護理基本技術課程教學改革嘗試

莊華英

（常德職業技術學院，湖南常德415000）

護理基本技術課程教學改革嘗試

莊華英

（常德職業技術學院，湖南常德415000）

目的對護理基本技術課程教學進行改革，以培養適用性人才。方法組建專兼結合的課程教學團隊，進行行業調研，制定課程標準，組編立體教材，基于工作任務遴選教學內容，建設精品課程，“教、學、做、證、賽”結合，全面評價學生的知識、能力和素質。結果學生職業能力得到發展，就業競爭力提高。結論專兼結合的教學團隊是教學改革的關鍵，以任務為導向的教材改革是教學改革的突破口，“教、學、做、證、賽”結合是培養適用性人才的契合模式，綜合測評是檢驗教學改革成效的有效途徑，精品課程建設是課程教學改革成效的彰顯。

護理基本技術；教學改革；適用性人才

教育部《關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見》（以下簡稱16號文件）指出：高等職業教育肩負著培養面向生產、建設、服務和管理第一線需要的高技能人才的使命，課程建設與改革是提高教學質量的核心，也是教學改革的重點和難點。護理基本技術課程是護理專業的核心課程，是構建護士核心能力的重要組成部分。筆者選取經全國統一高考錄入我校學習的2006～2008級三年制護理大專生，對本課程教學改革進行了一些嘗試，旨在提高教學質量，培養用人單位需要的適用性人才。

1 方法

1.1 組建專兼結合的教學團隊，更新教學理念

我們的教學理念是：課程知識的容量根據職業能力來確定，內容的篩選和組織遵從工作過程，課程目標強調培養素質與發展能力的結合，課程實施手段堅持教、學、做、證、賽結合。課程改革思路為：組建專兼結合的課程教學團隊→進行行業調研→確定專業培養目標和課程體系→明確本課程定位和理念→制定本課程目標和標準→設計本課程能力項目和任務。

1.2 進行行業調研，確定專業能力

我校每年組織教師進行一次行業調研，以護士職業活動為導向構建專業能力體系，明確課程在專業人才培養目標中的地位和作用。

1.3 制定課程標準，組編立體教材

我們組織編寫了與國家級精品課程配套的改革教材《護理基本技術》和輔助教材《護理基本技術習題集》《護理基本技術實訓指導》；搭建課程網絡教學平臺；制定了突出職業能力培養的課程標準，規范課程教學基本要求。

1.4 基于工作任務，遴選教學內容

本課程教學內容以臨床護士崗位工作任務為導向，分項目組織。內容涵蓋了執業護士資格考試大綱所規定的全部知識和技能，與時俱進地吸收了最新衛生法律法規、技術規范和衛生行業標準等相關知識，均與我國衛生事業的發展和改革相適應。每個項目、任務的教學、訓練都體現了能力培養。

1.5 建設精品課程，共享教學資源

2007年建立護理基本技術課程網站，2008年被評為國家級精品課程，至今免費開放，做到了資源共享。

1.6 依據現代職教理念，“教、學、做、證、賽”結合

（1）教。采用全真或仿真實戰演練、醫院現場教學、案例或情景教學、角色扮演與情感體驗等方法，采取多媒體教學、網絡教學、輔助教學自助系統等手段完成教學任務。（2）學。學生是教學的主體，在專兼職教師的共同指導下，在真實職業情景中組織教學，達到知識、能力、素質的協調發展。（3）做。我們采用邊教邊做、教做結合、以做為主的方法。具體步驟是：教師做，學生看→學生模仿，教師指導→學生結合教師所給的具體病例或工作情景進行創新性練習→學生展示操作訓練成果，師生共同評價。課余時間學生可在實訓中心練習并有教師輪班輔導。（4）證。我們把護士執業考試納入教學全過程，如按護士的崗位工作任務設計學習任務；參考衛生部執業護士資格考試大綱組織和遴選教學內容，制定課程標準；每完成一個教學項目后組織學生進行模擬測試等。（5）賽。每個項目的綜合技能訓練結束后組織學生參加課堂技能競賽，每年的護士節組織學生參加護理技能比武。評委有專兼職教師、醫院護理專家、學生代表。我們還積極參加省、市組織的專業技能比賽。

1.7 優化教師結構，提升團隊實力

積極開展教師職業技能比武和說課競賽，要求在職在編教師每年到臨床一線頂崗實踐3個月；兼職教師定期參加教育學、心理學及職業教育相關知識培訓，并對每位教師制訂培養計劃；定期邀請職業教育專家前來講學和現場指導，提高教師水平，提升團隊實力。

1.8 院校共建實訓基地，滿足能力訓練需要

本課程實訓基地由學校與2所附屬醫院共同建設，模擬醫院病房布局設計的實訓中心能滿足課程全真和仿真實訓的需要。

1.9 全面評價學生，注重綜合素質的提升

我們遵循以職業能力為課程核心原則，綜合測評學生的知識、能力和素質。在評價方式上，將形成性評價與終結性評價、定性與定量評價相結合；在評價維度上，將職業知識、職業技能和職業態度相結合；在評價主體上，注重用人單位、學生、護理教師和職教專家的協同配合。

2 結果

（1）2009～2010年，我校畢業生執業護士資格考試一次性通過率分別為93.7%和97.3%（見表1）；護理基本技術中要求學生掌握的專業實踐能力考試項目的均分和通過率明顯高于其他項目（見表2）。

