射野整體擋鉛的制作方法

許紅，陳亮，張晶，魯國(guó)華

大連市第三人民醫(yī)院 放療門診，遼寧 大連 116037

射野整體擋鉛的制作方法

許紅，陳亮，張晶，魯國(guó)華

大連市第三人民醫(yī)院 放療門診，遼寧 大連 116037

本文主要探討應(yīng)用計(jì)算機(jī)圖像采集，網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)确椒▉?lái)制作整體擋鉛。

整體擋鉛；圖像采集；網(wǎng)絡(luò)傳輸；放射治療

隨著放療的發(fā)展，治療精度的要求越來(lái)越高，以前“插花籃”式的技術(shù)鉛擋塊用得越來(lái)越少，而予以取代的是整體擋鉛的制作。整體擋鉛可完全按照病灶形狀形成不規(guī)則射野，以適應(yīng)靶區(qū)，保護(hù)了鄰近重要器官并使得正常組織免受不必要的照射。目前一般是采用模擬機(jī)拍片、膠片沖洗以及醫(yī)生在沖洗后的膠片上進(jìn)行病灶輪廓信息勾畫后再制作整體擋鉛。由于該方法過程較多，費(fèi)時(shí)、費(fèi)力、費(fèi)材料，故我們應(yīng)用計(jì)算機(jī)圖像采集和網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)确椒ㄖ谱髡w擋鉛。

1 材料與方法

（1）材料：日本東芝LX—40A/KXO—50N模擬定位機(jī)、Multidat自動(dòng)切割機(jī)、視頻采集卡、計(jì)算機(jī)、局域網(wǎng)絡(luò)、低熔點(diǎn)鉛塊、高密度泡沫、射野整體擋鉛托架。

（2）方法：在模擬機(jī)控制室配備一臺(tái)計(jì)算機(jī)用于圖像的采集和處理，將視頻采集卡安裝于計(jì)算機(jī)中，在模擬機(jī)的視頻輸出端中，用同軸電纜將病人的模擬機(jī)透視圖像數(shù)據(jù)引出，接入模擬機(jī)控制室的計(jì)算機(jī)中。在科室內(nèi)部組建局域網(wǎng)，并通過網(wǎng)絡(luò)鄰居的文件共享方式，使得模擬機(jī)電腦與自動(dòng)切割機(jī)電腦之間可相互通信。患者依照醫(yī)囑要求的體位臥于模擬機(jī)床上，開光野和標(biāo)尺，升床至源瘤距等于100cm處。先根據(jù)治療計(jì)劃找出射野的中心位置，再進(jìn)行模擬機(jī)透視，將透視患者圖像信息數(shù)據(jù)以bmp格式存儲(chǔ)于模擬機(jī)控制室的計(jì)算機(jī)中。醫(yī)生在模擬機(jī)的電腦中對(duì)圖像進(jìn)行編輯，勾畫出輪廓靶區(qū)(由于每臺(tái)電腦Windows操作系統(tǒng)本身均帶有繪圖軟件，所以醫(yī)生在模擬機(jī)電腦中可方便調(diào)用該程序?qū)Π袇^(qū)進(jìn)行勾畫)。技術(shù)物理人員將醫(yī)生勾畫過的靶區(qū)輪廓信息以Bmp格式文件傳到切割機(jī)中。Multidata自動(dòng)切割機(jī)所使用的軟件為BMC（Block Mold Cutter）系統(tǒng)，在該程序主菜單file中有新建new一欄，點(diǎn)擊new即出現(xiàn)一個(gè)對(duì)話框，在對(duì)話框中輸入靶區(qū)輪廓數(shù)據(jù)存儲(chǔ)的目錄路徑，就可讀取到靶區(qū)輪廓信息。經(jīng)過驗(yàn)證無(wú)誤后，即可進(jìn)行整體擋鉛制作。

（3）驗(yàn)證：在已經(jīng)制作好的整體擋鉛中，隨機(jī)抽取10個(gè)整體擋鉛，同時(shí)打印出10個(gè)整體擋鉛相對(duì)應(yīng)的靶區(qū)輪廓。先將整體擋鉛插在模擬機(jī)的托架上，再將打印好的靶區(qū)輪廓置于床面，升床至SSD=100cm處的等中心位置，打開光野燈比較整體擋鉛的投影與實(shí)際的靶區(qū)輪廓是否完全重合。

