溯本求“證” 開啟抑郁的心門
——專訪北京中醫藥大學第三附屬醫院院長唐啟盛

本刊記者 狄金喚

溯本求“證” 開啟抑郁的心門
——專訪北京中醫藥大學第三附屬醫院院長唐啟盛

本刊記者 狄金喚

近年來，抑郁癥的發病率逐年上升，嚴重影響著人們的生活質量和身心健康。WHO指出，21世紀人類面對的最大疾患是精神疾病，而抑郁癥是其中的重點，并認為抑郁癥大規模爆發的危險率為15%～20%，目前我國抑郁癥患者已達2600萬。中醫治療抑郁癥以其副作用低、依從性好而被廣大患者接受。但是有關中醫標準及治療規范化方案的研究尚未起步，已經成為了制約抑郁癥中醫藥治療發展的瓶頸。

由北京中醫藥大學第三附屬醫院院長唐啟盛教授牽頭，為期7年的“抑郁癥中醫證候學規律的研究”課題，經專家審定達到了國際先進水平，獲得2010年國家科技進步二等獎。課題研究致力于抑郁癥中醫診療標準及方案的制定和推廣應用，通過對中醫證候學規律的研究，在其診斷標準和治療方案方面取得了創新性的成果，并在全國進行推廣應

用。近日，記者就唐院長獲獎之機對他進行了采訪。

記者：中醫作為有著數千年歷史的中國傳承精髓，是國人引以為榮的“國寶”，作為業內的專家，能否請您簡單介紹一下中醫在治療哪些疾病方面有獨到之處，與西醫的治療手段相比，中醫有哪些獨特的優勢？人們有一種說法，叫“西醫診斷，中醫治療”，您覺得這種說法有道理嗎？

唐啟盛：從整個人類發展史和醫學史來看，醫療行為一直伴隨著人類的成長，而西醫和中醫在發展中逐漸脫離了“巫”的范疇，脫穎而出，建立了自己的理論體系和醫學模式，形成了目前的兩大主流醫學體系，它們都有自己獨立的診斷和治療體系，不存在誰診斷誰治療的問題。二者其實有很多共同點，因為他們作用的個體都是一致的，都是以提高人類健康水平為終極目的。西醫學以還原論為基礎，探究疾病的微觀領域，治療針對疾病和病原體，在治療危急重癥、感染性疾病等方面做出了卓越貢獻，延長了人類的平均壽命。而中醫學主張整體論、宇宙與人體統一和諧的全息論，以疾病的宏觀表現為研究方向，辨“證”論治，審“證”求因，崇尚自然療法，調整人體內部的平衡，從而提高人們的生存生活質量，對神經精神系統疾病，內分泌、免疫系統疾病等方面更是具有獨特的手段和療效。所以，“西醫治病，中醫治人”才是二者主要的區別，還應當根據病情選擇適宜的醫療手段，或聯合應用。

記者：請您介紹一下您早期的生活及求學經歷，有哪些對您日后人生道路的選擇產生重大影響的人和事？

唐啟盛：我的求學之路還是比較曲折的，高中畢業后“上山下鄉”，到北大荒做“知青”，當時的生活很艱苦，特別是對我們城市里的年輕人來說，確實是一種磨練，但是我對知識的渴望卻一直沒有被寒冷的風雪冰凍，即使勞作一天仍堅持復習高中課程。所以在1977年國家恢復高考的時候，就第一批考上了大學。這段經歷磨礪了我的意志，在以后任何艱難的困境中我都堅持了下來，一步步走到了現在。要說影響我人生的人，第一個應該是我的博士導師孫申田教授，當時我的一個患者是糖尿病周圍神經病變，周身疼痛難忍，連續幾月無法正常睡眠飲食，十分痛苦，服用了多種中西藥物沒有任何效果。可是孫老師僅僅使用了簡單的梅花針點刺方法，就讓病情基本緩解了。當時真的讓我領略到中醫藥的神奇，隨后拜入孫老師門下，開啟了我中醫學習研究之門。另一個是我博士后指導老師王永炎院士，當時是全國招收中醫學第一屆博士后，通過面試問答之后，王老師對我的研究經歷和功底比較滿意，從此就跟隨他繼續深入開展中醫學和中西醫結合研究。王院士的思維廣袤而不失細致，灑逸而不失嚴謹，對中醫學的研究思路或以宇宙發展歷程印證，或從基因蛋白組學尋源。真可謂放之彌六合，縮則如芥子，收放自如。從而使我領略了大家風采，開拓了研究思路，為今后的科研工作打下了堅實的基礎。

