新時期護理實踐教學模式的探討

相偉

（本溪市衛(wèi)生學校，遼寧本溪117000）

新時期護理實踐教學模式的探討

相偉

（本溪市衛(wèi)生學校，遼寧本溪117000）

新時期；護理實踐教學；教學模式

護理學基礎是一門實踐性極強的學科，實踐教學質量直接影響學生的生產(chǎn)實習效果和用人單位的滿意度及職業(yè)成長。隨著全國護理專業(yè)大中專院校招生人數(shù)的不斷增加，實踐教學中如何為學生創(chuàng)造實踐動手機會，保證實驗課100%的開出，已成為各校比較困惑和予以重視的問題。在護理實踐教學中，我校開展了《中等衛(wèi)生學校護理專業(yè)臨床課程實施性研究》的遼寧省“十五”規(guī)劃課題的研究，并取得遼寧省科研課題二等獎。經(jīng)過近10年的不懈努力，成功探索出一條符合中等衛(wèi)生學校特色的護理專業(yè)臨床課程實施的新路子，課題以“模擬未來護士職業(yè)，大力實施開放教學”為主線，從護理理論研究到實踐探索取得了優(yōu)異的成績。尤其是實踐教學，采取模擬崗位培養(yǎng)培訓教學模式，使職業(yè)學校教育與職業(yè)培訓并舉。在實驗室建設模式、實驗管理模式、實踐教學的實施模式的研究中，實現(xiàn)了實踐教學的全面創(chuàng)新。近10年的實踐證明：教學改革非常成功，適應了新時期護理實踐教學的需求和護理緊缺人才的培養(yǎng)。

1 創(chuàng)新性實驗室建設模式的探討

1.1 分項管理，項目教學

在實驗室建設中，我們按照創(chuàng)新性、批判性的實驗室建設理念，建設了具有產(chǎn)學研一體化特征的實驗室體系，體現(xiàn)了先進性、科學性、布局合理性和仿真、適用、特色的原則。實驗室創(chuàng)新性建設模式：實驗室結構接近臨床的模式病區(qū)；實驗室的設備管理采取科學的分項管理；把價格比較昂貴的儀器設備集中設置到同一個實驗室，護理實驗課程采取項目教學。這種做法顯見成效，增強了教師的實驗動手綜合能力和對專項護理技能實驗教學的研究能力。

1.2 以最小的投入得到極大的經(jīng)濟效益和社會效益

隨著市場對護理緊缺人才需求的不斷擴大，我校的招生人數(shù)不斷增多，我校的2002級到2010級護理專業(yè)每學期上護理實驗課的學生近1 000人，要這些學生同時完成重要貴重儀器的實驗操作項目（人工呼吸機、洗胃機、吸痰器、輸液泵的應用），難度是相當大的，即便是能夠開課，也只能示教。我們大力推廣新的改革措施，按改革后的方法（見表1）授課，解決了學校的實際問題，圓滿完成了2002級到2010級全體學生的全部實驗教學任務。

表1 2002級護理專業(yè)實驗課改革前后情況對比

通過上表比較，根據(jù)我校情況，傳統(tǒng)的實驗教學已經(jīng)不適應新的人才市場培養(yǎng)的需求，通過實驗室建設模式的改革解決了實際問題：實驗開出率100%；實驗授課教學差錯為零；節(jié)省了教師的配備；適應了護理緊缺人才培養(yǎng)的市場需求；增加了學生動手和實踐的機會。我們的做法得到了國內外專家的高度評價和認可，實現(xiàn)了實驗設備的最小投入，收到了最大的經(jīng)濟效益和社會效益。

2 實驗管理模式的探索

（1）我們現(xiàn)有護理實驗室8個。傳統(tǒng)的管理模式是由實驗教研室負責，要配備8名實驗員。存在的問題是：實驗員配備有難度；實驗物品管理責任不清、混亂；教師與實驗員存在配合不協(xié)調的問題；教師實驗課程準備過程存在惰性?？傊?，傳統(tǒng)的實驗室管理理念很難適應當今形式下大量實驗課程的護理實踐教學要求。

（2）我們大膽改革了護理實驗室的管理模式：2002年取消了實驗員，將實驗室分給護理教師管理，實施責任負責制，實驗教師擔任多重角色，集實驗教學、實驗管理和實驗員于一身；常規(guī)的實驗用品實行“護士長—護生管理制”，實現(xiàn)了學生自主管理，從實驗準備到實驗結束做好清點“交班”工作。

（3）實踐證明：改革的成效是，增強了教師實驗動手的綜合能力和對專項護理技能實驗教學的研究能力，提高了教師的綜合素質；給學生創(chuàng)造了更多的培養(yǎng)多種能力的機會，如管理能力、動手能力等，增強了學生的自信心，培養(yǎng)了學生的職業(yè)能力；實現(xiàn)了人力資源的有效利用；實驗物品管理、維修、維護責任分明，減少了浪費，實驗物品實現(xiàn)了以最小投資得到最大效益的目標。

