護生對老年人態度及其有關知識調查分析

吳麗榮 (蘇州衛生職業技術學院護理系,江蘇 蘇州 215009)

截止到 2009年,全國 60歲以上老年人口達到 1.671 4億,占總人口的 12.5%。到“十二五”期間,全國老年人口將突破 2個億,所占比例將超過 15%〔1〕。護士是提供衛生服務的主要專業技術人員,在老年人照顧中發揮著重要的作用,不但可提高老年人的護理質量,更能夠改善老年人的生活質量。然而,以往的研究〔2〕表明護士對老年護理不感興趣且未引起足夠重視,有學者〔3〕提出主要原因是由于護士缺乏老化知識并對老年人持否定態度。護士對老年人的態度及所掌握的老化知識會影響其對老年人的服務表現和服務質量,教育能夠改善健康照顧人員對老年人的態度和老化知識水平。美國、歐洲、日本等眾多護理教育者開展了護生對老年人的態度和知識的調查,并以此指導了老年護理教育的課程改革,取得了一定的成效〔4〕。但目前國內這方面的研究甚少。因此,本研究旨在調查護生對老年人的態度及老化知識,并分析其影響因素,為我國老年護理教育提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用隨機抽樣的方法,選取蘇州一所衛生職業院校中的護生 213名作為研究對象。1年級新生 131名 (男28名,女 103名 ),3年級學生 82名 (男 1名 ,女 81名 ),年齡18～23〔平均 (20.12±1.14)〕歲 ,均自愿參加調查。

1.2 研究工具 一般資料問卷由研究者自行設計,包括年齡、性別、是否為獨生子女、家里是否有老人、是否與老人住在一起、是否被 (外)祖父母照顧過及是否為第一志愿等。老年人態度量表 (Kogan′s Attitudes toward Old Peop le Scale):該量表由Kogan于 1961年設計用來測量護生對老年人態度情況的測量工具,已被美國、澳大利亞、希臘、瑞典及日本等國家推廣使用,現由臺灣學者 Yen等人翻譯修訂而成中文版老年人態度量表,有良好的信效度,Cronbachα系數為 0.82。該量表是一個 likert量表,共包括 34個條目,由 17個正向態度條目和與之相匹配的 17個負向態度條目構成,采用 6級評分法,從非常反對、反對、有點反對、有點贊同、贊同到非常贊同,正向分數分別計 1、2、3、5、6、7分 ,負向分數則相反 ,分數為 34～238分 ,分數越高說明對老年人態度越好。老化知識問卷Ⅰ(Palmore′s Facts on Aging QuizⅠ):該量表由 Palmore于 1977年編制用來測量對老化知識了解情況的測量工具,已被多個國家使用,現由臺灣學者王程青等人翻譯修訂而成中文版老化知識問卷Ⅰ,有良好的信效度,Cronbachα系數為 0.68。該量表包括 25個關于老化知識的條目,內容涉及老年人基本生理、精神、社會方面及關于老化的最常見誤解等知識,每個條目都有是、否及不知道 3個回答,分別對回答的正確、錯誤及不知道個數進行計分。

1.3 資料收集方法 由調查者直接發放調查問卷給研究對象,統一指導語,使研究對象充分理解條目后自行填寫,每個護生要求獨立完成,當場收回問卷。共發放問卷 233份,回收 233份,回收率 100%,剔除錯填、漏填等無效問卷,有效問卷 213份,有效率 91.4%。

1.4 統計學方法 數據用表示,使用 SPSS13.0統計軟件進行t檢驗及 Pearson相關分析。

2 結 果

2.1 人口學特征 研究對象中獨生子女 97例 (45.5%),非獨生子女 116例 (54.5%);家中有老年人 179例 (84%),家中無老人 34例 (16%);與老年人住在一起為 90例 (42.3%),未與老年人住在一起 123例 (57.7%);小時候 (外)祖父母為主要照顧者 133例 (62.4%),小時候未被 (外)祖父母照顧者 68例(31.9%),不知道 12例 (5.6%)。

2.2 護生對老年人態度得分情況 護生對老年人態度量表得分中等偏上;其中 3年級學生正向得分高于 1年級,無顯著差異;3年級學生負向分數顯著低于 1年級 (P＜0.05)(見表 1)。

表 1 護生對老年人態度得分

表 1 護生對老年人態度得分

與 1年級組比較:1)P＜0.05

年級 1年級 131 83.30±11.39 77.89±12.07 161.18±20.30 3年級 82 85.39±10.93 73.98±14.801)159.37±18.68性別 男 29 84.10±10.83 74.28±15.09 158.38±23.35女 184 84.10±11.32 76.71±13.00 160.82±19.02

2.3 護生關于老化知識回答情況 不同年級護生老化知識得分非常相近,無顯著差異 (P＞0.05),且兩個年級的護生老化知識正確得分都較低 (見表 2),1年級正確率 44%,3年級正確率46%。

表 2 護生關于老化知識回答得分比較

表 2 護生關于老化知識回答得分比較

老化知識回答情況 學生 n 得分 t值 P值正確回答 1年級 131 11.07±2.85 -1.02 0.31 3年級 82 11.49±2.88錯誤回答 1年級 131 8.07±2.68 -1.45 0.15 3年級 82 8.62±2.77不知道回答 1年級 131 5.91±3.74 1.87 0.06 3年級 82 4.89±4.06

