角色扮演法在社區護理學實踐教學中的應用

楚婷，陳正英，薛桂娥

（吉首大學醫學院，湖南吉首416000）

角色扮演法在社區護理學實踐教學中的應用

楚婷，陳正英，薛桂娥

（吉首大學醫學院，湖南吉首416000）

角色扮演法；社區護理學；實踐教學

角色扮演法（role playing teaching，RPT）是一種社會心理技術[1]，目前已廣泛地運用于實踐性較強的臨床醫學和護理學教學中[2，3]。社區護理學是護理專業一門重要課程，包括理論教學和實踐教學2部分。傳統的社區護理學教學以傳授知識為中心，以學生被動學習方式為主，這種教學方法信息量大、知識密度高，但不利于學生創新精神和創新能力的培養[4]。我們通過在社區護理實踐教學中引入角色扮演法，讓護生在社區衛生服務中心通過4學時的角色扮演，了解社區護士的工作環境和接診病人的場景，以激發護生的學習興趣，幫助其將理論知識應用于實際工作，使護生真切體驗社區護士的價值、態度和行為，增強護患溝通能力。

1 對象和方法

1.1 對象

吉首大學醫學院2007級護理學專業本科1、2、3班，共156名護生。

1.2 角色扮演法

1.2.1 教學內容以社區衛生服務中心最常見病種或癥狀，如開放性創傷、頸腰椎病、高血壓病、糖尿病、上呼吸道感染、急性胃腸炎6類疾病為主，設置角色扮演情境，依照社區護理實踐課教學大綱和基本要求進行角色扮演法教學。

1.2.2 護生分組和課前準備在社區護理學實踐教學計劃中，安排3.5個學時，在向陽社區和峒河社區的社區衛生服務中心實習基地，以班為單位，將每班分為5組或6組，每組10～12人，并選出1名小組長，對小組長進行模擬病人培訓，主要對其進行以上6類疾病癥狀學描述模擬訓練，給定一個社區模擬情境，由各小組討論，擬定出具體情節，并經練習后，參與社區護理工作。角色扮演法讓護生在真實環境下體會社區護士的角色特點，并在實施角色扮演后安排0.5學時，讓護生討論各角色的感受、體會，總結經驗和教訓。

1.2.3 社區衛生服務中心護理協作方案預先與社區衛生服務中心進行溝通，盡量選擇社區衛生服務中心接診量較低的時段，由資深社區護士與護理系教師共同完成示教和接診要點點評，同時注意維持社區衛生服務中心正常的醫療秩序。

1.2.4 實施過程社區護士全程示教接診病人過程，有創操作的觀摩，接受并執行醫囑的程序，護患溝通的語言技巧。帶教教師對接診過程全程解說，包括社區護理操作要點的概括與評價。隨后，選擇各組組長扮演病人，其余護生扮演社區護士，對護士示教內容進行演示。

1.3 問卷調查

采用自行設計問卷對護生就社區護理實踐教學中引入角色扮演法進行調查。問卷包括5方面內容，每個問題按照4個等級給出1～4分的主觀評分，最高20分，最低5分，評分越高表示護生對角色扮演法的認同度越高。共發放問卷156份，收回156份，有效回收率100.0%。

1.4 統計方法

各組計量資料采用x±s表示，各組計數資料采用頻數表示，應用SPSS 15.0軟件分別行兩獨立樣本t檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結果

2.1 護生對社區護理角色扮演法評價（見表1）

表1 護生對社區護理角色扮演法評價[n（%）]

2.2 護生對社區護理角色扮演法主觀評價（見表2）

表2 護生對社區護理角色扮演法主觀評價（x±s，分）

3 討論

3.1 角色扮演法在社區護理實踐教學中應用的意義

在傳統教學法中，社區護理實踐教學模式比較單一，通常是帶教教師帶領護生前往社區衛生服務中心，通過觀摩社區護士接診病人，進行執行醫囑護理操作（靜脈穿刺、肌肉注射等）等護理活動完成實踐課教學。此種單一的觀摩性質的社區護理實踐課教學存在一系列缺陷[5]，比如：易流于形式，變成對社區衛生服務中心的參觀訪問，不能充分認識社區護理工作的特殊性及與醫院護理截然不同的工作重點；不能正確認識社區護理工作最重要的優勢和功能——對病人或社區居民進行有針對性的健康宣教；不能掌握社區護士與病人交流的特有語言技巧。我們通過在社區護理實踐教學中引入角色扮演法，在社區衛生服務中心現場進行實踐課教學，讓護生了解社區護士的工作環境和接診病人的場景，以激發護生的學習興趣，幫助護生理解社區護理工作的重點和特殊功能，使其真切體驗社區護士的價值、態度和行為，增強護患溝通能力。

3.2 角色扮演法對社區護理實踐教學的促進作用

為了解護生對社區護理角色扮演法的主觀評價，我們對護生進行問卷調查，結果顯示：67.3%的護生認為角色扮演法教學效果明顯優于傳統教學法，85.9%的護生認為角色扮演法趣味性優于傳統教學法，93.6%的護生認為角色扮演法有助于了解社區護理一般工作程序，71.8%的護生認為角色扮演法在社區護理學教學中有推廣的必要，55.8%的護生能認識到社區護理工作的優勢、重點及特殊護理途徑。護生對角色扮演法在社區護理實踐教學的主觀評價問卷調查結果提示：大多數護生認為角色扮演法在教學效果、趣味性、幫助認識社區護理工作重點和一般工作程序等方面，與傳統教學法相比可能具有優勢。同時，我們對于學習成績和基礎能力不同的統招本科生與二級學院本科生，就社區護理角色扮演法主觀評價進行比較，二者無顯著性差異（P>0.05）。提示不同學習能力的護生均對社區護理實踐教學中引入角色扮演法有一定程度的認可。

3.3 角色扮演法在實踐教學中應用的推廣

初步調查結果顯示，在社區護理實踐教學中引入角色扮演法有一定的積極意義，不同學習能力的護生均認可該教學法。因此，我們準備適當增加角色扮演法在社區護理實踐教學中的學時數，逐漸在吉首大學醫學院護理系本、專科教學中推廣。同時，對社區護理實踐教學效果進行相應測評，依托社區衛生服務中心提高護理實踐教學質量。

[1]鄭修霞.當代教育學理論與護理教育[M].北京:北京醫科大學出版社，1999.

[2]毛靜芳.角色扮演法在外科護理學實驗教學中的應用[J].衛生職業教育，2008，26（9）:103～104.

[3]陳榮芝.護理學基礎教學中進行角色扮演的效果觀察[J].衛生職業教育，2004，22（7）:61～62.

[4]陳瑤，劉曉虹，于淼.角色扮演式教學法在護患沖突教學中的應用[J].護理研究，2009，23（4）:925～926.

[5]代亞麗，李慧，王蕓，等.社區護理教學實踐探討[J].新疆醫科大學學報，2006，29（11）:1117～1118.

G424.1

B

1671-1246（2011）03-0070-02

吉首大學教改課題“角色扮演法在社區護理學實踐教學中的探索”（教通[2010]17號）