福利救濟。在生活照料方式上,由社區和子女等親屬共同提供養老服務。

3.2 社區居家養老模式的構建

3.2.1 建立社區居家養老保障體系 要實現老年人的“老有所養”目標,一方面要加強托老所、老年活動中心等養老服務設施的硬件建設,同時還應加強老年人服務的軟件建設,包括制度、人員、隊伍、資金等,建立全方位的社區居家養老保障體系。

政府應該從政策上來支持社區居家養老的發展。在規劃市政建設時,應把發展老年福利事業設施列為社區發展規劃的重要內容,積極推進和發展老年社區服務,對舉辦社區服務給予優惠政策。同時在一定時期內,政府應把發展社區管理服務列入政府的規劃。可考慮借鑒國外經驗,開辦社區服務的學科,培養從事社區服務理論研究的專業人才,同時要開展基礎服務培訓,為提高老年社會化管理服務水平,發展老年事業奠定良好的基礎。完善社會福利機構的相關法規制度,對社會福利機構的非營利性質進行統一,鼓勵更多的社會組織加入到社區養老服務的隊伍中來。

3.2.2 構建完善的社區養老服務體系 推行社區居家養老的關鍵在于發展和完善有效的社區為老服務網絡體系。所謂社區養老網絡,即以社區服務中心為核心,以社區養老服務機構為依托,以社區志愿者為補充,設立老人生活中所需的一切服務項目。一旦有老年人需要服務,求助電話打到社區服務中心,中心馬上派出相應的服務人員上門服務,使老人們足不出戶就能享受到便利、便捷、便宜的養老服務。社區服務中心要開設 24小時咨詢和反饋電話服務,及時指導居家養老的日常生活和其他各種活動。通過這樣一個完備的社區為老服務網絡,使老年人安享晚年。

3.2.3 發展社區居家養老服務應把握的要點 ①循序漸進。一是先試點后推廣。社區居家養老服務是新事物,沒有現成經驗可資借鑒,而且它又與老年人的日常生活緊密相關,應先通過試點取得經驗,再逐步推廣。二是與社會經濟發展同步。社會福利明顯超前或滯后于經濟社會發展,都會產生不良影響,因而應與經濟社會發展水平相適應。②合理分工。社區居家養老網絡服務體系是由社區居委會、民間組織、企業、志愿者服務隊伍、社區衛生站和老年人等元素構成的。政府是居家養老服務的管理部門,主要職責是制定居家養老服務的法規政策,確立居家養老服務的整體發展規劃和分步推進計劃,做好居家養老服務的經費預算、綜合協調及有關的監管工作。社區居委會對本社區內的居家養老服務工作開展起著重要的承擔作用,是居家養老服務的實施主體,它接受政府委托,開展居家養老服務的具體組織、實施工作和服務對象的評估工作,按時完成政府交辦的任務。民間組織協助社區居委會開展工作。服務機構面向老年人直接開展面對面的服務,其職責是做好服務人員的選派、管理、職業道德教育以及進行居家護理、居家托管、社區關照服務等工作。③社區居家養老各主體間關系的協調。社區居家養老的主體由三個部分組成：其一,養老服務的提供者,包括社區服務機構、社區中的非營利組織、私營機構及個人;其二,養老服務的享受者,也就是社區中享受服務的老人;其三,養老服務的管理者。協調好社區養老各主體間的關系,一方面要加強政策制定者、服務提供者、服務享受者之間的信息交流,共同制定服務計劃、服務手冊,共同商討重大事件解決方案等,同時還有要加強服務人員之間的聯系。

R161

A

1005-9202(2011)13-2541-03

2011年度河南省政府決策研究一般招標課題“老齡化背景下河南省社會養老服務體系建設研究”(No.2011B226)

李文君 (1982-),男,碩士,講師,主要從事社會工作與社區管理研究。

〔2010-08-16收稿 2010-12-13修回〕

(編輯 張永貴 /張 慧)