生態系統理論視野下的災后心理救助方案

王海英,唐 佶

(1.東北師范大學教育科學學院,吉林長春130024;2.裝甲兵技術學院教育技術中心,吉林長春130117)

生態系統理論視野下的災后心理救助方案

王海英1,唐 佶2

(1.東北師范大學教育科學學院,吉林長春130024;2.裝甲兵技術學院教育技術中心,吉林長春130117)

生態系統理論認為,個體的心理發展變化是個體發展的生態環境系統適應性調節的必然結果。個體的心理問題并不僅僅來自于個體內部,而是由于個體所在的整個生態系統的失衡。因此,在制定災后心理救助方案時,應從微系統、中系統、外系統和宏系統這四個相互鑲嵌的整體系統入手,建立一個全方位的有助于個體心理重建的社會支持系統。

生態系統理論;災后心理救助;方案

在人類社會發展的過程中,由于自然或者人為因素導致的災害隨時發生。這些災害所具有發生突然、難以預料、危害大且影響廣泛等特點,因此,常會引發個體出現一系列的應激反應或心理創傷。W HO的調查顯示,約20%—40%的人在災害之后會出現輕度的心理失調,這些人不需要特別的心理救助,他們的癥狀會在幾天至幾周內得到緩解;30%一50%的人會出現中至重度的心理失調,及時的心理救助會使癥狀得到緩解;而在災害一年之內,20%的人可能會出現嚴重心理疾病[1]。災害也可能會對個體心理造成長期的影響。有學者曾對1999年臺灣大地震中6 412名房屋被毀者進行追蹤研究,結果發現,兩年之后20.9%的被試出現了創傷后應激障礙(PTSD),39.8%的被試出現了臨床心理癥狀[2]。在唐山地震20周年時,有人曾以經歷過地震的1 813人為被試進行調查,結果發現,有22.1%的人常控制不住回想受打擊的經歷,情緒容易緊張焦慮甚至失眠;在1 813人中,遠期精神病患者114名,其中焦慮癥48人,強迫癥14人,神經衰弱癥18人,恐怖癥5人[3]。從以上這些數據中可以清楚地看出,災害對受災個體心理的重大影響。因此,有必要進行災后心理救助。在災后心理救助中,主要涉及建設心理救助法制、建立組織管理體制、篩選心理救助人員和制定心理救助方案四個方面的內容。其中制定心理救助方案是災后心理救助的支柱和技術核心,它的科學性、合理性和可操作性是災后心理救助有效性的基礎。災害與一般的日常事件不一樣,它對人心理的傷害極大。日常的心理疏導或干預方案不完全適應于災害。而災害的不可預見性、不可比擬性和不可控制性,也使心理救助方案具有特殊性。但我國災害心理學發展較慢,較不完善,影響了災害后心理救助具體方案或預案的制定。

一、災后心理救助方案的現存問題

所謂災后心理救助方案,是指災難發生后,為了讓受災個體的心理創傷盡快恢復所制定的救助方案。其面對的主要對象包括傷殘者、生還者、喪親者、救助者和目擊者。目標是通過降低受災個體的心理創傷程度,激發內在潛能,提高面對災難和挫折的能力,培養其積極、樂觀、向上的心理品質,幫助其認識生命的意義和價值,最終達到個體心理的順利重建。

在我國,目前的災后心理救助方案存在著三個明顯的現實問題。首先,現有災后心理救助方案的救助對象針對性不強。我國的災后心理救助始于1994年的克拉瑪依大火,目前在救助對象上所考慮到的只是成年人和兒童、青少年的區別。但災害心理學研究表明,面對災難,不同的個體其心理、行為反應千差萬別。這是由于影響災后個體心理反應的各種危險性因素和保護性因素錯綜復雜地交互作用的結果[4]。這些因素會減少或促進災后心理創傷發生,甚至影響心理干預的效果。因此,在制定心理救助方案時,要充分考慮受災個體的差異性,要深入探討災后心理問題形成的影響因素和機制。其次,現有災后心理救助方案制定的非系統性。具體表現為針對受災個體進行直接的心理疏導,就問題論問題。災害發生后,一些心理救助人員把關注點放在了受災個體上,把重心放在了對受災個體采取一系列的救助措施上,這無可厚非。但災后個體的心理反應是建立在災害、個人、家庭、社會等多種因素相互作用的基礎之上。因此,心理救助也應結合個人、家庭、學校、社區等多方面協同進行。最后,現有災后心理救助方案實施的單一性。具體表現為采取某一種具體的心理干預措施進行針對性的心理疏導。目前,針對災后心理救助,我國心理學工作者根據心理學的理論和技術提出了一系列的心理干預技術,這在一定程度上幫助了受災個體的心理重建和人格重塑。但事實上,災后的心理救助已經超出心理學專業知識和技術的范疇,屬于一個社會問題,需要社會各層面的相互協調、協同參與,是一種社會層面的救助系統,屬于社會救助系統的一部分。因此,災后的心理救助方案不僅僅需要專業的心理危機干預技術或方案,還需要統一的管理、一定的立法保障、豐富的資金支持和匹配的專業隊伍。