3 實踐教學的實施模式

3.1 授課前期準備

3.1.1 排課 以實施性授課計劃為指導，編寫單元授課目標，學生按臨床護士上班工作日排課，如護理學基礎第一學期是周六，第二學期是周五，我們編排每周上一次課（8∶00～14∶40），模擬上崗。這樣做，學生從上護理學基礎課程開始，就意味著上班工作，以貼近臨床，盡早地適應崗位生活。

3.1.2 排班排組 將同一天可以同時上課的不同班級分成相應的實驗小組（16～24人），科學排出學期上課時間的輪轉表。

3.1.3 教師配備 按實驗組別配備實驗教師，一般為6名教師同步授課，分別擔任不同的項目任務。

3.2 實驗課授課過程

實踐教學實施過程分成以下幾個階段。

3.2.1 理論學習——直觀教學階段（學期的1～6周）

3.2.2 模擬護士職業(yè)的實踐階段（學期的7～18周） 在護理實踐教學中，我們采取了案例、情境、項目教學、開放課堂等教學方法，我們探索了以下模式，完成了護理學基礎實踐課，實施中充分調動學生的學習積極性、主動性，收到了顯著的效果。

（1）實驗課課前準備模式：將學生分成8組：物品準備組、禮儀訓練考核組、角色扮演組、學習督導組、學習檢測組、材料收集組、物品驗收組、綜合評定組，使學生在每一次的實驗課中都有自信心、成就感。

（2）實驗課授課模式：①準備階段：角色扮演—互換法。此方法貫穿于教學的始終，學生3人一組，扮演病人、護士、小教員，角色處于互動互換中，教師講清互換的原則。②模仿學習階段：模仿學習法。教師操作，學生模仿，學生復示，師生糾正。③指導練習階段：采取同步訓練法。進行練習時，以教師、學生指導2種形式進行同步訓練，將學生分成8～10組，每次指導8～10名學生，使學生規(guī)范操作，提高了課堂教學的效果，又創(chuàng)設了競爭的氛圍。④獨立操作階段：項目教學法和情境教學法相結合。學生獨立操作時，采取項目教學法，所設項目的一切過程由自己來完成，但要進行情境教學：一方面學生以角色扮演進入情境教學過程，要真正地體驗成功、體驗失敗、體驗痛苦。另一方面，給學生設立幾種情境，如創(chuàng)設新異、渴望、矛盾、競爭、遷移等情境，學生帶著問題去實踐，培養(yǎng)了學生的綜合分析能力。⑤考核階段：學生2人一組，護士、病人角色互換，在教師的指導下，同步實際操作，經(jīng)過實際操作來考核驗收，達標。

4 效果評價

4.1 學生評價

學生對新教學法和傳統(tǒng)教學法學習興趣的評價見表2。

表2 262名學生對2種教學方法學習興趣的調查結果

由表2可見，學生對新教學法有學習興趣的占94.9%，對傳統(tǒng)教學法有學習興趣的占36.5%，經(jīng)χ2檢驗，P＜0.01，說明學生對新教學法的感興趣率高于傳統(tǒng)教學法。

4.2 學生成績比較（見表3）

表32008 級護理班與2007級護理班臨床課實驗成績比較

由表3可見，2008級護理實驗班和2007級護理對照班的護理學基礎成績從及格率和平均分上看均有較大差別，主要原因是2008級護理實驗學時增加，學生動手機會多，學生實驗成績提高。實驗成績、及格率和平均分經(jīng)檢驗，P＜0.01，說明2008級護理實驗班的成績高于2007級護理對照班，提示采用新教學法效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學法，本課題實施措施使學生的學習成績明顯提高。

5 結論

（1）創(chuàng)設了護理職業(yè)氛圍。我們集中安排課程，每周一天或半天，接近工作崗位時間，學生以護士角色進入實驗室，如同在崗位上工作，他們明確每天的工作時間、工作內容，教師要求他們以高度的責任感完成一天的工作，同時體現(xiàn)出合作精神和較強的組織性、紀律性。

（2）加強了學生整體素質的培養(yǎng)：①禮儀規(guī)范的培養(yǎng)：護士行為規(guī)范的長期養(yǎng)成，如行、站、坐、蹲、操作等姿勢訓練；②整體服務意識的養(yǎng)成：經(jīng)過一天的工作，職業(yè)辛苦的體驗有利于學生良好心理素質的培養(yǎng)；鍛煉了學生的忍耐力、耐挫力；培養(yǎng)了學生的細心、耐心、責任心；利于學生良好意志的養(yǎng)成，從而使其盡快適應職業(yè)角色，縮短將來臨床護理工作的不適應期。

總之，10年來的實踐證明，通過上述實踐教學模式的研究與嘗試，我們的改革是成功的，可以總結一些經(jīng)驗，進行進一步地推廣與應用。但這并不能說明我們的工作盡善盡美，如何進一步搞好中等職業(yè)學校護理實踐教育的改革，辦出具有特色的適應市場需求的中等衛(wèi)生學校，仍然是值得我們不斷探討和研究的課題。

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[2]高曉梅.情境教學法在中專護理專業(yè)技術實訓課上的應用[J].中華護理教育，2010，7（4）：164～166.

[3]史均翰.模擬未來職業(yè)實踐的教例教學探討[J].課程·教材·教法，2001，3：34～37.

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1671-1246（2011）06-0100-02