2 結(jié)果

經(jīng)過近一年多的運(yùn)行證明，應(yīng)用計(jì)算機(jī)圖像采集和網(wǎng)絡(luò)傳輸方法制作整體擋鉛的時(shí)間明顯縮短，提高了工作效率。隨機(jī)抽取10個(gè)整體擋鉛與實(shí)際的靶區(qū)輪廓的誤差見表1。

3 討論

由表1可知，應(yīng)用計(jì)算機(jī)圖像采集方法制作射野整體擋鉛的誤差基本上可控制在1mm內(nèi)。個(gè)別整體擋鉛誤差形成的原因，可能是在制作擋鉛澆注時(shí)擋鉛溫度不一致，有的溫度過高使得鉛模邊緣有所溶解有關(guān)；或者是由于不同泡沫密度上的差異，在切割的過程中切出的泡沫與實(shí)際之間存在一定的差異造成。用傳統(tǒng)模擬定位機(jī)拍片的方法制作整體擋鉛，膠片拍攝和沖洗是必需過程。一般醫(yī)院由于放療科沒有沖洗膠片設(shè)施，所以需要將模擬機(jī)拍攝的片子拿到放射科沖洗，這樣環(huán)節(jié)較多并降低了整體擋鉛制作的速度，增加了等待時(shí)間。應(yīng)用計(jì)算機(jī)圖像采集、網(wǎng)絡(luò)傳輸方法制作整體擋鉛，由于不需要模擬機(jī)拍片，免去了膠片及洗片過程中的材料浪費(fèi)，同時(shí)因?yàn)閳D像數(shù)據(jù)由網(wǎng)絡(luò)傳輸，不用技術(shù)物理人員對(duì)醫(yī)生勾畫過的膠片進(jìn)行人工點(diǎn)擊輸入到自動(dòng)切割機(jī)，而是在自動(dòng)切割機(jī)的電腦中直接編輯病灶輪廓和比例尺寸，提高了工作效率。由于模擬機(jī)的計(jì)算機(jī)中存儲(chǔ)著所有做過整體擋鉛的原始圖像信息，所以重新制作整體擋鉛十分方便，同時(shí)，這些原始數(shù)據(jù)也方便了隨訪資料的回顧性總結(jié)。

總之，采用計(jì)算機(jī)圖像采集、網(wǎng)絡(luò)傳輸方法制作整體擋鉛，簡(jiǎn)化了整體擋鉛制作流程，縮短了治療等待時(shí)間，節(jié)約了膠片材料。同時(shí)，存儲(chǔ)的原始圖像便于治療后對(duì)比研究和治療效果分析。

表1 隨機(jī)抽取的整體擋鉛與實(shí)際靶區(qū)輪廓間差異間比較

[1]陳昱明,張純,成奇峰,等.低熔點(diǎn)鉛不規(guī)則擋塊等中心治療在鼻咽癌放療中的應(yīng)用[J].河南腫瘤學(xué)雜志,2005,(1):47-49.

[2]肖貴珍. 精確放療整體擋鉛射野驗(yàn)證片與TPS射野DRR圖對(duì)比及誤差分析[J].四川醫(yī)學(xué),2009,(6):187-188.

[3]魏緒國(guó),姜文.介紹一種新型X線放療適形擋塊澆鑄模具[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2007,(2):14-15.

[4]彭順有,王勤,趙前鋒,等.模擬定位機(jī)影像工作站在適形擋鉛制作與質(zhì)量控制中的作用[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2009,(8):162-163.

[5]周一兵.整體擋鉛適形治療的方法及劑量驗(yàn)證[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2008,(6):29-30.

[6]吳冰,何渡.整體擋鉛技術(shù)在頭頸部腫瘤應(yīng)用中的質(zhì)量控制[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(臨床決策論壇版),2009,(4):84.

Fabrication Technique of Whole-field-shaping Block

XU Hong, CHEN Liang,ZHANG Jing, LU Guo-hua
Department of Radiotherapy, No.3 People's Hospital of Dalian, Dalian Liaoning 116037, China

R815；TH774

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.02.036

1674-1633(2011)02-0109-02

2010-10-05

作者郵箱：penny0712@sina.com

Abstract:In this paper, we mainly discussed the method of producing whole-field-shaping blocks by using computer image acquisition and network transmission.

Key words:whole-field-shaping block; image acquisition; network transmission; radiotherapy