二、生態系統理論視野下的災后心理救助方案

由于現有的災后心理救助方案存在著上述三個明顯的問題,這使災后心理救助的有效性和實施性不強。現有的國內外研究發現,站在生態系統理論視野下制定災后心理救助方案會考慮到這幾個問題。生態系統理論的核心認為個體的心理發展變化是個體發展的生態環境系統適應性調節的必然結果。布朗芬布倫納(Bronfenbrenner)用行為系統(behavio r system s)意指人生活于其中并與之相互作用的不斷變化著的環境,分為四個層次,由小到大(也是由內到外)分別是微系統(microsystem)、中系統(mesosystem)、外系統(exosystem)以及宏系統(macrosystem)[5]。這四個層次的分類是根據行為系統對個體發展的影響程度進行的,從微系統到宏系統,對個體發展的影響從直接到間接。

根據布朗芬布倫納的生態系統理論,微系統、中系統、外系統和宏系統共同構成了個體心理發展的同心圓[6]。這些系統相互聯系、相互制約,其中任何一個系統的變化都會波及另外一個系統,并對個體的心理發展有著復雜的生態學意義。這啟發我們,個體的心理問題并不僅僅來自于個體內部,而是由于個體所在的“學校、家庭、社區、社會”整個生態系統的失衡。因此,災后個體心理救助的方案也應從“個體、家庭、學校、社區、社會”相互鑲嵌的整體系統入手,建立一個全方位的有助于個體心理重建的社會支持系統。

根據布朗芬布倫納的生態系統理論,依據當前的實際,災后心理救助方案應包括以下幾個層次(見圖1)：

圖1 災后心理救助方案

(一)微系統層次的災后心理救助方案

在個體微觀的社會系統中,家庭的幫助與支持是影響范圍最廣、持續時間最長的因素。對于家庭中的子女而言,父母不僅為其提供了物質方面的支持,而且提供了心理上的安全和情感上的撫慰,這會使經歷災害的子女更快地從陰霾中走出。對于家庭中的成人而言,災害也同樣對他們的心理造成了巨大的創傷,如果平時家庭成員之間的溝通不協調,此時家庭內的沖突就會更加明顯、更加頻繁地出現。因此,災后心理救助要盡量使家庭系統達到最佳整合,使家庭作為一個整體的作用得到充分的發揮。首先,創設融洽的家庭氛圍。在災害發生后,家庭成員的情緒和關系對個體所造成的影響,很可能比災害本身的影響還要大,因此要避免強烈的消極情緒的相互傳染,要采取合理的撫慰方式。具體表現為：夫妻雙方彼此相愛,理智解決當前面對的問題,關心子女情感的變化,豐富家庭的業余生活,使家庭成員彼此間達到心理上的相容和情感上的支持,從而有助于個體心理的順利重建。其次,采取民主的教養方式。派特遜(Patterson)認為,良好的教養方式有助于子女發展出良好的行為[7]。災害發生后,父母要采取民主的教養方式,平等地與子女進行交流,這樣子女才會把此次災害對自己的影響向父母進行開放,這一方面使父母了解了子女的感受,對其不適當和不成熟的心理和行為進行調整;另一方面也使子女找到了宣泄的途徑,從而有利于心理的健康發展。最后,確立適當的父母期望。父母的期望會對子女的發展產生促進和激勵作用。但期望必須以符合子女當前的現實狀況為前提。當子女親身經歷災害,親眼目睹房屋倒塌、同伴離開,必然會產生恐懼、焦慮等一系列的情感反應,從而對他們的學習和未來生活產生影響。因此,父母此時要設立合理的期望值。只有這樣,父母才能以一種正確的心態對待子女,才能夠在最大限度上促進子女心理的健康發展。

