2011年北京市醫(yī)藥衛(wèi)生改革方向已定 北京市公立醫(yī)院改革將分三步推進(jìn)

□本刊記者 費(fèi)菲

▲來(lái)自區(qū)縣的醫(yī)務(wù)人員在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心交流工作

作為“十二五”的開(kāi)局之年，2011年北京市醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)⒂心男┐蟮母母锱e措？北京市醫(yī)改的下一步重點(diǎn)將集中在哪一領(lǐng)域？北京市醫(yī)管局成立后，在北京公立醫(yī)院人財(cái)物管理方面將會(huì)有哪些新的改變？在2011年的衛(wèi)生工作會(huì)及新聞發(fā)布會(huì)上，北京市副市長(zhǎng)丁向陽(yáng)、北京市衛(wèi)生局局長(zhǎng)方來(lái)英分別就這些問(wèn)題作出了回答。

北京市醫(yī)管局即將掛牌成立

方來(lái)英介紹，今年北京市衛(wèi)生局的重點(diǎn)工作是積極探索和深化預(yù)約掛號(hào)、手術(shù)分級(jí)、社區(qū)轉(zhuǎn)診、家庭醫(yī)生式服務(wù)等舉措，努力使公眾享受更便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

丁向陽(yáng)在談到醫(yī)改重點(diǎn)工作時(shí)指出，北京市醫(yī)改下一步的重點(diǎn)將是難度最大的公立醫(yī)院改革，這項(xiàng)工作將按照“管辦分開(kāi)”、“政事分開(kāi)”、“醫(yī)藥分開(kāi)”三步推進(jìn)。第一步為“管辦分開(kāi)”，即成立北京市醫(yī)管局。作為政府行政部門(mén)，醫(yī)管局將負(fù)責(zé)對(duì)北京市屬22家三級(jí)醫(yī)院實(shí)行人財(cái)物和運(yùn)行的統(tǒng)一規(guī)范管理，推進(jìn)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和工作效率的提升。“實(shí)現(xiàn)‘政事分開(kāi)’，是要改變醫(yī)院按事業(yè)單位管理的方式，建立法人治理結(jié)構(gòu)的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，這是北京市公立醫(yī)院改革第二步。”丁向陽(yáng)表示，北京市醫(yī)管局成立后將向北京市屬22家三級(jí)醫(yī)院派駐監(jiān)事會(huì)，監(jiān)事會(huì)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理、財(cái)務(wù)管理和醫(yī)療服務(wù)行為等進(jìn)行監(jiān)督。

丁向陽(yáng)說(shuō)，“管辦分開(kāi)”、“政事分開(kāi)”的改革步伐邁出后，第三步即為“醫(yī)藥分開(kāi)”。“以藥養(yǎng)醫(yī)”的問(wèn)題一定要解決。北京市正在調(diào)研制定相關(guān)政策逐步強(qiáng)化“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”。政府確保對(duì)醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、離退休人員經(jīng)費(fèi)、公共衛(wèi)生任務(wù)和政策性虧損的投入。醫(yī)保部門(mén)要探索按人頭付費(fèi)等支付方式改革，從機(jī)制上解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”等問(wèn)題。

三大舉措緩解看病難

丁向陽(yáng)說(shuō)，今年年內(nèi)，北京市將通過(guò)在全部社區(qū)醫(yī)院開(kāi)展延時(shí)服務(wù)、市屬三級(jí)醫(yī)院平均住院日縮短至10天、預(yù)約掛號(hào)率達(dá)到35%三大舉措，緩解看病難問(wèn)題。此外，今年年內(nèi)北京市還將有更多大醫(yī)院推行雙休日及節(jié)假日門(mén)診。未來(lái)2～3年內(nèi)預(yù)約掛號(hào)率要提高至80%。

當(dāng)談到醫(yī)院普遍存在的超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)現(xiàn)狀時(shí)，丁向陽(yáng)感慨地說(shuō)：“現(xiàn)在30%到50%的醫(yī)務(wù)人員每天工作9小時(shí)以上，有的夜間還做手術(shù)，醫(yī)務(wù)人員慢病患病率高達(dá)70%，是普通人群的兩倍多，護(hù)士流失嚴(yán)重，離婚率居高不下。”聽(tīng)到市領(lǐng)導(dǎo)如此貼心的話，在座不少醫(yī)務(wù)工作者立即熱烈地鼓起掌來(lái)。“應(yīng)該有掌聲啊，這些掌聲是給你們自己的。”丁向陽(yáng)說(shuō)，在工作量增大、人員缺編的情況下，為了更好地滿足百姓的就醫(yī)需求，醫(yī)務(wù)人員在完成本職工作后，還開(kāi)展雙休日門(mén)診，使就診量5年內(nèi)增加了40%。他代表政府感謝大家，政府也將多方面采取措施為醫(yī)務(wù)人員減負(fù)。丁向陽(yáng)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)“要保證醫(yī)務(wù)人員每周休息兩天。哪個(gè)醫(yī)院的院長(zhǎng)不讓醫(yī)生護(hù)士休息，我們就讓他休息”。丁向陽(yáng)表示，北京市財(cái)政今年將拿出2億元作為工資補(bǔ)貼，要求各醫(yī)院按照雙休日2倍工資、節(jié)假日3倍工資的額度，對(duì)加班的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行補(bǔ)貼。

醫(yī)護(hù)人員可自由流動(dòng)

丁向陽(yáng)指出，按照政事分開(kāi)的要求，北京市醫(yī)管局成立后，北京市屬公立醫(yī)院將建立公司化法人治理結(jié)構(gòu)。醫(yī)院院長(zhǎng)可競(jìng)聘，院長(zhǎng)將是法人代表，相當(dāng)于CEO、總經(jīng)理。院長(zhǎng)擁有對(duì)醫(yī)院人財(cái)物充分的調(diào)配權(quán)，接受醫(yī)管局嚴(yán)格的目標(biāo)管理和患者滿意度等10項(xiàng)年度指標(biāo)考核。

丁向陽(yáng)還表示，醫(yī)護(hù)人員都要加入養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)。目前醫(yī)護(hù)人員屬于事業(yè)編制，沒(méi)有醫(yī)保，無(wú)法“裸身流動(dòng)”。進(jìn)入醫(yī)保后，醫(yī)生和護(hù)士可以真正自由地從公立醫(yī)院流動(dòng)到民營(yíng)醫(yī)院。