同心圓性硬化1例臨床觀察與分析

湖南省長沙市中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院（410011） 謝春 胡治平

同心圓性硬化又稱Balo病，是一種罕見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病。以往本病多靠尸檢證實(shí)。近年來隨著MRI的普及，生前診斷病例逐漸增多。湖南省長沙市中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科近期收治1例同心圓性硬化病患者，現(xiàn)將治療和分析情況報道如下：

1 臨床資料

患者男性，44歲，農(nóng)民。因“頭痛，記憶力下降，行為異常20余天”于2009年2月6日入中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院。家屬代訴患者，于2009年1月19日左右出現(xiàn)無明顯誘因的前額部及雙太陽穴脹痛不適，無頭暈、惡心、嘔吐、視物模糊、視物成雙等癥狀。精神差，思睡。同家人交流減少，回答問題時反應(yīng)遲鈍，常丟三落四。2月4日外出時搭錯公交車。對生活漠不關(guān)心，常長時間呆坐不語，偶有強(qiáng)笑強(qiáng)哭現(xiàn)象。當(dāng)時未予以重視，癥狀逐漸加重，并出現(xiàn)不主動要求喝水進(jìn)食，睡眠明顯增多，忘記家人生日等癥狀。為求治療，于2月6日到筆者所在醫(yī)院就診，收住入院。發(fā)病以來，患者無發(fā)熱、咳嗽，無夜間盜汗，大小便能自理，無明顯體重下降。

2003年因右腿脛骨粉碎性骨折在本院進(jìn)行手術(shù)治療，曾輸血。2008年發(fā)現(xiàn)高血壓，具體血壓不詳，未服藥治療。否認(rèn)“肝炎”、“結(jié)核”等傳染病史及接觸史，否認(rèn)藥物過敏史。無冶游史，無生食肉類及動物內(nèi)臟習(xí)慣，不吸煙，少量飲酒。否認(rèn)血吸蟲等疫水接觸史。無長期藥物服用史。家族中無類似病史可詢，否認(rèn)重大遺傳病史。

體檢結(jié)果：T36.3℃，P75次/分，R20次/分，BP145/80mmHg。神清，精神差，言語少，反應(yīng)遲鈍，計算力減退(100-7-7=?)，理解判斷力尚可，遠(yuǎn)記憶減退。……