學校是災后心理救助最先系統展開的地方,它主要通過三種途徑對受災學生進行心理救助。首先,進行個別心理輔導和團體心理輔導。學校中專業的心理輔導教師,一方面對有需要的學生采用粘貼畫療法、沙盤療法和支持療法等心理咨詢的方法進行個別的心理輔導;另一方面,通過心理劇、危機事件壓力管理等團體輔導的方法對受災學生進行團體干預,以減輕災難帶來的心理壓力[8]。其次,開設心理健康教育課程和自救課程。在學校的教學計劃中,增加或繼續進行每周一次或隔周一次的心理健康課或自救課程。這不僅使學生掌握了相關心理健康方面的知識,而且使學生學會了在面對突發災害時如何主動地調節自己的心理狀態,從而使災害對其心理發展的負面影響降到最低。最后,整合學校所有的資源和力量。有效的學校支持系統應是學校所有教育資源的整合與利用,它不能僅是依靠心理輔導教師的工作,更應依靠全體教師的共同努力。各災區學校要努力探索心理救助校本化模式,積極探索心理救助長效機制,全方位開展災后心理自救工作,使心理救助工作實現常態化。此外,災后學校要建立校園心理危機預警系統,一旦出現比較嚴重的災后創傷性應激障礙的學生,如果通過學校的力量不能進行有效地疏導和矯治,就要立刻轉介到其他心理治療機構,以尋求他們的幫助。

(二)中系統層次的災后心理救助方案

在中觀的社會系統中,主要體現為加強家園、家校之間的聯系。SAP(student assistance p rogram)是學生幫助計劃的簡稱,是國外一種比較有借鑒意義的長期學生救助模式,其目標和結構是以20世紀50年代出現的員工幫助計劃(emp loyee assistance p rogram)為藍本而制定的[9]。依據SAP,要想讓學生的心理能夠順利重建,需要家長和幼兒園、家長和學校更好地合作,才能夠最大限度地實現心理救助的計劃。首先,由于災區學校的家長分布比較零散、文化知識水平參差不齊,所以學校要適時地給受災學生的家長進行一些相關的講座,使家長了解一些基本的心理健康和心理衛生方面的知識,初步掌握一些簡單的心理評估的方法,從而對自己及子女的心理變化有一個正確的認識。其次,家長要向學校提供其子女在家的相關信息。如果家長發現自己的子女在心理上存在一些問題,要及時轉介給學校內的心理輔導教師。子女在家庭中的表現是非常重要的,家長提供的信息對于教師更好地評估學生的狀況是很有幫助的。因此,家長需要配合心理救助的計劃,提供自己所知的信息。同時,校內的心理輔導教師還可以與家長討論收集的信息,共同制訂幫助子女的計劃。最后,讓家長作為監護人,與教師一起共同為子女的成長負責。中小學生作為未成年人,家長有權知道針對子女的一些心理救助計劃。讓家長參與學生計劃的所有階段,強調家長的決策角色和責任,這對他們子女的教育以及成功解決問題都是至關重要的。只有這樣,才能在家庭與幼兒園之間、家庭與學校之間形成一個有效的培養體系,才能讓各個系統相互影響并形成促進發展的合力,這不僅會超過每個系統的個體作用,而且會更大程度地促進其整體系統的功能完善。

(三)外系統層次的災后心理救助方案

災后個體的心理重建,社區發揮著重要的作用。因為社區的所有工作人員也經歷了這場災害,所以他們和社區內的居民會有相同的需要,會產生更多的共同語言,會形成較強的群體凝聚力。目前在英國,社區照顧的對象主要是三種人：一是老年人;二是青少年;三是殘疾人[10]。這三類群體,是災害發生時的弱勢群體,也是最容易出現心理問題的群體。他們雖然在家園重建方面能做到的很少,但社區內良好的人際關系,和諧的社區環境,對他們的心理重建具有積極的作用。社區對災后個體心理救助可以從四個方面入手：一是社區應該充分利用自身的資源,通過宣傳欄、圖片展等途徑,向本區居民宣傳相關的心理健康知識,使他們不再把心理問題等同于心理疾病、心理疏導等同于心理治療的同時,能以平和的心態面對災難,從而降低災后創傷性應激障礙發生的可能性。二是開展業余文化活動。社區要盡可能地為居民提供一些豐富多彩的業余活動,如組織讀書競賽、開展球類運動、棋類比賽、文藝演出等社區文化活動,滿足本區居民的學習、休閑、娛樂需要,使他們在健康有益的活動中釋放能量,從而保持積極的心態。三是建立特殊人群的管理檔案。社區工作人員要經常性地開展走訪、調查,掌握本轄區內特殊心理狀況的居民,為他們建立全面、準確、詳細的管理檔案,并根據其行為的變化定期更新,以便有針對性地采取措施。四是制定綜合幫扶措施。在社區開展“一助一”、“多助一”活動,選擇一些性格開朗、心態樂觀的居民,讓他們和特殊人群更多地交流和溝通,使這些特殊人群對待事物的看法和態度向積極的方向轉變,從而使他們的情緒得以好轉。此外,社區中也應該配備專門的工作人員,負責進行本區居民的心理疏導工作。

