醫院財務管理中存在的問題與改善策略

河北邯鄲市第一醫院 賈秀芹

醫院是當今社會生活中的一個特殊行業領域，但是它也需要進行相關的財務分析與管理。尤其是我國的醫療市場競爭現在越來越激烈，必須要改革陳舊的財務管理模式，建立新型的管理模式，使醫院財務管理既遵循社會主義市場經濟規律，又符合醫療衛生事業的內在發展要求。

一、醫院財務管理中存在的問題

(一)醫院財務人員的風險意識欠缺

計劃經濟時期，醫院的大部分經費是由國家投入的，所以倒閉的風險小，但是現在已不再是計劃經濟，而是市場經濟，國家對醫院的投入較改革前大幅降低，而且醫療衛生事業的競爭也越來越激烈，私營、外資、合資的醫院也不斷出現，醫院財務人員的工作范圍相應地發生了變化。目前的問題就是醫院財務人員的工作仍僅局限于記賬、報銷等，他們對現代財務管理體系缺乏了解與認識，因而也就不能為醫院的財務管理、控制與分析提出建設性的意見。許多財務人員認為只要管好用好資金就不會出現財務風險，缺乏防范資金風險的意識。長期下去會導致醫院處于一種高風險狀態，一旦出現問題，后果將不堪設想。

(二)資產管理不規范

醫院的資產管理包括對流動資產和固定資產兩方面的的管理。流動資產的管理主要是對資金的管理。目前醫院對資金的管理執行不嚴格，工作人員也不能盡職盡責，致使大量資金閑置或不足；對應收賬款的管理也不及時，資金回收困難，另外，還有一些工作人員重錢輕物，導致資產流失，浪費醫療器具，其實浪費醫療器具就是浪費資金。固定資產的管理工作體制非常不完善，相關部門之間不能進行有效的溝通合作，對固定資產的管理不統一。目前大部分固定資產的使用權和管理權位于各個科室，因此購置和更新時，常常沒有合理的可行性效益分析評價。這些對固定資產的疏忽管理行為會嚴重擾亂醫院的正常工作秩序。

(三)醫院藥品管理體制不完善

藥品銷售是醫院收入的重要組成部分，約占其流動資金的40%——60%，但是醫院藥品的購置人員與藥庫管理人員之間協調脫節，時常會出現某些藥品短缺，而另外一些藥品卻囤積的現象，這種現象就是藥品管理體制不完善的體現。有些醫院的藥品采購人員與保管人員是同一個人，沒能對工作進行明確的責任分工，對藥品的采購、保管、入庫、出庫缺乏嚴格的管理體系，對藥品管理的意識淡薄，嚴重影響醫院的聲譽。

二、改善醫院財務管理問題的策略

(一)提高財務人員的綜合素質和風險意識

加強對醫院財務人員進行相關知識的專業培訓，在培訓過程中逐步提高財務人員對財務風險的知識儲備，使其認識到財務工作的重要性和全面性，財務工作不單單包括對醫院各項資金的流入流出進行記錄，也包括對醫院資金的宏觀調節和把握，所以財務人員一定要不斷提高自身的專業知識、技能素質，提高防范風險的觀念意識。另外，財務工作人員之間也要相互配合，根據實際工作的需要建立相關的規章制度，不斷規范醫院財務管理系統。

(二)加強資產管理

醫院要根據實際情況，建立相應的資產管理體系，不斷完善資產管理流程。醫院財務管理部門的重點工作是對醫院的財產物資進行管理、購置、登記、評估和使用，有關領導要根據相關法律法規，將資產管理進行科學化和制度化，并不斷完善資產管理制度。醫院領導和財務人員、醫務人員應集體討論制定出適合本院的、切實可行的管理制度和實施細則，并做到規章制度面前人人平等。醫院財務部門要與相關部門配合工作，詳細登記各件物品的使用與損壞情況，設立總賬、分類賬、明細賬，做到帳帳相符、帳實相符，及時處理實際工作中遇到的問題，并對財務管理人員按規定進行獎勵與懲罰。醫院財務部門要加強物資的管理，堅持成本核算，減少浪費。由專門人員按月對物資進行盤點，對固定資產的盤點應當定期或至少每年進行一次，對盤點過程中出現盤盈、盤虧、毀損的物資應查明原因，書寫相應的報告，根據醫院的相關規定，期末結賬前處理完畢。

(三)規范醫院藥品管理體制

加強醫院藥品管理，嚴格檢查藥品的安全性和合格性，確保醫院用藥供應及時，符合藥品有關規定。藥品是醫院流動資金的重要組成部分，其管理效果的好壞直接影響著醫院的正常工作和經濟效益。醫院應建立相應的管理制度，對藥品進行專門管理，明確責任分工，確保病人用藥安全。應定期檢查藥庫中藥品的存放情況，按月進行總結報告，計劃分期采購藥品，由分管領導批準后進行采購，藥品管理人員要對藥庫中的藥品流入流出情況做好詳細的記錄備案，并保持藥庫干凈、整潔、避光。負責藥品采購的領導也要親自把關，按正規途徑科學購藥，運用現代物流配送技術，最大限度地降低藥品采購成本。

三、結語

新形勢下醫院的財務管理是一項復雜且艱巨的長期任務，其中存在的問題也是各種各樣的，要解決和改善這些問題決不是短期能完成的事情，財務管理人員要不斷提升自身的綜合素質，醫院也要不斷完善各種管理機制和體系，大膽進行制度改革和創新，使醫院財務狀況慢慢朝更好的方向發展。

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