表1 護理專業三年制大專生執業護士資格考試通過率

表2 護理專業三年制大專生執業護士資格考試4個項目考試情況

（2）在2008年湖南省首屆“護理之星就業能力挑戰賽”中，我院護理專業參賽學生進入前66名的有16人，前10名的3人，并獲得了第一名和第三名的好成績。

3 討論

3.1 專兼結合的教學團隊是教學改革的關鍵

我們組建了由學校專職教師、臨床一線護理專家和兼職教師、職教專家組成的課程教學團隊。

3.2 以任務為導向的教材改革是教學改革的突破口

以護士工作過程為導向的職業教育在設計上解構了傳統學科體系，創建了符合護士職業能力發展的職業教育模式。護生的職業成長不是“從不知道到知道”的知識學習過程，而是“從完成簡單工作任務到完成復雜工作任務”的能力發展過程。為此，我們與臨床護理專家合作編寫了與精品課程建設配套的教材，將護理基本技術課程分為醫院環境管理、患者入院護理、患者生活照顧、患者治療護理、病情觀察護理、護理文件書寫和出院患者護理7個項目，31個任務。通過案例或情景導入工作任務，每個任務中有多個單項能力訓練任務，每個項目教學完成后是綜合能力訓練和技能競賽或考試。上述措施符合職業成長的能力發展規律，把學生從較低發展階段有序、有效地帶入更高的發展階段。此外，我們還建立了教學案例和情景資源庫，由專兼職教師拍攝或組編，動員實習生或畢業后在醫院工作的學生提供病例資料和圖片，取得了良好效果。如在臨終關懷教學中，組織學生觀看電視綜藝節目中有關臨終關懷的片段；在氧氣吸入療法教學中插入因氧氣使用不當造成事故的視頻；學生在臨床工作中收集的圖片，如藥物過敏試驗陽性照片，成分輸血及血袋上的標簽等都可用于課程教學。這些生動、形象、直觀的資料不僅激發了學生學習興趣，增強教學效果，還培養了他們的觀察能力和創新能力。

3.3 “教、學、做、證、賽”結合是培養適用性人才的契合模式

培養適用性人才就是要培養用人單位認為“適用的人”，也就是說，教育要以勞動崗位的需要為標準，培養用人單位認為可用、能用、適用的人才[1]。在職業教育教學活動中，要以工作過程為導向，“教、學、做、證、賽”結合。“做”是“學”與“教”的基礎和出發點，邊做邊學，邊教邊創新，在做的過程中，把要做的項目按由單一到綜合、由簡單到復雜的規律進行設計，再根據學生的認知能力和特點因材施教。教師在做中教，學生在做中學，以此發揮學生特長，提高學生的職業素養和自主學習能力，讓學生掌握技能，形成職業核心能力[2]。“證”是對“教、學、做”效果的檢驗，也是學生就業所必備的條件。“賽”是“教、學、做”的輔助手段，以賽促教、以賽促學。通過參加執業護士資格考試和技能比賽，提高了學生學習積極性、自信心和成就感。通過幾年的實踐，我們培養的學生普遍得到了用人單位的認可和好評，學生就業能力增強。

3.4 綜合測評是檢驗教學改革成效的有效途徑

16號文件指出：“高等職業院校要重視過程監控，吸收用人單位參與教學質量評價，逐步完善以學校為核心、教育行政部門引導、社會參與的教學質量保障體系”。我們以教學團隊為主體，吸收用人單位和學生，綜合測評學生的知識、能力和素質。用人單位和醫院兼職教師參與教學評價，使學生能力與用人單要求一致，確保人才的適用性。在技能和素質評價中，我們嘗試讓學生輪流當評委[3]，將學生隨機分成3～5組，每組1名監考教師，并抽取1名學生擔當評委；考試結束后，將發現的問題匯報給監考教師。監考教師除給參評學生打分外，還要根據學生評委發現問題的數量和準確度給學生評委評分，并計入考核成績。這樣既可以調動學生學習的積極性，又可以促使參評學生進行自我檢驗。

3.5 精品課程建設是課程教學改革成效的彰顯

課程建設與改革是提高教學質量的核心，也是教學改革的重點和難點。我們積極開展精品課程建設，建立課程網站，拍攝教學錄像，制作課件，搭建網絡互動平臺等，為教學提供了豐富的資源。但怎樣使課程網站融知識性和娛樂性于一體，使學生在玩中學，還有待探討。

教學改革過程中我們遇到過許多困難，如兼職教師的教學任務和臨床護理工作有時會沖突，醫院現場教學有時因學生多或醫院工作忙，效果難以保證等。在后續的改革中我們將尋求有效的應對措施，進一步完善教學改革。

[1]柴福洪.中國大陸教育價值觀的博弈[EB/OL].http://www.tech.net.cn/ page/N007/2010072700013.html，2010-07-02.

[2]陳繼權.“做學教一體化”搭起校企對接橋梁[EB/OL].http://www.tech. net.cn/page/N007/2010052800009.html，2010-05-03.

[3]柯永紅，陳靖，杜丹丹.學生評議在護理學基礎技能教學中的應用[J].護理研究，2007，21(11)：2996.

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1671-1246（2011）03-0074-02