2.4 影響護生對老年人態度及老化知識的相關因素 與老人住在一起的護生對老年人態度量表正向得分明顯高 (P＜0.05),小時候祖父母為日常生活的主要照顧者的護生對老年人態度量表正向得分及總分明顯高 (P＜0.01)(見表 3);老化知識得分與一般資料中各變量無關,無顯著差異。

表 3 老年人態度量表得分與相關因素

表 3 老年人態度量表得分與相關因素

1)P＜0.05;2)P＜0.01

與老人住在一起 是 90 86.19±11.051)76.51±12.90 162.70±18.44否 123 82.61±11.21 76.28±13.62 158.89±20.44小時候被祖父母照顧 是 133 85.77±11.452)77.68±13.45 163.45±19.861)否 68 81.29±10.68 75.28±12.63 156.57±18.50

2.5 護生老化知識與對老年人態度的相關性 護生老化知識正確得分與對老年人態度得分呈顯著正相關,錯誤得分與對老年人態度得分呈顯著負相關 (均P＜0.01)(表 4)。

表 4 護生老化知識 Kogan得分與對老年人態度的相關性(r值)

3 討 論

3.1 護生對老年人態度是正向的 態度是指通過學習形成的影響個體的行為選擇的內部狀態,包括認知、情感和行為 3個構成要素;在一般情況下,態度的 3個構成要素是協調一致的;研究表明,情感成要素與行為傾向要素之間的相關性比較高〔5〕。本研究結果與 McDowell〔6〕調查結果一致 ,同時也支持一些作者〔7〕提出的觀點,即如果護生擁有高水平的老化知識和獲得良好的教育,其對老年人的態度也會更正向些。但 3年級學生對老年人的負向態度要強烈些,可能原因是 3年級學生學習老年護理課程和進行專業實踐后對其老年人態度產生了負面影響,這與當前老年護理師資缺乏,教師未經正規的老年護理培訓,老年護理實踐場所仍以醫院為主等情況是相符的。因此護理教育者應審視自己對老年人的態度和與老年人溝通的方法,同時應拓展老年護理實踐場所,既要有醫院、老年護理院,也要讓護生到社區去接觸身體健康的老年人,從而培養護生對老年人的正向態度。

3.2 護生對老化知識普遍缺乏 現代認知心理學認為知識是指個體通過與環境相互作用后獲得的信息及其組織,知識作為一種特殊的信息,它具備了更多的附加特征,知識的行動導向特征表明知識能夠直接推動人的決策和行為,加速行動過程。護生老化知識缺乏會導致其對老年人產生負性情感,而這些負性情感會影響護生照顧老年人的愿望〔8〕。本研究結果與以往研究相符〔9,10〕,表明一方面護生對老化知識普遍缺乏,且對老年人存在誤解;另一方面提示雖然目前我國護理專業大都開設了老年護理課程,但教學效果不盡如人意,3年級學生雖然已經學習了老年護理課程,但老化知識得分仍很低。因此有必要對我國老年護理課程進行改革,為護生設計合適的老年護理課程,提供有用且有效的老化及老年人知識,為今后護生從事老年護理工作做好充分準備。

3.3 影響老年人態度及老化知識的相關因素分析 護生對老年人的態度受文化、年齡、性別、教育、經驗和既往與老年人的關系等因素影響〔11〕。在中國傳統文化中,老人視照顧孫子女為天經地義之事,祖孫間因幼年照顧體驗而充滿情感,對于建立正向的老人態度和與扭轉年齡歧視偏見具有影響〔12〕。雖然本研究結果中性別對老年人態度無顯著性差異,但男和女得分均高于 Yen〔4〕調查的男 (140.47±15.93)和女 (148.27±18.97)得分,提示我國男、女護生對老年人的態度更積極正向。另一方面,本調查結果顯示護生老化知識得分與一般資料中各變量無關,無顯著差異,這與Lambrinou〔13〕調查結果中高年級女生老化知識得分較高不一致。

3.4 護生老化知識與對老年人態度的相關性分析 教育在影響護生對老年人態度具有重要責任。Lookinland〔14〕等研究發現大專學歷的護生及注冊護士獲得關于老年人的教育和老化知識越多,對老年人的正向積極態度越多,他們為老年人工作的機會將會增加。本研究結果說明如果護生在關于老年人各方面受到較好的教育,他們對老年人的正向態度更多些,本調查結果與上述研究是一致的。因此,本結果可以用于指導改革當前我國的老年護理課程,使護生對老化知識有正確認識,消除對老年人誤解和老化刻板印象,對老年人建立更多的正向態度。因此,我國老年護理教育應該促進護生對老年人產生更多的正向態度,消除護生對老年人及老化誤解,關注護生潛在的為老年人工作滿意度。同時老年護理課程應增加臨床實踐內容,實踐場所應包括醫院、老年護理院及社區。

1 2009 年度中國老齡事業發展統計公報 .http://www.fjagri.gov.cn/html/ztbd/nysx/qt/2010/07/20/54033.html

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