記者：您對抑郁癥的治療博得廣大患者的好評，您的“抑郁癥中醫癥候學規律的研究”獲得2010年度國家科技進步獎，請您簡單談談項目的相關情況。

唐啟盛：我們研究團隊是以世界衛生組織西太區《衛生研究方法學》為依據，對照國際權威的抑郁癥診斷標準和評價量表，在統一方案下，進行多學科、多中心的橫向聯合。在全國11個中心內，完成了對1221例患者的中醫證候學調查和精神科量表觀察。并將采集的證候學數據進行中醫證候規律研究，以先進數據挖掘技術和傳統中醫藥理論緊密結合，將抑郁癥分為腎虛肝郁證、肝郁脾虛證、肝膽濕熱證、心腎不交證、心脾兩虛證及心膽氣虛證6種證型，制定了《抑郁癥中醫診斷標準和治療方案》。

為驗證此標準的科學、有效性，研究小組引入方證對應研究思路，以首發、原發的抑郁癥患者為研究對象，在全國范圍內進行了1800例抑郁癥的臨床治療研究。通過在同一證型內進行中西藥隨機、對照、盲法的縱向觀察，驗證該病的中醫證型標準的準確性和辨證治療的療效。經臨床驗證，中藥治療抑郁癥起效時間平均7天，而西藥起效平均時間需要21天。另外中藥比西藥的有效率，平均提高了5-8%。且中藥副作用較少，易于被患者接受。該診療方案還體現了中醫“治未病”思想，對閾值下抑郁（抑郁癥前期，具有抑郁癥狀但尚未達到抑郁癥診斷標準）具有治療和阻斷其向抑郁癥發展的特點。并被中華中醫藥學會作為抑郁癥中醫診斷和治療的學會級標準，發布于《中醫內科常見病診療指南》中。已在全國十余個省市、自治區、直轄市三十多家綜合、精神專科醫院進行了臨床推廣應用。在國家中醫局腦病重點專科抑郁癥協作組和國家藥監局中藥新藥評審工作中，作為標準方案使用，并被編寫入專業教材和學術著作。此外，發表學術論文60余篇，出版專著1部，獲發明專利1項。

記者：科學研究之路從來都不是一帆風順，而是充滿坎坷荊棘，對于中醫這樣一門有著幾千年發展歷史的學科，我們的社會對于它的發展應持怎樣的態度？又應當提供怎樣的支持呢？

唐啟盛：中醫學是我們中華民族智慧的結晶，幾千年文化的瑰寶，對待中醫我們要以科學的態度來發展它和保護它。目前社會上主要有兩方面的風氣對中醫發展是極為不利的，一方面是詆毀中醫的，說中醫是“偽科學”，是歷史的糟粕，應該廢除。另一方面是一些人出于各種目的，過度“神話”中醫。這兩個極端都是對中醫的毒害，讓人們誤解中醫，最終抵制中醫。現在最需要的是社會對中醫一個科學的認識，在國家不斷加大投入發展中醫的同時，我們要以正確的立場來讓公眾了解和認識中醫，這樣才能保證中醫的科學持續發展。如果我們對那些極端現象坐視不理，那真有可能成為歷史的罪人。

記者：我們了解北京中醫藥大學第三附屬醫院始建于1964年，請院長為我們具體介紹一下貴院的發展歷程及診療特色。在醫改越來越系統化的明天，作為院長，請您談一談貴院的發展目標和定位？

悉尼大學國際合作項

唐啟盛：我們醫院（原北京冶金醫院），始建于1964年，2006年7月劃轉至北京中醫藥大學，2007年7月成為北京中醫藥大學第三臨床醫學院。現為國家教育部直屬醫院，是北京市醫保定點醫院，三級中西醫結合醫院，設有床位520張。腦病科、骨傷科是國家中醫藥管理局重點專科建設單位，中醫全科醫學、中醫骨傷科學是國家中醫藥管理局重點學科。在中風病、頭痛、癡呆、抑郁癥、焦慮癥、各種創傷、骨折的治療、頸椎病、腰椎間盤突出癥、微創手術、足拇外翻等疾病的中西醫結合治療方面，在國內外享有盛譽。醫院擁有21個臨床科室，2個名老中醫工作室。全院碩、博士101人，副高以上職稱62人，承擔了多項國家、省部級課題，獲教育部科技進步一等獎、國家科技進步二等獎。

目前正在建設包括中醫外科、乳腺科、肛腸科、婦科等中醫特色外科學科群，以及中醫、中西醫結合內科、外科、腫瘤、社區醫學等中醫全科特色學科群。國內首家中醫藥轉化醫學中心也在籌備建設中，從而帶動國內中醫藥科研成果的臨床轉化。爭取在10年之內，建設成為在科研、醫療、醫學發展等方面國內一流的中西醫結合三級甲等醫院。