(四)宏系統層次的災后心理救助方案

在宏觀的社會系統中,主要包括政府部門、非政府組織和一系列的大眾傳播媒介。首先,政府部門要在思想上重視災后個體的心理重建工作,要意識到個體的心理重建是一個長期而又艱難的工作。以此為出發點,制定出相應的政策、法規以及文件指導災后心理重建。在美國,官方災難心理衛生服務(Disaster Mental Health Service)被列入聯邦緊急事務應對預案(FRP),在發生國家緊急事件時,美國聯邦應急管理局緊急啟動該計劃進行災后管理重建工作[11]。我國于2008年6月8日發布的第526號國務院令《汶川地震災后恢復重建條例》的第二條、第十七條、第三十五條都提到心理救助工作,這使災后心理重建工作有法可循。其次,要在受災地區建立一系列的災后心理干預組織。這些組織要能夠提供持續的專業人員幫助災后心理重建。在2001年911事件中,美國建立了家庭救助中心(FAC)和公共心理健康反應聯合體(M HRC)兩個組織,前者是為失蹤和已故的人的家屬提供干預,這些干預是非指導性的、非結構化的情感支持。后者是為軍方、美國紅十字會、當地心理健康機構和其他機構提供網絡與信息交流的機會[12-13]。最后,要通過各種大眾傳播媒介,向受災群眾提供一些簡單的心理健康知識,降低群眾的恐懼心理,增強自我調節能力。在汶川地震期間,中央人民廣播電臺和中國國際廣播電臺向社會播出一套名為“與你同心——災后心理救助行動”的廣播節目,國內外的心理輔導專家通過這個渠道為災區群眾提供相應的心理干預。

三、小 結

根據生態系統理論,系統具有適應性自我組織原則。當遇到外界刺激時,系統可以通過自身的重組,對內在的緊張和不平衡狀態作出反應,即系統內部具有自我調節和自我平衡的能力。一旦個體的心理平衡受到破壞,系統就會積極調動自身的能力進行調節,從而使個體的不平衡狀態得以改變。但個體的調節能力是有一定的限度,即“生態閾限”。一旦超過此限度,系統依靠自身的能力無法恢復平衡時,個體就會出現心理障礙和產生心理疾病。災害發生時,個體面臨著周圍生態環境的巨大變化,迫切需要外在力量的幫助來使自身達到平衡,所以,此時期適時的心理救助是非常重要的。但現有的災后心理救助方案忽略了個體生活的生態環境系統對個體心理問題形成和疏導的重要作用,忽略了心理問題形成的復雜機制,夸大了單純、專業的心理干預在心理疏導過程中的作用,這使災后心理救助實施的有效性受到限制。在生態系統理論視野下的災后心理救助方案,不但強調了個體內部各水平及水平間的交互作用,而且更為重要的是關注了影響個體心理發展的外部生態環境。家庭、學校、社區、大眾傳播媒介這些對個體心理救助重要且相互影響的生態系統,能夠利用各自生態環境的優勢,給個體心理發展提供多方面的有利資源,幫助其心理的順利重建。

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Post-Disaster Psychological Assistance Program in the Perspectives of Ecological System Theories

WANG Hai-Ying1,TANGJi2
(1.College of Education,Northeast Normal University,Changchun 130024,China;2.Center of Educational Technique,A rmor Forced Technique Institute,Changchun 130117,China)

It was recognized by Ecological System Theories that individual changes in psychological development is the inevitable result of individual development of ecological environment system adaptability adjustment.Individual psychological p roblem s no t only come f rom individuals'internality,but because of the imbalances of individual ecological system.Therefore,to establish an individual's psychological reconstruction of social suppo rt system,we should start from micro-system,mesosystem,exosystem and macrosystem of these fourmutualoverall system w hen making the post-disaster psychological assistance p rogram.

Ecological System Theo ries;Post-disaster Psychological Assistance;Program

B845.67

A

1001-6201(2011)04-0177-04

2011-01-20

國家社會科學基金“十一五”規劃項目(CBA 080234);東北師范大學創新團隊項目(NENU-SKD2009)

王海英(1975-),女,吉林長春人,東北師范大學教育科學學院副教授;唐佶(1975-),男,吉林長春人,裝甲兵技術學院教育技術中心講師。

[責任編輯：何宏儉]